HISTORIA DE LA VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
La vigilancia epidemiolgica en salud pblica ha sido
practicada desde que el hombre ha luchado contra la
propagacin de las enfermedades infecciosas( ya sea
aislando los enfermos o cuarentenando a los sospechosos)
Luego se consideraron otros factores importantes
dentro de la cadena epidemiolgica de la enfermedad
que sobrepasan el limite del paciente y sus contactos.

Desde el ao de 1950 se ha empleado el termino
vigilancia para referirse a ciertas medidas relacionas
con el control de enfermedades infecciosas.



1955 en EEUU el centro de enfermedades CDC, propuso un sistema de
vigilancia que comprende la recoleccin sistemtica de datos
relacionados con la presencia de una enfermedad especifica, el anlisis e
interpretacin de la misma y la distribucin de la informacin
procesada.
Desde 1960 es tradicional en salud publica el uso este termino, aunque
es bastante restringido.

En 1966 el doctor KAREL RASKA, en su trabajo vigilancia epidemiolgica
internacional de las enfermedades infecciosas le dio la amplitud con
que se conoce y aplica actualmente.
En AMERICA LATINA se comienza hablar del sistema de vigilancia
epidemiolgica en la dcada de los 70.

1992 concepto amplio de vigilancia en salud pblica por CDC de EUA y
finales del siglo se le reconoce como una de las funciones esenciales de
la salud pblica.
Concepto

Proceso lgico y prctico de evaluacin permanente
sobre la situacin de salud de un grupo humano, que
permite utilizar la informacin para tomar desiciones
de intervencin a nivel individual y colectivo, con el fin
de disminuir los riesgos de enfermar y morir.
Vigilancia Epidemiolgica es informacin para
observar , controlar y analizar permanentemente la
ocurrencia y distribucin de las enfermedades as
como los factores que inciden para su control
realizando acciones de prevencin y control oportunas.

SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
Prevencin y control de los problemas de salud.
Trabajo multidisciplinario.
Control y evaluacin permanente.
Aplicarse a cualquier evento de salud.
mbito intersectorial.
Poblacin participativa.
Anlisis y evaluacin.
OBJETIVOS
Explicar la dinmica del proceso salud-enfermedad.
Apoyar la planificacin y prestacin de servicios de
salud.
Intervenir en forma eficaz la presencia de factores de
riesgo y enfermedades.
Evaluar la efectividad de los programas de servicios
de salud.
Determinar necesidades de investigacin en salud.
PROPSITO

Contribuir a la reduccin de los riesgos de enfermar y
morir para mejorar la situacin de salud de la
Poblacin a travs de evaluacin y control permanente.
UTILIDAD
Obtener una visin global del proceso salud enfermedad.
Formular intervenciones en trminos de prevencin.
Lograr correspondencia entre la prestacin de servicios de salud
y las necesidades comunitarias.
Articular el quehacer de diferentes disciplinas y profesiones.
Integrar las organizaciones sociales en la gestin de los servicios
de salud.
Detectar los factores especficos y como es su influencia.
Definir las caractersticas de las intervenciones para los
diferentes problemas.
RESPONSABLES

FUNCIONARIOS DE SALUD

EQUIPO DE SALUD

COMUNIDAD





Tipos de Vigilancia
Epidemiolgica
V. PASIVA: Se limita a recoger los datos de los registros de los
servicios de salud, es eficaz y barata,
V. ACTIVA:
Recoge datos en el terreno donde se produce.
Se usan encuestas sistemticas y especializada.
Bsqueda activa de casos y datos complementarios.
Es de alto costo pero es mas exacta.
V. ESPECIALIZADA o CENTINELA:
Vigilancia de enfermedades o daos a la salud en forma
particular por prioridad nacional emergentes o reemergentes.
Se realiza a travs de campaas o programas de eliminacin,
erradicacin y control utiliza elementos de V. activa y pasiva.
Hepatitis B Sarampin
Vigilancia Pasiva Registro de casos Registro de casos
Vigilancia Activa Serologa de donantes Encuesta de coberturas
Vigilancia Especializada Determinar serotipo Serologa de poblacin
SISTEMA DE INFORMACION DE
V.E.
Proceso de racional que comprende recoleccin y
anlisis de los informes con las correspondientes
alternativas para la accin.
CARACTERISTICAS:
Exactitud
Oportuna
Integridad
Validez
Comparable
Objetiva

MECANISMOS DE OBTENCION DE
INFORMACION
Notificacin: informe sobre eventos ocurridos.
Registros: anotaciones de eventos nacimientos,
defunciones, vacunacin, hospitalizaciones.
Investigaciones epidemiolgicas
Encuestas
Rumores.

LIMITANTES DE V.E.

Ausencia de registros apropiados, subregistros
Dificultad o retraso en la difusin de informacin
Falta de recursos humanos, materiales o econmicos.
Poco utilidad de datos para toma de decisiones
Escasa coordinacin entre los niveles
Escaso nmeros de laboratorios.

ELEMENTOS DEL SISTEMA DE V. E.

Morbilidad: fuentes de informacin, notificaciones,
registros de establecimientos, laboratorios,
promotoras, encuestas, investg.
Mortalidad: Estadsticas, informe anatomopatolgico .
Informe demogrfico: censos, registro de nacimientos,
defunciones, migraciones.
Estado Nutricional. Encuestas
Estado inmunitario de la poblacin


Recoleccin de Datos: Operacionalizacin de guas
normativas, deteccin de casos, notificacin
clasificacin de casos, validacin de datos.
Anlisis de la Informacin: Consolidacin de datos,
anlisis de variables epidemiolgicas .
Interpretacin de la Informacin: Comparacin
con datos previos e inclusin de variables locales.
Difusin de la Informacin: Elaboracin de
materiales de difusin para distintos niveles de
decisin.

ETAPAS BASICAS DE LOS SISTEMAS
DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Comit de vigilancia
Institucional Comunitaria

Constituye en espacio
multidisciplinario de anlisis de
discusiones y toma de
decisiones en base en la
evolucin de a situacin
Comunitaria

Se basa en los conocimientos
de la poblacin en una rea de
influencia sobres la condiciones
econmicas, ecolgicas,
costumbres y actitudes
positivas y negativas
frente a la salud
ENFERMEDADES DE
NOTIFICACION OBLIGATORIA
Enfermedades trasmisibles notificacin
inmediata:
+ Inmunoprevenibles: Difteria, Polio, Sarampin,
Ttanos, Ttanos neonatal, Tos Ferina, Hepatitis B,
Rubeola, Fiebre Amarilla.
+Metaxnicas: Dengue clsico, Tifus Exantemtico.
+Zoonosis: Peste, Rabia Humana, Carbunco.
+Otras Enf.: Clera, Meningitis meningoccica,
Mortalidad materna, ESAVI, brotes epidmicos.

Enfermedades de Notificacin Semanal:
* Individual: MEC TB, Malaria (P. Falciparum),
Bartonelosis.
* Consolidado: Enfermedad Diarreica Aguda (EDA),
IRA, Malaria (P.vivax), infecciosas.
Enfermedades de Notificacin Mensual: Infeccin
VIH/SIDA
Ocurrencia otros daos para Salud Pblica:
Brotes y Desastres Naturales
Generacin de una cepa
pandmica de Influenza


CDC 9
Virus
Recombinado
pandmico
Aviar-humano
Virus
Aviar
Virus
Humano
Virus Aviar
recombinado
Recombinacin
en cerdos
Recombinacin
en humanos
Generacin de una cepa pandmica de Influenza
Virus
Aviar
Fases de Pandemia de la OMS
OMS ha mantenido la estructuracin en seis fases para
facilitar la incorporacin de nuevas recomendaciones y
enfoques a los planes nacionales de preparacin y
respuesta existentes.
Las fases 1 a 3 se corresponden con la preparacin, en
la que se incluyen las actividades de desarrollo de la
capacidad y planificacin de la respuesta, mientras que
las fases 4 a 6 sealan claramente la necesidad de
medidas de respuesta y mitigacin.



Estamos en la fase 5 de alerta de
pandemia.

Fase 1: no hay entre los animales virus circulantes que
hayan causado infecciones humanas.
Fase 2: circulacin entre los animales domsticos o
salvajes de un virus gripal animal que ha causado
infecciones humanas, posible amenaza de pandemia.
Fase 3: existencia de virus gripal animal o un virus
reagrupado humano-animal que ha causado casos
espordicos o pequeos conglomerados de casos
humanos, pero no ha ocasionado una transmisin de
persona a persona suficiente para mantener brotes a
nivel comunitario.
Fase 4: transmisin comprobada de persona a persona
de un virus animal o un virus reagrupado humano-
animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario".
Importante aumento del riesgo de pandemia, pero no
significa necesariamente que se vaya a producir una
pandemia.
Fase 5: propagacin del virus de persona a persona al
menos en dos pases de una regin de la OMS. Indicio
claro de la inminencia de una pandemia y poner en
prctica las medidas de mitigacin planificadas.


Fase 6: fase pandmica, se caracteriza por los criterios
que definen la fase 5, acompaados de la aparicin de
brotes comunitarios en al menos un tercer pas de una
regin distinta, en marcha una pandemia mundial.
Periodo pospandmico: Cabe pensar que el virus
pandmico se comportar como un virus estacional de
tipo A. Importante mantener la vigilancia y actualizar
en consecuencia la preparacin para una pandemia los
planes de respuesta
Qu es la influenza porcina?

Enfermedad respiratoria de los cerdos, causada por la
influenza tipo A, que provoca con frecuencia brotes de
influenza entre estos animales, se han presentado en
algunas ocasiones casos de infecciones en personas
sobretodo las que estn en contacto directo con cerdos.

Cmo se propaga la influenza
porcina?

Directamente de los cerdos a las personas y de las
personas a los cerdos, ms probabilidad de presentarse
en las personas que estn en contacto cercano con
cerdos infectados, como los que trabajan en criaderos
de cerdos, principalmente de persona a persona
cuando una persona con influenza tose o estornuda.
Algunas veces, las personas pueden contagiarse al
tocar algo que tiene el virus de la influenza y luego
llevarse las manos a la boca o la nariz.

Cules son los sntomas de la
influenza porcina?



Son similares a los de la influenza estacional comn, y
entre estos se incluyen fiebre, letargo, falta de apetito y
tos, tambin secreciones nasales, dolor de garganta,
nuseas, vmitos y diarrea.

Cmo se diagnostican las
infecciones por influenza porcina
en humanos?
Recoger una muestra obtenida del aparato respiratorio
entre los primeros 4 a 5 das de infeccin (cuando una
persona infectada tiene ms probabilidad de estar
contagiando el virus); los nios, pueden diseminar el
virus durante 10 das o ms.
Para la identificacin y confirmacin del virus de la
influenza porcina del tipo A es necesario enviar la
muestra a los CDC para que se realicen pruebas de
laboratorios.

medicamentos para el tratamiento de las
personas con infecciones por influenza
porcina



Oseltamivir y Zanamivir para el tratamiento o la
prevencin de la infeccin por los virus de la influenza
porcina.

Caso sospechoso
Una persona con fiebre mayor de 38C acompaado de cualquiera de
los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta, que estuvo
en los 7 das previos al inicio de su enfermedad en una zona donde hay
casos confirmados de infeccin con virus de influenza porcina A
(H1N1).
Una persona con fiebre mayor de 38C acompaado de cualquiera de
los siguientes sntomas: rinorrea o tos o dolor de garganta, que tuvo
contacto cercano con un caso sintomtico confirmado de infeccin con
virus de influenza porcina A (H1N1), o
Una persona con una enfermedad respiratoria aguda con una historia
reciente de contacto con un animal sospechoso o confirmado de
infeccin con virus de influenza porcina A (H1N1).

Caso probable
Se define como un caso sospechoso con una prueba de
influenza positiva para influenza A, pero que no es
subtipificado por los reactivos comnmente utilizados
para detectar la infeccin por el virus de la influenza
estacional
Un individuo con una enfermedad clnicamente
compatible o que muri de una infeccin respiratoria
aguda inexplicable que se considera que presenta nexo
epidemiolgico con un caso probable o confirmado.
Caso confirmado

Se define como una persona con una prueba de
laboratorio confirmatoria de infeccin con virus de
influenza porcina A (H1N1) en un laboratorio de
referencia nacional por una o ms de las siguientes
pruebas:
RT-PCR en tiempo real.
Cultivo viral.

Paciente con sintomatologa
respiratoria
INFOSALUD
NO
Indicar a paciente usar
mascarilla y de contactos
Caso descartado
Ficha Epidemiolgica
Toma de Muestra
Derivacin a Hosp
de jurisdiccin
Se dirige a tpico
seleccionado
Seguimiento personal de
salud que atendi paciente
Acude a Emergencia del
Hospital Jurisdiccin
Compatible caso
sospechoso
CASO SOSPECHOSO
Fiebre > 38C
Rinorrea
Tos
Dolor garganta
Viaja a pas de riesgo los ltimos 7 dias
SI
Compatible caso
sospechoso
SI
Ficha Epidemiolgica
Toma de Muestra
IFI (-)
IFI (+)
CASO PROBABLE
Indicar a paciente usar
mascarilla y de contactos
NO
SI
Tx antiviral
Coordinar con referencia y
contrarreferencia al hospital
Comunica a
DISA
Tx antiviral
Seguimiento de
contacots
Aislamiento/
hospitalizacin
Se comunica con
Se dirige a hospital
Cuidados generales
Signos alarma de cuadro respiratorio
Anillos
Contencin
hospitalaria
Se deriva a paciente critico
1
2,3
6
4,5
IFI (-)
IFI (+) CASO PROBABLE
Evaluar
Caso descartado
Evaluacin de criterios
de severidad
respiratoria
NO
Cuidados generales
Signos alarma de cuadro respiratorio
Hospital Loayza
Hospital Cayetano Heredia
Acude a EESS
MINSA/CLINICA/
SOLIDARIDAD