VACUNAS EXTRAS AL PNI

(PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES)

DEFINICIN

El pas cuenta desde 1978 con un Programa Nacional de
Inmunizaciones. Este ha permitido la disminucin de la
morbilidad y mortalidad de las enfermedades
inmunoprevenibles contribuyendo a la disminucin de la
mortalidad infantil.
El Programa Nacional de Inmunizaciones posee un enfoque integral
y tiene como objetivo prevenir morbilidad, discapacidad y muertes
secundarias a enfermedades inmunoprevenibles, a lo largo de todo
el ciclo vital.

VACUNAS QUE INCLUYE EL PNI
Vacuna BCG: protege a los lactantes
y nios contra la meningitis tuberculosa
y la forma diseminada de la enfermedad.

Vacuna Pentavalente: protege contra
difteria, ttanos, tos convulsiva o
coqueluche, enfermedades invasoras por
haemophilus influenzae tipo b e infeccin
por virus de Hepatitis B.
Vacuna Polio Oral: protege contra la enfermedad de Poliomielitis.

Vacuna Neumoccica Conjugada:
protege contra enfermedades causadas
por S.pneumoniae (incluyendo sepsis,
meningitis, neumona, bacteremia y otitis
media aguda). En el caso de vacuna Synflorix
(Neumo 10) protege adems contra las otitis media aguda causada
por el Haemophilus influenzae No Tipificable.
Vacuna Antimeningoccica: protege contra las enfermedades
causadas por Neisseria meningitidis de los grupos A, C, W-135 e Y.
Vacuna Tres Vrica: protege contra el sarampin, rubola y
parotiditis (paperas), otorga inmunidad de larga duracin.


Vacuna dTp Acelular: protege contra
las enfermedades como la difteria,
ttanos y tos convulsiva o coqueluche.

Vacuna VPH: La vacuna se administra para la prevencin de
verrugas genitales, lesiones precancerosas o displsicas, y cncer
cervical, vulvar y vaginal.
Vacuna Neumoccica Polisacrida: protege contra enfermedades
causadas por S. pneumoniae, siendo mayor su beneficio en adultos
sanos, contra enfermedades invasoras y neumona.

Y AHORA, VACUNAS COMPLEMENTARIAS
Qu son las vacunas complementarias?


Adems de las vacunas incluidas en el PNI,
existen las vacunas complementarias, que
son aquellas que se administran en forma
privada y slo con indicacin mdica.
ROTAVIRUS
Virus perteneciente a la familia de reoviridae grupo A (A, B, C)
Es la causa ms comn de la diarrea grave en neonatos y nios
pequeos,(menores de 5 aos).
El virus se transmite por va fecal-oral.
Infecta y daa las clulas que recubren el intestino delgado y causa
gastroenteritis.
El rotavirus es un virus de fcil cura, pero an as muchos nios en
todo el mundo mueren a causa de este.
La incidencia y gravedad de las infecciones de rotavirus ha
descendido significativamente en pases que han aadido la vacuna
contra este virus.

Diagnstico: ROTAFORESIS


Sntomas:
Vmitos y diarrea acuosa (4-8 das). Deshidratacin, mucho Mas
grave en lactantes.
Fiebre leve
Dolor abdominal
ROTARIX Contiene Rotavirus vivos
atenuados humanos
Dosis: 2 dosis de 1,5 ml c/u
a los 2 y 4 meses de edad
ROTATEQ Contiene virus atenuado
Dosis: 3 dosis de 2 ml c/u a los 2, 4, 6 meses de edad, deben
aplicarse antes de los 2 aos en intervalos de dosis de al menos 1
mes.

Reacciones: muy rara vez produce fiebre o vmitos.
Contraindicaciones:
Alergia a cualquier componente de la vacuna
Malformaciones intestinales congnitas
Infeccin aguda o fiebre >38,5C
Diarrea o vmitos
Cuidados: no es necesario restringir la alimentacin despus de la
administracin de la vacuna. Si el nio vomita despus de recibirla,
no es necesario repetir la dosis.

Recordar:
Vacuna de tipo
oral
VARICELA
El virus es el varicela zoster, un miembro de la familia del
herpesvirus.
Es una infeccin viral por la cual la persona presenta ampollas
extremadamente pruriginosas en todo el cuerpo.
La mayora de los casos de varicela ocurre en los nios menores de
10 aos.
Es de contagio por gotitas y/o contacto directo con erupcin antes
de que se forme costra.
Una persona se vuelve contagiosa
1 o 2 das antes de que aparezcan
las ampollas y contina siendo contagiosa
hasta que todas las ampollas hayan
formado costra.

Diagnstico observando la erupcin
ms preguntas acerca de la historia clnica
de la persona.
Sntomas:
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor de estmago
Erupcin cutnea que va evolucionando primero sarpullido, luego
ampollas llenas de liquido y pruriginosas y finalmente a costra.
VARILRIX: contiene virus atenuados de varicela
A partir de los 9 meses
Dosis: 0,5 ml Sc (liofilizada)
2-12 aos: 2 dosis
(intervalo no menor a 1 mes)
>12 aos: 2 dosis




No administrar simultneo
con Sarampin (Trivrica)
inmunosupresin
Reacciones: el nio puede presentar reacciones mnimas como
fiebre y malestar general. En forma ocasional en las primeras 6
semanas pueden aparecer algunos granos o ampollas en la piel.


Cuidados: usar paracetamol en caso de fiebre. Aunque aparezcan
lesiones de piel post vacuna, los nios pueden baarse
normalmente. Esta vacuna est contraindicada en nios con
alteraciones del sistema inmune, en tratamiento por cncer o uso
de corticoides por ms de 2 semanas.

HEPATITIS A
Enfermedad infecciosa causada por el virus de la Hepatitis A
El contagio ocurre por agua contaminada o alimentos
contaminados con materias fecales (Ano-mano-boca).
La poblacin de riesgo suele ser nios (> 5 aos) y adolescentes.
Sntomas:
Nuseas, vmitos
Fiebre
Perdida del apetito y anorexia
Dolor abdominal
Acolia
Malestar general
Ictericia



Vacuna:
AVAXIM 80: desde el ao
Dosis: 2 dosis, 0,5ml IM,
se recomienda deltoides y
nios ms pequeos en cara anterolateral del muslo.

HAVRIX : desde 1 ao
Dosis: 2 dosis (separadas por 6 meses).


Reacciones: ocasionalmente fiebre, malestar general y dolor en el
sitio de puncin. Puede usar paracetamol en caso de estas
molestias.
Inmunoglobulinas IM, se administra antes o en los 14 das posteriores a la
exposicin 0,02 ml/Kg (HEPATITIS A Y B)

INFLUENZA
El virus de la gripe es un virus ARN de la familia de
los Orthomyxoviridae. (distintas cepas)
Su contagio es por gotitas.
Sntomas:
T >38,5
Malestar general
Cefalea
Dolores musculares
Dolor de garganta
Tos



A quienes va dirigida:
Menores de 6 a 23 meses de edad
Adulto mayor de 65 aos
Enfermos crnicos de 2 a 64 aos
Embarazadas a partir de la 13 semana de gestacin
Vacuna:
VAXIGRIP
Dosis: Dosis adulto 0,5 ml
Dosis peditrica 0,25 ml

Recordar: Se punciona brazo
IZQUIERDO
Reacciones:
dolor en el sitio de inyeccin, a veces un poco de fiebre, edema
en el sitio de inyeccin, dolores musculares y decaimiento.


Cuidados:
Paracetamol si el dolor es importante o si hay fiebre.
Tomar abundante lquido, lactancia materna si corresponde.
Compresas fras en sitio de inyeccin.

ANTI RBICA
La rabia o hidrofobia es una enfermedad
aguda infecciosa viral del sistema nervioso
central.
Ocasionada por un Rhabdoviridae
que causa encefalitis aguda con una
letalidad cercana al 100 %.
Se encuentra en la saliva y en las secreciones de los animales
infectados.
Se inocula al hombre cuando animales
infectados lo atacan y provocan en el hombre
alguna lesin por mordedura.
Sntomas:
El perodo real entre la infeccin y cuando uno se enferma (llamado
"perodo de incubacin") vara entre 10 das y 7 aos.
El perodo de incubacin promedio es de 3 a 12 semanas.
Dolor en el sitio de mordedura
Excitabilidad
Espasmos musculares
Cefalea
Fiebre
Malestar general
Sensacin de angustia


Vacunas:
HDCV: Vacuna de Clulas Diploides Humanas.
Imovax (Sanofi-Pasteur), otras marcas (Asia)
Dosis: 1 mL IM (regin deltoidea) por 3 veces
una inyeccin en cada uno de los das
0, 7 y 21 o 28
PCECV: Vacuna de Clulas de Embrin de
Pollo Purificada- RabAvert(Novartis),
otras marcas (Asia) En los das 0, 3, 7, 30 y 90
Dosis: 1 mL intramuscular
PVCV: Vacuna de Clulas Vero Purificada.
Dosis: Va SC IM, 0,5 mL
VeroRab
Rabipur
Vacunacin preventiva (ninguna exposicin):
Las personas en riesgo elevado de la exposicin a la rabia deben ser
ofrecidas la vacuna contra rabia.
Personas que trabajan en pases donde la rabia es endmica.
Permanencia de uno o ms meses en pases donde existe riesgo de
rabia.
El horario de la pre-exposicin para la vacunacin de la rabia es 3
dosis, dadas en los tiempos siguientes:
1 dosis : el da 0
2 dosis : siete das despus de la dosis 1
3 dosis : 28 das despus de la dosis 1.
1 mL intramuscular en el deltoides
Vacunacin despus de una exposicin:
Cualquier persona que ha sido mordida por un animal, o que
pudo haber sido expuesta de otra manera a la rabia, debe ver a
un doctor inmediatamente. El doctor determinar la necesidad de
que se vacunen.
Una persona que se expone y nunca se ha vacunado contra rabia
debe conseguir 5 dosis de vacuna contra rabia - una dosis
enseguida, y dosis adicionales el da 3, el da 7, el da 14, y el da 28.
Deben tambin conseguir una inyeccin de la globulina inmune de
la rabia al mismo tiempo que la primera dosis. Esto da la proteccin
inmediata.
Una persona que se ha vacunado previamente debe conseguir 2
dosis de vacuna contra rabia - uno enseguida y otro en la globulina
inmune de la rabia del da 3.

ANTITETNICA
El ttanos es una enfermedad infecciosa producida por
la bacteria Clostridium tetani.
Las esporas de la bacteria Clostridium tetani se encuentran en el
suelo, en las heces y dientes de animales.
Se puede contraer la infeccin por ttanos cuando las esporas
penetran en el organismo a travs de una lesin o una herida.
El tiempo entre la infeccin y el primer signo de sntomas es
aproximadamente de 7 a 21 das.
Sntomas:
Sudoracin excesiva
Fiebre
Irritabilidad
Espasmos generalizados
Contracciones musculares
Diagnstico: El mdico llevar a cabo un examen fsico y har
preguntas acerca de la historia clnica. No existe una prueba de
laboratorio especfica disponible para determinar el diagnstico de
ttanos.
Vacuna: El ttanos es completamente prevenible por medio de una
vacuna, la cual por lo regular protege contra esta infeccin durante
10 aos.
DPT toxoide tetnico + toxoide diftrico + vacuna pertussis
adsorbida
DTPa toxoide tetnico + toxoide diftrico + vacuna pertussis
acelular , <7 aos
Td toxoide tetnico + toxoide diftrico en menor dosis, para adultos
DT toxoide tetnico + toxoide diftrico 0,5 ml IM


ARTICULO ESCOGIDO
La evidencia acerca de la controversia de las vacunas que
contienen timerosal y sus asociaciones con el autismo.