HEPATITIS B

EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOGIA EN CHILE
DATOS ANTECEDENTES AL 2014
en la poblacin sana en nuestro pas se estima de
alrededor de 0,3%, con un mayor riesgo en los
hombres entre los 25-35 aos.
En embarazadas la prevalencia es de 0,2%.
en donantes de sangre 0,25%.
personal de salud 0,7%
personas con infeccin VIH/SIDA 1,8 a 30%
trabajadoras sexuales 2%
hemodializados crnicos 0 a 9% .

PROYECCIN
350 millones de infectados crnicos (OMS, 1996)
Un milln por ao fallecidos por cirrosis o cncer heptico
1 por cada 1.200 infectados fallecidos por hepatitis
fulminante
1 por cada 375 por cirrosis
1 por cada 75 por cncer heptico.
El cncer hepatocelular asociado a infeccin por VHB es
una de las causas ms frecuentes de muerte por cncer en
buena parte de frica, Asia y Cuenca del Pacfico.
La tasa de Mortalidad por hepatitis B llega a cifras de hasta
10%.
Otro 10% de pacientes avanzan a un estado de portador o
desarrollan hepatitis Crnica con infeccin persistente por
HBV, as como la lesin e inflamacin hepatocelular.

EL VIRUS DE LA HEPATITIS B
Infeccin causada por un
virus DNA hepatotrpico,
hepadnavirus, de la familia
hepadnaviridae y es
semejante al virus herpes
El perodo de incubacin
de la Hepatitis B vara de
45 a 180 das
Persiste hasta 7 das en el
ambiente y es estable en
superficies inertes hasta
por un mes.

Qu produce el virus de la Hepatitis
B ?
TRANSMISIN DEL VIRUS

El nico reservorio del virus de la Hepatitis B es el ser
humano.

el perodo de incubacin de la Hepatitis B vara de 45 a 180
das, con un promedio de 60 a 90 das.

Una vez que una persona est infectada con el virus,
potencialmente puede transmitir el virus durante toda la
vida.

PUEDE CAUSAR . . .
CIRROSIS DEL HGADO.
CANCER DEL HGADO.
INSUFICIENCIA HEPTICA.
MUERTE.
GRUPOS DE RIESGO Y MANEJO DE
CASOS
RN de madres HbeAg (+)
Contacto intra familiar o cercano a portador
Homosexuales o heterosexuales que mantienen relaciones sexuales
con varias personas.
Trabajadoras sexuales
Personal de salud o relacionados
Drogadictos endovenosos
Personas poli transfundidos
Personas sometidas a dilisis crnica
Personas con tatuajes o piercing
Poblaciones cautivas (crceles, hogares)
Viajeros a zonas de alta endemia, en especial si la estada es mayor
de 6 meses.

VIAS DE TRANSMISIN
Relaciones sexuales.
transfusiones sanguneas.
Transmisin perinatal.
Drogas inyectables.
Tatuajes, perforaciones, piercings.
Contacto cercano.
SNTOMAS
Los sntomas de la hepatitis B aguda se presentan
despus de 1 a 4 meses de la adquisicin del virus.
- Cansancio
- Disminucin del apetito (anorexia)
- Nuseas
- Ictericia o coloracin amarillenta de la piel
- Dolor en la zona superior derecha del abdomen
- Dolor o inflamacin de las articulaciones
Estos sntomas habitualmente desaparecen en un lapso
de 3 meses.


DIAGNSTICO
Existen diversas tcnicas tipo ELISA especficas
para establecer el estado de infeccin por este
virus, entre ellas:
Antgeno de superficie del VHB (HBsAg)
Anticuerpo contra el antgeno core del VHB
(Anti-HBcore IgM e IgG)
Antgeno e del VHB (HBeAg)
Anticuerpo contra el antgeno e (anti-HBeAg)
Anticuerpo contra el antgeno de superficie
(anti-HBsAg)

CLASIFICACIN
AGUDA
CRNICA
HEPATITIS FULMINANTE

Falla heptico fulminante.
Trastorno de inicio sbito e
intenso de la funcin del
hgado
Ictericia
Encefalopata heptica

HEPATITIS CRNICA


Daos hepticos como :
Cirrosis severa con insuficiencia
heptica grave que puede llevar a la
muerte.

Carcinoma hepatocelular (280
veces ms que los no portadores).

Un 10 a 20% de los pacientes
pueden tener manifestaciones
extra-hepticas de la enfermedad,
ms frecuentemente vasculitis y
glomerulonefritis

ESTRATEGIAS DE CONTROL
Inmunizacin pasiva, con
inmunoglobulina hiperinmune: protege
durante 3 a 6 meses y est indicada en
neonatos y exposicin percutnea.

Intervencin sobre factores de riesgo:
est basada en el reconocimiento de
pertenencia a grupo de riesgo y el
consecuente cambio conductual.

Tratamiento de la infeccin persistente:
se ha utilizado lamivudina, interfern
alfa, y ribavirina, o bien combinaciones
de los dos ltimos.

Inmunizacin activa: la vacunacin es
actualmente la piedra angular de la
prevencin.
VACUNAS


Se dirige primero a
personas de riesgo: con
insuficiencia renal,
hemoflicos, dializados,
pacientes candidatos
para trasplante de
rgano, recin nacidos
de madre portadora,
sujetos con parejas
sexuales mltiples,
usuarios de drogas
intravenosas.
Profesionales de la salud

ESQUEMAS DE VACUNACIN

Se recomienda a los meses 0, 1 y 6, considerando como mes 0
aquel en que se inicia el esquema de vacunacin,
independiente de la edad.

Va de administracin: intramuscular en el muslo en el caso de
lactantes, deltoides en nios mayores y adultos.
Duracin de la inmunidad : se basan en seguimiento no mayor
a 15 aos y en general, en nios y adultos jvenes
inmunocompetentes parece ser a lo menos de 10 aos.

TRATAMIENTO




TRATAMIENTO GES
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Interfern convencional .
Peg-Interfern -2 a y Peg-Interfern -2 b
Para Peg-Interfern alfa 2a la dosis es 180 g
semanales subcutnea durante 48 semanas.
Lamivudina
La dosis recomendada para adultos con
funcin renal normal es de 100 mg al da oral.

TRATAMIENTO
Adefovir
La dosis es de 10 mg al da por va oral.
Entecavir
Telvibudina.
Tenofovir.