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EL PROCESO DE

SALUD-
ENFERMEDAD
Guadalajara, 14 de octubre de 2014
Mtro. Rodrigo Vargas
Salomn
La salud y la enfermedad
Desde tiempos remotos, la concepcin de la salud y la
enfermedad se ha ido modificando en relacin con el
contexto socio-histrico.
Aunque la preocupacin por estos aspectos ha sido una
constante para el ser humano, pues se trata de cualidades
inherentes a su naturaleza y a su supervivencia como
especie (Becoa, Vzquez y Oblitas, 2004).
La salud y la enfermedad
La enfermedad se fue constituyendo como el objeto de
estudio primario de la medicina.
Las prcticas mdicas, como formas de lucha contra las
enfermedades humanas, no slo pretendan controlar el
sufrimiento o limitar el dao y la discapacidad, sino
prolongar la vida y aplazar la muerte.
Con el tiempo se fue
entendiendo que la
enfermedad es un
fenmeno complejo que
va ms all de la
dimensin biolgica del
ser humano.
La salud y la enfermedad
El proceso salud-enfermedad revela las condiciones
especficas de un sistema social, cultural e histrico, por lo
tanto su comprensin ya no se sustenta en lo biolgico.

Estos conceptos se estructuran en diversos modelos
explicativos o paradigmas, que constituyen saberes de
distintas disciplinas, y se inscriben dentro de determinadas
cosmovisiones.

Es imposible separar la salud y la enfermedad, por tanto
su relacin, por cierto muy compleja, puede describirse
ms como un continuo con diferentes niveles de equilibrio
que como una separacin de ambos conceptos (Tenis,
1975).
La salud y la enfermedad
A travs del tiempo se han elaborado diferentes modelos
conceptuales sobre los determinantes del proceso salud-
enfermedad, que han sido acordes con el nivel cientfico y
tecnolgico alcanzado, y con la forma de organizacin
social predominantes en cada poca y cultura.
Etapa
subclnica
Enfermedad
o incapacidad
declarada
Cercana
de la muerte
Salud

ptima

Muerte
Ambiente
Perodo de prepatognesis Perodo de patognesis
Salud

subptima
Produccin
de estmulos
Horizonte clnico
Interaccin
Proceso natural de una enfermedad en el
hombre
Algunos Modelos
Tericos del
Proceso
Salud-Enfermedad

Modelo Mgico-Religioso
La enfermedad resulta de fuerzas espritus;
representa un castigo divino, o bien se trata de un
estado de purificacin que pone a prueba la fe religiosa.
Las fuerzas desconocidas y los espritus (benignos y
malignos) constituyen las variables condicionantes y
determinantes de la salud-enfermedad que priva en un
individuo o en una sociedad.

Modelo Sanitarista
La salud-enfermedad es consecuencia de las
condiciones insalubres que rodean al hombre, siendo las
condiciones ambientales sus determinantes primarios.
Se promueve la introduccin
de medidas de saneamiento
contra los ndices de morbi-
mortalidad, aunque no se da
importancia a las condiciones
sociales que determinan la
prevalencia de las
condiciones de vida
insalubres para las diferentes
clases sociales.
Modelos Uni y Multicausal
La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia
activa de agentes externos.
Constituye un fenmeno dependiente de uno o varios
agentes biolgicos causales (agentes patgenos) y de
la respuesta del individuo a dichos agentes.
No se explica por qu el mismo agente no produce
siempre la misma enfermedad, ni cules de los diversos
factores causales tiene mayor peso, por lo que descifra
de manera parcial las causas-husped-ambiente.

AGENTE(S) HUSPED ENFERMEDAD
Modelo Epidemiolgico
Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la
salud-enfermedad colectiva e introduce la red de
causalidad, donde el elemento central de anlisis es la
identificacin de los factores de riesgo, elemento que
constituye su mayor ventaja.
Tipos de factores de riesgo: biolgicos (genticos),
sociales, psicolgicos, culturales, econmicos, etc.
Niveles de riesgo: Qu tiene mayor peso para lel
surgimiento de una enfermedad?
Variables de causalidad: Ej. factores necesarios,
suficientes e intervenientes)
Factores de riesgo-factores protectores: creencias,
conductas, estilos de vida, etc.
Modelo Ecolgico
La salud-enfermedad resulta de la interaccin agente-
husped-ambiente en un contexto tridimensional que
descubre tanto las relaciones de factores causales entre
s, como las relaciones directas con el efecto.

Ambiente
Hospedero
Agente etiolgico
Ambiente
Hospedero
Agente etiolgico
Nutrientes:
Exceso: Colesterol
Deficiencia: Vitaminas, Protenas
Agentes Qumicos:
Drogas, Txicos, Alrgenos.
Agentes Fsicos:
Calor, Frio, Rayos UV, Rayos X
Agentes Infecciosos:
Metazoarios (caros, Helmintos),
Protozoarios (Amebas, Plasmodium)
Bacterias (Clera, TBC, Tifoidea)
Hongos (Histoplasmosis,
Candidiasis)
Rickettsia (Tifus, Fiebres manchadas)
Virus (Influenza, VIH/SIDA, SARS)
Priones (EEB-Enf.de las Vacas
Locas)

Factores:
Genticos:
Edad
Sexo
Grupo tnico
Estado psicolgico
Personalidad
Estado Inmunolgico
(Activo, pasivo)
Inmunocompetencia
Higiene personal
Rgimen de Alimentacin
Ocupacin
Recreacin
Utilizacin de Servicios de
Salud

Ambiente Fsico:
Clima, Geologa
Ambiente Biolgico:
Densidad Poblacional, Flora y
Fauna (Fuentes de alimentacin),
Presencia de artrpodos vectores
de enfermedades.
Socioeconmicos:
Organizacin social
Ambiente ocupacional
Educacin
Guerras
Desastres naturales

Cmo abordar la
salud-enfermedad
entre tantas
variables?
Modelo Interdisciplinario
El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual
como social, resulta de la interaccin de factores que se
abordan de manera interdisciplinaria y que operan
jerrquicamente en diferentes niveles de determinacin.

Su principal ventaja es que intenta proponer un enfoque
integral (factores demogrficos, epidemiolgicos,
econmicos, sociales, polticos, etc.).

Su principal desventaja es que al igual que otros
modelos, no desagrega la influencia de los factores que
considera y por lo tanto parece ser que no pondera el
valor especfico de cada determinante.
Ejemplo de un
modelo
Interdisciplinario

Para la reflexin
Sigue en pie la necesidad de discutir hasta qu punto la
metodologa, los planteamientos y aportes
fundamentales de cada modelo son:
compatibles,
complementarios,
contradictorios,
cientficamente slidos,
tendenciosos,
conservadores,
crticos,
y reflexivos,
as como su relevancia en la formacin de recursos
humanos en salud (Arredondo, 1992)
La salud-enfermedad en la poca
actual
Los diversos paradigmas en torno a la salud, han
provocado que las definiciones iniciales sobre la misma,
se hayan vuelto ineficaces para englobarla, por lo que
con el surgimiento de nuevas explicaciones tericas han
surgido tambin nuevas definiciones.

Una de las definiciones con mayor
aceptacin y difusin en nuestra sociedad
actual, es la propuesta por la Organizacin
Mundial de la Salud (O. M. S., 1958, citado
en Becoa y cols., 2004), segn la cual, la
salud es el completo bienestar fsico, mental
y social y no simplemente la ausencia de
dolencias o enfermedades (p 5).
La salud-enfermedad en la poca
actual
Godoy (1999) hace un cuestionamiento sobre la
definicin de la OMS antes descrita, diciendo que dicha
definicin puede ser cuestionada por varias razones:
el componente subjetivo del constructo salud,
el componente individual en referencia a aspectos
psicosociales y culturales,
haber obviado que la salud, ms que un estado es un
proceso,
y tratarse de una definicin vaga y difcilmente
operativizable.

Estos cuestionamientos llevaron a Godoy a proponer una
definicin que los solventa:
La salud-enfermedad en la poca
actual
La salud queda definida como un proceso de
relaciones dinmicas y bidireccionales entre
dimensiones y competencias individuales
(biopsicosociales) y caractersticas ambientales
(biofsicas, sanitarias, socioeconmicoculturales) cuyo
resultado es un estado caracterizado por el equilibrio y
el correspondiente bienestar biopsicosocial, siendo la
enfermedad la prdida, momentnea o duradera, de
dicho equilibrio dinmico, acompaada de los
correspondientes trastornos, sntomas, discapacidades
o necesidades fsicas, psquicas y/o sociales (Godoy,
1999, p. 42).
GRACIAS
Guadalajara, 14 de octubre de 2014
Mtro. Rodrigo Vargas
Salomn