Implantes Polimricos

Uma das definies

correntes diz que
Biomateriais so
materiais (sintticos ou
naturais; slidos ou, s
vezes, lquidos)
utilizados em
dispositivos mdicos ou
em contacto com
sistemas biolgicos
enquanto que na definio clssica biomaterial
parte de um sistema que trata, aumenta ou
substitua qualquer tecido, rgo ou funo do
corpo.
Biomateriais so materiais usados em contato
com tecidos vivos no intuito de restaurar ou
substituir tecidos danificados. O desenvolvimento
de biomateriais mostra-se fundamentalmente
importante, no sentido que desse desenvolvimento
prescreve-se uma melhoria no nvel de vida das
pessoas, representada por um aumento na
expectativa de vida, na sade em geral e no bem
estar da populao. Dessa forma, observa-se nos
ltimos anos um enorme esforo no intuito de se
produzir novos dispositivos.
Polmeros vm sendo utilizados em aplicaes
biomdicas h mais de 50 anos. A flexibilidade de
se projetar e selecionar polmeros com
caractersticas nicas capazes de se adequarem
diferentes situaes garantiu uma diversidade de
aplicaes deste tipo de material como biomateriais
(que podem ser naturais ou sintticos).
Considerando os itens de maior impacto em
cada grupo, os maiores gastos so com as reas
cardiovascular (variando de 56 a 80%), seguido pela
ortopedia (de 36 a 20%).
Biomateriais uma parte importante dos cerca
de 300.000 produtos para uso na rea da sade. Em
2000, o mercado mundial de biomateriais foi
estimado em 23 bilhes de dlares, com taxa de
crescimento de 12% ao ano.

Considerando os itens de maior impacto em
cada grupo, os maiores gastos so com as reas
cardiovascular (variando de 56 a 80%), seguido
pela ortopedia (de 36 a 20%).
Dentre os biopolmeros, vm se destacando
mais recentemente os polmeros biodegradveis
que podem ser usados na substituio temporria
de tecidos (enquanto estes se regeneram) ou como
meio para a liberao controlada de frmacos.
Estrutura e propriedades dos
polmeros
O que faz um polmero diferente:
Molculas de grande tamanho e estrutura em
forma de cadeias resultam em fortes interaes
Atrao Qumica e Fsica
O que determina a magnitude das interaes:
Ligaes secundarias intermoleculares
Cadeias longas muito empacotadas
(polietileno CH2-CH2)
Dipolo-dipolo, Pontes de Hidrognio, ons
Peso molecular
Entre series homologas
propriedades atribudas s foras intermoleculares,
aumentam com o peso molecular:
Aumento da resistncia mecnica, ponto de
fuso e viscosidade
Eventos randmicos na formao das cadeias
polimricas
produzem uma mistura de comprimentos de cadeia


Tamanho de cadeia
Existe uma distribuio de tamanhos de
cadeia
Para polmeros usados como biomateriais
necessrio determinar toda a curva de
distribuio:
Prevalecendo na distribuio as cadeias grandes,
h influencia na biocompatibilidade e solubilidade
do polmero
Cadeias pequenas, podem causar a lixiviao do
polmero

Tem-se como exemplo da influncia de PM e
tamanho da cadeia:
O HDPE (Polietileno de alta densidade)
Utilizao: recipientes flexveis, cateteres, tecidos,
seringas;
Peso molecular = 100.000 g/mol
Mais baixas resistncia mecnica, regidez, resistncia
fluncia e atrito;
E o UHMWPE (Polietileno de altssimo peso molecular)
Utilizado em prtese ortopdicas;
Peso molecular = 2.000.000 g/mol
Melhores propriedades mecnicas
Cadeias maiores apresentam maior nmero de
emaranhados

Peso molecular X
Propriedades
Questes no implante
polimrico
Pureza do polmero
Devem ser observados aspectos como :
Catalisador, solventes (remanescentes da sntese)
Plastificadores
Solventes (produo)
Agentes esterilizantes


Propriedades qumicas, fsicas e mecnicas
necessrias para o atendimento aos requisitos
da aplicao
Desenvolvimento interdisciplinar
Fator tempo (biodegradabilidade)

Podem-se produzir polmeros sem oscilao
das propriedades desejveis
Variaes na superfcie (oxidao,
contaminao)
Mudanas na cristalinidade (domnio estrutural)
Desenvolvimento de estresse

Esterilizao
Resduos
Degradao pode liberar substancias txicas

Biocompatibilidade
Pode variar com o tempo (oxidao)

Desenho mecnico apropriado?
Combinao de materiais
Funo
Processo de implante (quando requerido)

A obteno dos implantes
Os polmeros descritos podem ser utilizados na
preparao de implantes, os quais se apresentam,
geralmente, na forma de basto, discos ou
membranas.
Os mtodos de obteno desses sistemas
incluem: a moldagem, a extruso e a preparao de
filmes. Atravs da moldagem, a mistura de ps
(contendo o polmero e a droga) previamente
liofilizada colocada em um molde desenvolvido na
forma do implante, e podem ser utilizados o
aquecimento e a presso. Na extruso, a mistura de
ps propulsionada continuamente pelo
equipamento, passando por regies de alta
temperatura e presso, onde ela fundida e
compactada na forma final do implante.

A preparao de filmes pode ser realizada
atravs de fuso e presso da mistura de ps ou por
adio da soluo. O mtodo de adio da soluo
o mais utilizado, e, nele, os componentes so
dissolvidos em um solvente apropriado formando
uma soluo que , ento,
lanada sobre uma superfcie lisa e no-adesiva. O
solvente se evapora, e o filme formado retirado da
superfcie.
Para cada rea do
corpo humano indicado
um polmero diferente, de
acordo com as condies
de compatibilidade.

Aplicaes na cardiologia

A substituio de valvas lesadas por prteses um
meio comum de tratamento hoje em dia, que salva
muitas vidas.
Na rea cardiovascular cerca de 58% dos gastos
corresponde a equipamentos biomdicos
(cardioversores, cardiodesfibriladores e marca-
passos), seguido por prteses endovasculares
(stents) e vlvulas cardacas, correspondendo a,
respectivamente, 22 e 4% dos gastos de um hospital
de cardiologia. No caso dos stents, h uma tendncia
clara de aumento do uso de stents recobertos com
frmacos (drug-eluting stents), com custo cerca de 4
vezes superior aos stents convencionais e produzido
por grandes empresas multinacionais.
Vlvula cardaca artificial
poliuretano.



Com relao a "implantes
cardiovasculares", A
ABNT internalizou
somente duas normas
ISO (NBRISO5840:1999
e NBRISO7199:1998).
Aplicaes na ortopedia


Os implantes metlicos no esto isentos de
complicaes, decorrentes de fixao ssea, ocorre
osteoporose abaixo do implante, com diminuio da
resistncia ssea; liberao de ons metlicos dos
dispositivos de fixao; reao do tipo corpo estranho
e migrao tardia dos parafusos metlicos.
Nas duas ltimas dcadas, vem aumentando o
interesse pelo desenvolvimento de dispositivos de
fixao totalmente degradveis com propriedades
semelhantes s do osso. Os polmeros sintticos
degradveis tm sido usados como sutura h mais de
20 anos e suas propriedades fsicas e qumicas so
bem conhecidas.
Ao que se diz respeitos s prteses temporrias
referentes a recuperao de fraturas sseas, os
polmeros mais utilizados so os poli(alfa-hidrxi
cidos) e seus copolmeros, sendo possvel a
obteno de materiais com diferentes propriedades
mecnicas e diferentes taxas de degradao, de
acordo com as propores de monmeros usadas
nas snteses destes copolmeros.
O processo de bioreabsoro desses materiais
ocorre pela hidrlise de suas ligaes steres em
contato com os fludos corpreos, originando
produtos na forma de oligmeros solveis e no
txicos que aps sofrerem a ao metablica do
organismo so transformados em CO
2
e H
2
O.



Poros do polmero () preenchidos por tecido conjuntivo
(), com presena de clulas gigantes ().




O Componente
Acetabular de
Polietileno Muller Type -
Cimentado, um
implante destinado a
colocao direta na
cavidade acetabular,
dispensando o uso do
componente acetabular
metlico (metal back). A
matria-prima utilizada
o Polietileno UHMWPE
ASTM F-648 / ISO
5834-2. O acabamento
superficial interno e
externo acetinado

Aplicaes na rea esttica
Dentre os diversos biomateriais polimricos
disponveis, o silicone tem sido empregado como
substituinte de tecidos moles e cartilagens.
Por ser resultante da polimerizao do
dimetilsiloxano, o silicone pode se apresentar nas
formas fsicas: fluida, gel e elastomrica, decorrentes
do comprimento e ramificaes da cadeia do polmero.
A mama um dos inmeros tecidos e estruturas
que podem ser substitudos por prteses de silicone em
cirurgias de aumento ou de reconstruo mamria aps
mastectomia.
Prtese mamria - Feita de
membrana de elastmero de
silicone com preenchimento
por gel de silicone de alta
coesividade e revestido de
espuma de poliuretano.
Quando as prteses so implantadas, deve-
se garantir a condio de esterilidade das mesmas.
Dentre os mtodos de esterilizao empregados, o
calor seco, por fazer uso de temperaturas elevadas,
pode promover a hidrlise e/ou fuso da matriz do
polmero, comprometendo a biocompatibilidade dos
implantes.

Aplicaes na oftalmologia
O tratamento de doenas oculares que
acometem o vtreo e a retina tem sido um
problema devido dificuldade de penetrao das
drogas no segmento posterior do bulbo ocular.
Sistemas de liberao polimricos implantados
intravtreo esto sendo investigados para o
tratamento de vrias doenas vtreo-retinianas.
Esses implantes so preparados a partir de
diferentes polmeros, os quais podem ser
biodegradveis ou no biodegradveis. Os
polmeros derivados dos cidos ltico e gliclico
tm se revelados bastante promissores devido,
principalmente, s suas caractersticas de
biocompatibilidade e biodegradabilidade.
Crnea artificial O
material composto por
duas redes entrelaadas
de hidrogel. Uma delas,
feita de molculas de
polietileno glicol (PEG),
resiste acumulao de
protenas em sua
superfcie e inflamao. A
outra construda com
molculas de cido
poliacrlico, um material
superabsorvente similar ao
utilizado em fraldas
descartveis.
Aplicaes na odontologia
Vrios polmeros vm sendo usados em
aplicaes associadas com a odontologia. Entre essas
aplicaes destaca-se o uso de compsitos na
substituio do amlgama em restauraes dentrias.
Esses materiais restauradores so normalmente
compostos de uma matriz polimrica baseada em
dimetacrilatos reforados por partculas de vidro. Aps
o preenchimento da cavidade com o material no
polimerizado, inicia-se as reaes de polimerizao a
partir da incidncia de luz.
Tais materiais so esteticamente adequados,
mas podem apresentar ainda uma srie de
problemas, como:
baixa adeso;
contrao durante a polimerizao;
contraes de origem trmica diferentes das
dos tecidos vizinhos;
expanso higroscpica;
alterao de cor;
desgaste acentuado.
Implante dentrio - resina
Aplicaes em fios cirrgicos

Durante o final da dcada de 60 e incio da
dcada de 70, foram realizados diversos estudos
relacionados com a utilizao dos polmeros
derivados dos cidos ltico e gliclico para a
fabricao de fios de sutura.
Os resultados mostraram que eles
proporcionaram boas propriedades mecnicas,
baixa capacidade alergnica, baixa toxicidade,
excelente biocompatibilidade e uma cintica
previsvel de biodegradao, despertando a ateno
de vrios pesquisadores quanto a suas possveis
aplicaes em tecnologia farmacutica.


Fio produzido a partir de
poliamida (cadeia aliftica
longa de polmero de Nylon 6
ou Nylon 6.6).

Fio produzido a partir de um
polmero de Tereftalato de
Etileno. preparado a partir de
fibras de alto peso molecular,
cadeia longa, polister linear com
anis aromticos recorrente
como componente integral.

Fio produzido a partir de
polidioxanona. no colgeno e
biocompatvel
Fio produzido a partir de polmeros
de cido poligliclico, recoberto com
policaprolato e estearato de clcio,
no colgeno e biocompatvel.

Fio produzido a partir de fio de
algodo com alma de polister
(29 a 39% de algodo e 71 a
61% de polister),
Concluso
A rea de implantes polimricos agrupa uma srie
de produtos - de complexidade variada - relacionados
com vrios setores da sade como ortopedia,
cardiologia, odontologia, entre outros. Tambm so
veculos para o carreamento de frmacos e/ou clulas
como drug delivery e terapia celular baseada em
clulas tronco.
O desenvolvimento de polmeros biodegradveis
pode ser citado atualmente como um dos pontos de
maior interesse s cincias farmacuticas relacionada
ao estudo dos polmeros.
A rea de implantes polimricos mesmo que
relativamente nova na medicina em relao
outras, bem ampla e avanada. O uso dos
polmeros solucionou inmeros problemas de
rejeio e incompatibilidade, novos materiais para
implante e prteses de ltima gerao ajudam o
paciente a se adaptar melhor nova realidade que
em geral gerada por um trauma. A prtese exerce
dupla funo, pois de um lado devolve ao paciente
sua auto-imagem e auto-estima e de outro resolve
uma deficincia fsica.
interessante ressaltar a necessidade de
novas perspectivas em biomateriais produzidos com
tecnologia nacional a custos menores, ampliando o
acesso a este recurso.


Bibliografia

http://www.demet.ufmg.br/docentes/rodrigo/biopolimeros.htm
http://www.biomaterial.com.br/biopol/tsld012.htm
http://www.interhospitalar.com.br/ortopedica/ortopedica
http://www.colegiosaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-
sistema-cardiovascular
http://www.polymedbrasil.com
http://www.bicon.com