En el momento del nacimiento

finaliza el periodo fetal, a partir

de ese momento empieza el
periodo Neonatal.
El neonato emerge a un nuevo
mundo y recibe el acogimiento
de sus padres y al Atencin
Inmediata de los profesionales
de salud.
En los primeros minutos que
transcurren despus del
nacimiento el nio tiene que
adaptarse a la vida extrauterina
y debe cambiar el mecanismo
de sus funciones fisiolgicas.
El recin nacido proviene de un medio con
intercambio gaseoso, de una alimentacin
continuada por va vascular y con una
renovacin de productos de desecho a cargo
de la placenta, no obstante, sus riones tienen
que eliminar al exterior los productos de
desechos y se ve obligado a controlar su
metabolismo de forma independiente.
Por ende el cuidado del recin nacido normal
tiene como objetivo supervisar que el proceso
de adaptacin del recin nacido se realice en
forma normal y ayuda a los padres a
comprender las caractersticas propias de este
perodo y de fenmenos fisiolgicos que no
ocurren en ninguna otra edad.
La supervisin del proceso
de adaptacin implica la
deteccin de alteraciones
que se salen del rango
normal.
Estas deben ser
evaluadas para
precisar si son
expresin de una
patologa o una
variacin del proceso
normal.
Para esto se requiere
una cuidadosa
observacin de la
alteracin y de las
condiciones clnicas
globales del recin
nacido.
Brindar a todos los recin
nacidos las condiciones
ptimas para la adaptacin
inmediata a la vida
extrauterina, interviniendo
precozmente en aquellos
casos que presenten
situaciones que pongan en
riesgo su vida o se asocien
con secuelas,
Facilitar una
interaccin
inmediata
madre-hijo en
los primeros
momentos
luego del
nacimiento.
Mantener un
ambiente
trmico neutro,
con una
temperatura
ambiental
adecuada y
evitando las
prdidas
de/calor.
Prevenir
infecciones.
Realizar un exmen clnico
breve y sistematizado que
posibilite la deteccin precoz
de factores de riesgo
neonatal aumentado y
determinar la necesidad de
apoyo vital inmediato, as
como el nivel de complejidad
asistencial a la cual deber
acceder cada recin nacido

Cuidados de enfermera en el recin
nacido normal
RECIN NACIDO A TERMINO: es el que nace entre las 37 y 41 semanas de EG
RECIN NACIDO PRETRMINO: es el que nace antes de las 37 de EG
RECIN NACIDO POSTERMINO: es el que nace a las 41 semanas y ms de EG.
RECIN NACIDO DE PESO ELEVADO: es el que nace con peso de 4000gr o ms
RECIN NACIDO DE PESO BAJO: es el que nace con un peso de menos de 2500gr.
RECIEN
NACIDO O
NEONATO
RECEPCIN
DE RECIN
NACIDO
Producto de la concepcin
que nace vivo.

Rn desde el nacimiento
hasta los 28 das de vida
Conjunto de medidas que se realizan
para lograr precozmente la homeostasis
postnatal y hemodinamia correctas, con
la finalidad de prevenir la morbilidad y
mortalidad derivada de una potencial
lesin tisular Hipxicoisqumica.
PERSONAL
FORMULARIOS
DE REGISTRO
MATERIAL
MEDICAMENTOS
EQUIPO
BSICO
LUGAR DE
RECEPCIN
Localizacin: La recepcin del Recin Nacido comienza
en la Sala de Partos o en las Salas de Trabajo de Parto,
y Recuperacin junto a la madre y continan en un
sector acondicionado dentro del rea de circulacin
restringida de las Salas de Partos/Quirfanos, pero fuera
de las mismas, contando con un rpido y fcil acceso.
Dimensiones: No debe medir menos de seis metros
cuadrados, los pisos y paredes deben ser lavables,
impermeabilizadas con pinturas especiales hasta una
altura de 2,80 metros.
Oxgeno: Se debe disponer de dos fuentes de oxgeno,
idealmente en forma central junto con aire comprimido y
aspiracin.
Temperatura: En
la Sala de Partos
debe estar por
encima de los
24C y sobre la
mesa de
recepcin entre
los 36 y 37
grados
centgrados.
Iluminacin: En
la Sala de Partos
debe ser difusa y
de mediana
intensidad, pero
intensa y sin
sombras a la
altura del perin
materno.
Lavado y Pileta:
Agua Potable,
Jabn Antisptico
y Toallas
Descartables.
Se colocar junto al perin
materno para apoyar al recin
nacido antes de cortar el
cordn umbilical, cuyas
dimensiones son de
80x60x100 cm dependiendo de
la altura de perin materno en
estos ltimos. Debe ser
acolchado, de material lavable
y cubierta con un campo
estril.
Mesa de
Recepcin y
Reanimacin:
Pera de
goma.
Aspirador
mecnico y
tabuladora
s
Termino
catteres
2,5
Sondas de
aspiracin
5 o 6 F, 8 F
y 10 o 12 F.
SNG 8F (K
30, 31,33).
Jeringa de
20 ml.
Dispositivo
para
aspiracin
de
meconio.
Equipo de aspiracin
Adrenalina
ampollas 1:
10.000 de 3 o
10ml.
Sol. Fisiolgica o
Ringer Lactato
100- 250 ml.
Bicarbonato de
sodio al 4,2%.
Naloxona
ampollas 4mg/ml
de 1 ml o 1,0
mg/ml de 2 ml.
Dextrosa al 10%
250 ml
Medicacin:
Guantes estriles.
Bistur o tijera.
Solucin de yodo-
povidona.
Cinta para cordn
umbilical.
Catteres
umbilicales 3,5 F, 5
F.
Llave de tres vas.
Jeringas de 1, 2.5,
5, 10, 20, y 50 ml.
Agujas calibre 18,
21, 25 o dispositivo
de puncin para
Sistema sin aguja.
Elementos para cateterizacin umbilical:
Estetoscopio y
mscaras adecuadas
para el recin nacido
Bolsas de
Reanimacin
Autoinflables con
reservorio de
oxgeno
Mascarillas
Tabuladoras
Conectoras de
Oxgeno
Elementos para los primeros pasos de la Reanimacin Cardiopulmonar:
Fuente de
calor
radiante.
Cinta
mtrica
Ropa
blanca
calentada.
Estetosc
opio.
Cinta
adhesiva.
Cnulas
orofarngea.
Monitor
cardiaco
y/o
oximetro de
pulso
(opcional).
Termmetro
de Pared
Reloj de
Pared con
Segundero
Balanza
para
Bebs
Cinta Mtrica
Neonatal
Pedim
etro
Material para
Identificacin
como
Certificado de
Recin Nacido
y Certificado
de Recin
Nacido Vivo
Clamp

Compresas
Precalentadas,
estriles, amplias
y de material
absorbente
Gasas
Estriles y
Algodn
Tijera Estril o
Bistur y
Pinza de
Hemostasia
Triple Colorante
o Alcohol para
prevenir la
Sepsis Neonatal
Vitamina K para
prevenir la
Enfermedad
Hemorrgica
Primaria
Vacuna Hepatitis
B

La atencin del recin nacido es un conjunto de actividades y procedimientos
dirigidos a dar como resultado recin nacidos en buenas condiciones.
1. Recibir con calidez a la mujer en
la unidad operativa
2. Brindar tranquilidad y apoyo
emocional contnuo
3. Permitir la compaa de la pareja
o familiar
4. Revisar la historia clnica
perinatal
5.Asegrese de tener todos los datos
relevantes e importantes
6. Coordinar con diferentes reas y
tener listo al personal y equipos
necesarios
7.Lavado de manos, ropa adecuada
y materiales para recibir al RN
En la atencin inmediata al recin nacido se deben garantizar aspectos importantes,
pues es el momento propicio para evitar trastornos posteriores.
La atencin inmediata es el cuidado que recibe el
neonato al nacer, el objetivo ms importante es
detectar y evaluar oportunamente situaciones de
emergencia vital para el RN.
Aspire la boca y luego la nariz del beb slo si tiene lquido amnitico
meconial
Verifique con los dedos alrededor del cuello del beb para constatar si
encuentra el cordn umbilical.
Sostenga el resto del cuerpo del beb con una mano mientras se desliza
hacia afuera.
Mantngalo ms abajo del perin materno.
Cubra al RN con un paal limpio y caliente.
Pince y corte el cordn umbilical cuando ha dejado de latir.
Coloque al beb sobre el abdomen de la madre para que ella lo pueda
tocar mientras seca al beb por completo y evala su respuesta
Trasladar al Rn al rea dispuesta para la recepcin.
A: Abrir va
area
E:
Evaluacin
D: Drogas
C:
Circulatorio
B: Buscar la
respiracin
POSICIONAR
SECAR
CALENTAR
ESTIMULAR
ASPIRAR
Posicin de
olfateo
Colocar un
paal sobre los
hombros
Si es necesario
Solo usar la
perilla.
No rotar la
cabeza del pte
Temperatura
ms de 24C
Con una manta
caliente y
frotando todo el
cuerpo
EVALUAR Y
VALORAR
APGAR
NEONATAL
Informe peridicamente a la
madre y a su familiar sobre la
condicin del RN y las
acciones que se estn
llevando a cabo.
CUIDADOS DE
OBSERVACIN
CUIDADOS DE
IDENTIFICACIN
Realizar examen
fsico.

Evitar estmulos
fuertes
Llenar la tarjeta de
identificacin neonatal
haciendo constar: Nombre
completo e historia clnica de la
madre, fecha y hora del
nacimiento, sexo del RN, tipo
de parto.

Identificar inmediatamente al
RN mediante una pulsera en la
mueca o tobillo izquierdo.
Realizar el examen
fsico completo
Administrar 1mg de
vitamina K IM
Aplicacin ocular de 1
gota de antibitico
oftlmico
Profilaxis neonatal
Valorar la edad gestacional
utilizando el test de Capurro
Control de temperatura
Tener en cuenta
factores de riesgo
Reconocer signos de
adaptacin deficiente
Realizar el bao del recin
nacido despus de las 6
horas de vida
Vestir adecuadamente al recin
nacido, no permitir el uso de
ombligueros , aceites ni
colonias en el recin nacido
Alojamiento conjunto
Favorecer la lactancia
materna
El egreso debe ser a las 48 horas de vida del RN.
Aplicar la vacuna BCG en RN con peso ms de 2000gr.
Llenar de manera adecuada los formularios
Realizar el examen fsico de egreso.
Valorar la actitud y destreza de la madre para el manejo
Explicar acerca del tamizaje neonatal
Condiciones para el egreso
1. Embarazo y parto sin
complicaciones
2. Ausencia de factores de riesgo
3. Parto vaginal eutcico, ceflico y
nico
4. Buena condicin al nacer:
APGAR mayor a 7 al 1 y a los 5.
5. RN a trmino
Explicar a la madre la importancia de realizar al Rn el primer control a los 7 das
de vida
Ensear a la madre y a la familia la identificacin de los signos de peligro.
Prevencin de prdida de calor.

Permeabilizacin de las vas areas.

Respiracin espontnea.

Frecuencia cardaca.

Ligadura del cordn.

Coloracin de la piel.

Realizar profilaxis del RN.

Antropometra e identificacion del neonato

Realizar contacto precoz con la madre

Pasar a alojamiento conjunto.

Egreso del RN


VALORACIN DE APGAR
Historia
(7 de junio de 1909 - 7 de agosto de 1974)
APARIENCIA
PULSO
GESTICULACIN
ACTIVIDAD
RESPIRACIN
El test de Apgar es el examen clnico que se realiza al recin nacido despus del parto,
realiza una prueba en la que se valoran 5 parmetros para obtener una primera
valoracin simple, y clnica sobre el estado general del neonato despus del parto.
Forma en que se realiza el examen:

La prueba de APGAR la realiza un mdico, un obstetra o una enfermera. El profesional de
la salud examinar en el RN.

Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardaca
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel
PARMETROS 0 1 2 ACRNIMO

COLOR DE PIEL
Cianosis
generalizada
Cianosis en
extremidades
Rosado Apariencia
FRECUENCIA
CARDIACA
No hay Menor a 100
lxm
Mas de 100 lxm Pulso


REFLEJOS E
IRRITABILIDAD
No reacciona Mueca, succin,
o algn
movimiento
ante el estmulo
Llanto fuerte,
tos estornudo,
reacciona
defendindose
Gesticulacin
TONO MUSCULAR
Flcido Algo de flexin
de las
extremidades
Movimientos
activos, buena
flexin
Actividad


RESPIRACIN
No respira Llanto dbil o
respira mal
Llanto vigoroso,
buena
respiracin
Respiracin
PUNTAJE INTERPRETACIN
0-3 SEVERAMENTE DEPRIMIDO
4-6 MODERADAMENTE
DEPRIMIDO
MAYO A 7 BIENESTAR DEL RN