Estela Quiroz

El cristalino

Localizacin
en el ojo
Similitud con la cmara fotogrfica

Cristalino joven
Similar a una uva

Ncleo Pulpa
Corteza Pulpa
Cpsula- Cscara
Cristalino adulto
Similar a una
cereza

Ncleo-Semilla
Corteza Pulpa
Cpsula - Cscara
Etapas del desarrollo del
cristalino
La transparencia
vara de
acuerdo a la
edad .
Se afecta con
la presencia de
enfermedades u
otra causas.
6 m 8 a
12 a
25 a
47 a 60 a
70 a 82 a 91 a

Causas de ceguera en pases
en va de desarrollo
Catarata: 50%
Glaucoma 16%
Tracoma 12%
Retinopata Diabtica 8%
Ceguera infantil (Retinopata de la
prematuridad, def. de vit.A etc.)3%
Defectos refractivos no corregidos
Ambliopa
Epidemiologa

Por cada milln de personas hay
6000 ciegos, la mitad de ellos
bilateral.
50 a 60% por catarata
1era Causa de Ceguera en el Per
Ceguera reversible al 100% de
acuerdo al estado general del ojo.
La ceguera en el mundo
En el mundo hay aproximadamente 285
millones de personas con discapacidad
visual, de las cuales 39 millones son
ciegas y 246 millones presentan baja
visin.
Aproximadamente un 90% de la carga
mundial de discapacidad visual se
concentra en los pases en desarrollo.
La ceguera en el mundo

El 82% de las personas que padecen ceguera
tienen 50 aos o ms
En los pases de ingresos medios y bajos las
cataratas siguen siendo la principal causa de
ceguera.
El nmero de personas con discapacidades visuales
atribuibles a enfermedades infecciosas ha
disminuido considerablemente en los ltimos 20
aos.
El 80% del total mundial de casos de discapacidad
visual se pueden evitar o curar.

NIVELES DE LA FUNCION
VISUAL
La funcin visual se subdivide en cuatro
niveles:
visin normal;
discapacidad visual moderada;
discapacidad visual grave;
ceguera.
La discapacidad visual moderada y la discapacidad visual
grave se reagrupan comnmente bajo el trmino baja visin
; la baja visin y la ceguera representan conjuntamente el
total de casos de discapacidad visual.

Qu es una catarata?

La palabra catarata asusta a
mucha gente, porque cree que
significa ceguera; la realidad es
que es una causa de prdida de
visin, que la ciruga puede
resolver en la mayora de los
casos.
Por qu se produce?

La mayora de las cataratas se
producen por la edad: son un sntoma
ms del envejecimiento.

En estos casos la prdida de la
agudeza visual es lenta y progresiva.

Existen otras causas relacionadas con
agresiones externas, traumticas,
asociadas a Diabetes etc.
Grupo etreo afectado por
catarata
Desde el
nacimiento,
cualquier edad
La frecuencia
aumenta con la
edad
Depende del
tipo de
catarata
CATARATA: Definicin

Prdida de transparencia
del cristalino que produce
disminucin de la visin
Sntomas
Visin halos
Imagen poco clara,
distorsionada
Alteracin en la visin de
colores
Puede mejorar la visin
cercana

Signos
Leucocoria
Disminucin AV
Opacidad de medios
Leucocoria


Diagnstico
Examen Oftalmolgico completo.
Agudeza Visual
Biomicroscopa
Fondo de ojo: directo
indirecto
Refraccin
Ecografa/ Biometra
Localizacin de la opacidad
Central:
Disminucin de A.V.
en la luz (Miosis)
Perifrica:
Disminucin de A.V.
en la penumbra
(Midriasis)
Tipos Catarata
Congnita: Asociada o no a
otras enfermedades
Sd. Marfan
Sd. Weill Marchesani
Homocistinuria
Galactosemia
Tipos Catarata
Adulto
Senil
Metablica:
Diabetes Mellitus,
Hipocalcemia

Excesiva esclerosis y
amarillamiento
Tipos Catarata
Adulto
Secundaria :
Trauma
Uveitis
Uso de Corticosteroides
Tumores Intra oculares
Radiacin UV
Tipos de catarata adquirida
Subcapsular Nuclear
Cortical Diabtica
Clasificacin segn la madurez
Inmadura
Madura
Hipermadura Morganiana
Cmo tratar la catarata?

El nico procedimiento efectivo es el
quirrgico.
No existen medicamentos que curen las
cataratas. nicamente en casos
aislados y favorables, pueden retrasar
su progresin.
Ciruga

Cundo operar?
Qu tcnica usar?

Cundo operar?
De acuerdo
a la
necesidad
visual de
cada
paciente.
Ciruga -Tcnicas

E. intracapsular
E. extracapsular
Facoemulsificacin

Pre operatorio
Explicar
adecuadamente
al paciente
Riesgos y
beneficios
Exmenes pre
operatorios
mnimos
Ciruga de catarata:
microciruga
Microscopio
quirrgico
Suturas (de
acuerdo a la
tcnica)
Instrumental
adecuado
Extraccin intra capsular
Extraccin Extra capsular
Peritoma. Ingreso a C. Anterior

Extraccin del ncleo opaco

Cierre de C.A. Extraccin de
restos

Implante de Lente Intra ocular

Aspiracin de sustancia Visco
elstica

Faco emulsificacin: Tnel e
ingreso a C. Anterior
Cpsulorexis
Extraccin de ncleo y restos
con faco
Implante de LIO plegable
Complicaciones
Hemorragia expulsiva
Endoftalmitis
Edema corneal
Glaucoma secundario
Desprendimiento de retina


Correccin visual post operatoria

Lentes de aire (Bifocales)

Lentes de contacto

Lentes Intra oculares
LIO Cmara anterior

LIO Cmara posterior
Complicaciones Post Operatorias:
Opacificacin de cpsula posterior

Capsulotoma posterior con Yag
Laser

LEUCOCORIA:
Pupila blanca
Etimolgicamente, leuks, no
solamente significa blanco, sino
tambin brillante. Y kre hace
referencia a la pupila. De modo que
una pupila blanca, o leucocoria, nos
indica que la patologa ocular est en
el plano irido-pupilar o detrs.
LEUCOCORIA:
Diagnstico diferencial
Dejando a un lado toda opacidad
corneal, puesto que est anterior al
plano pupilar,
1. Iridiano: Coloboma de iris, aniridia
2. Cristaliniano: Catarata
3. Vtreo: Persistencia del vtreo
primario hiperplsico. (PVPH),otros..
4. Papilo-corioretiniano:
Retinoblastoma, Toxocara cannis,
Enfermedad de Coats, etc.


Diagnstico diferencial de
leucocoria: Causas comunes

Catarata
Retinoblastoma
Persistencia de vtreo primario hiperplsico
Retinopata del prematuro
Enfermedad de Coats
Desprendimiento de retina
Uvetis posterior
Hemorragia vtrea
Toxocariasis
Toxoplasmosis

Diagnstico diferencial de
leucocoria: Causas raras


Displasia retiniana autosmico recesiva
Vitreorretinopata exudativa familiar
Coloboma coriorretiniano
Mielinizacin de las fibras nerviosas
Anomala de Morning Glory
Hamartoma astroctico
Hemangioma capilar retiniano
Meduloepitelioma

Catarata


Persistencia de vasculatura
fetal
Retinopata de la Prematuridad
Retinoblastomas
Toxocariasis
Enfermedad de Coats