Sndrome del Ovario

Poliqustico
Luzmira Estivill Daz
Catalina Ramrez Alegra
Gabriela Tapia Rivera
Sndrome
Ovario
Poliqustico





Disfuncin endocrino metablica la cual afecta las hormonas
sexuales y hace que se produzca un desequilibrio en ellas.
Presenta un conjunto de anomalas ovricas como la insuficiencia
en la maduracin folicular produciendo una disfuncin ovulatoria.
El SOP aparece cuando el estado anovulatorio persiste a lo largo
del tiempo y durante la vida de la mujer la puede variar los
sntomas que presente.

Stein y
Leventhal

Amenorrea Obesidad
Ovarios
poliqusticos
Bilaterales
Cambios
masculinizantes
Epidemiologia
Insulinoresistencia
50%
Obesidad 80%
Aumento HTA
Aumento riesgo
IAM.
5 al 10 % de la
poblacin de
mujeres en
edad
reproductiva
Prevalencia del
40% en
parientes de
primer grado
Preclamsia
Diabetes
gestacional
Infertilidad 30%
Fisiologa del
Ovario
2 Glndulas mixtas
Forma de haba
Rodeado por folculos
Folculo unidad funcional y
morfolgica
Grisceo

Fisiologa
Hipotlamo
Hipfisis
Ovario
Hormonas
involucradas
Insulina
LH
FSH
Andrgenos
Fisiologa
Hipofisis
Libera FHS y LH.
Ovario
vulos comienzan a madurar
Aumento del tamao de los folculos
Liberan estrgenos
Hipfisis
/ovario
Libera LH
Libera vulo maduro
Este se desprende si no hay fecundacin
Patologa
Hipfisis libera de forma excesiva LH.
Folculos no maduran / Produccin de quistes
Exceso de Insulina + LH = Produccin de Testosterona
Patologa del
SOP
Insulina Resistencia
Hiperandrogenismo
Anovulacin
Alteracin Neuroendocrina
Patologa del
SOP
Citrocromo P45o
Aumento de Andrgenos
Aumento de Progesterona
Aumento Androsterona
Mal funcionamiento Ovrico
Aumento excesivo de LH Disminucin de FSH
Patologa del
SOP (insulina)
Insulina resistencia
Defecto receptor insulina
Aumento de andrgenos
Insulina se une a receptores de IGF-1
Incrementa LH a Clulas Teca
Incrementando Testosterona
Hiperandrogenismo
Patologa del
SOP (insulina)
Hgado
Hiperinsulinemia
Aumento de Andrgenos
Ovrico
Suprarrenal
Anovulacin
Atresia Folicular
Apoptosis Clulas Granulosas
Aumento
Tamao Ovario
Otros
problemas del
SOP (Cambiar
titulo)
Dao en la Foliculogenesis
Quistes de SOP
Sntomas y
Signos


Hiperandrogenismo
(acne, hirsutismo,
alopecia)
Alteraciones
menstruales
Infertilidad
Obesidad
Sntomas
Diagnstico
Historia clnica y exploracin
Hirsutismo
Obesidad
Alteraciones menstruales / Acn
Determinaciones hormonales
Esteroides andrognicos
Gonadotropinas
Resistencia a la Insulina
Ecografa
Volumen
Nmero
rea
Hirsutismo
Puntuacin entre 6 y 8.
Puntuaciones inferiores si el vello se acompaa de
acn o alteracin menstrual.
Se puede objetivar en hiperandrognismo.
Obesidad
ndice de masa corporal.
Permetro abdominal y de cadera.
Esteroides andrognicos
Aconsejan una determinacin
de TT.
Se obtiene calculando el
cociente entre la tt y la
protena portadora de
esteroides.
A travs de muestra
sangunea.
Hasta un 50% de los SOP
presentan una LH elevada.
Un 95% de los casos se
apreciar un cociente LH/FSH
superior a la unidad.
Un cociente superior 2 o 3 se
haba considerado criterio
diagnstico del SOP.
Gonadotropinas

Insulina
Alteraciones al metabolismo
glcido o enfermedades
cardiovasculares.
Pruebas de tolerancia a la
glucosa.
Sensibilidad a la insulina.
Ecografa
Se refiere al tamao ovrico (volumen o rea), a los folculos
(nmero, tamao o localizacin) o al parnquima (rea y
ecogenicidad del estroma).
Define el SOP con la presencia de 12 o ms folculos de 2 a 9 mm
de dimetro.
Un volumen ovrico superior a 10 mL.
Slo ser necesario que los criterios se cumplan en uno de los dos
ovarios
No aplicable a mujeres que toman anticonceptivos hormonales
Por va transvaginal.

Tratamiento
Perdida de
peso
Dieta
hiperproteica
Normalizacin
de la insulina
Dieta no
hipercalrica.
Tratamiento:
Hirsutismo
Anticonceptivos
orales.
Estrgenos y progesterona:
Suprimir la secrecin de
andrgenos ovricos a travs
la inhibicin de la secrecin
de gonadotropinas.
Tres meses para evaluar los
primeros cambios.

Acetato de ciproterona:
Efectos beneficiosos sobre el
acn facial.
Regresin del hirsutismo
facial del orden del 25-34%
de los casos despus de 9-12
ciclos.
Drospirenona:
Los efectos clnicos son
antiandrognicos.
Reduccin del acn en un
50% despus de seis meses
de utilizacin.
La disminucin del
hirsutismo es escalar.


Antiandrgenos

Espironolactona
Dosis de 100 mg diarios
Reduccin del hirsutismo en
un 70-75% despus de seis
meses.

Finasterida
Inhibe el paso de
testosterona a
dehidrotestosterona.

Flutamida
500 mg/da durante un ao.
Importante reduccin en el
hirsutismo.
Las concentraciones de
testosterona y de
testosterona libre descienden

Tratamiento cosmtico
Transitorio
Afeitado.
Depilacin mecnica.
Depilacin a la cera fra o
caliente.
Cremas depilatorias.
Elfornitina.
Productos decolorantes.
Permanentes.
Electrolisis/ termlisis o
depilacin elctrica.
Lser.
Seborrea/
acn
Acn leve o moderado,
antibiticos tpicos,
retinoides tpicos y
antibacterianos
Acn papulopustuloso
isotretinona oral
Acn comedoniano,
retinoides tpicos
acn inflamatorio antibiticos
tpicos, antiinflamatorio
Alopecia
Tratamiento antiandrognico
especfico
Utilizacin de minoxidil.
Resistencia
insulina
Metformina.
Reduce la hiperinsulinemia
Regulariza ciclos
menstruales.
Bibliografa

Sndrome del ovario poliqustico. M. A. Checa Vizcano J. J. Espins Gmez - R.
Matorras Weining. Editorial Medica Panamericana.
http://www.slideshare.net/RafaelMejia4/sndrome-de-ovrio-poliquistico-14962906
http://www.youtube.com/watch?v=DoRRmaMGdiISndrome de ovario poliqustico
(PCOS, por sus siglas en ingls)
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-75262003000600003&script=sci_arttext
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000369.htm
http://med.unne.edu.ar/revista/revista125/sind_ova_pol.htm
http://www.med.uchile.cl/noticias/2994-sindrome-de-ovario-poliquistico.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000369.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001504.htm
http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.uady.mx%2F~biomedic%
2Frevbiomed%2Fpdf%2Frb031437.pdf&h=BAQHilBAA
http://www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fnuevo.sefertilidad.com%2FLibr
oOvario.pdf&h=BAQHilBAA
http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Documents/000GRR_OvariosPol
iquisticos.pdf
http://nuevo.sefertilidad.com/LibroOvario.pdf
http://www.uady.mx/~biomedic/revbiomed/pdf/rb031437.pdf