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ARTICULAO

HSM/ CSODIVELAS

PEDOPSIQUIATRIA
ADOLESCENTES
7.Fevereiro.09 Ivone Patro Psicloga Clnica CSO

ARTICULAO HSM/CSODIVELAS PEDOPSIQUIATRIA ADOLESCENTES

OBJECTIVO
Apresentar o protocolo de articulao:

- Servio de Psiquiatria e Sade Mental
(HSM)

- CSO



METODOLOGIA
3 Aspectos a considerar:

1. Importncia da Sade Mental


2. Necessidade de Articulao
Inter e Intra - Equipas


3. Jovem Exemplo de Articulao
HSM/CSO


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1. IMPORTNCIA DA SADE MENTAL
Os problemas de Sade Mental e as perturbaes
psiquitricas em adultos:

- principal causa de morbilidade nas sociedades
actuais.


Das 10 principais causas de incapacidade, 5 so
perturbaes psiquitricas (e.g.depresso).

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1. IMPORTNCIA DA SADE MENTAL
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Nas crianas segundo a Academia Americana de
Psiquiatria da Infncia e da Adolescncia / OMS
(Regio Europeia):

- 1 em cada 5 crianas apresenta problemas
de sade mental; destas cerca de metade tem
uma perturbao psiquitrica.
1. IMPORTNCIA DA SADE MENTAL
INTERVENO


- nem sempre os casos recebem um tratamento
especializados (perturbao psiquitrica/
problemas de sade mental)

- risco de se tornarem incapacitantes na vida
adulta


IMPORTNCIA ARTICULAO ENTRE SERVIOS
ESPECIALIZADOS E OS CUIDADOS DE SADE
PRIMRIOS
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2. NECESSIDADE DE ARTICULAO
Politica e Planos de Sade Mental da OMS
(Infncia e Adolescncia) aponta algumas
dificuldades, em Portugal, ao nvel da organizao
dos servios de sade mental:

- baixa percepo da importncia das
questes de sade mental da criana e do
adolescente

- coordenao deficiente entre os diferentes
nveis de actuao

- fraca colaborao intersectorial

- escassa distribuio de recursos


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2. NECESSIDADE DE ARTICULAO
Necessidade de Articulao inter/intra equipa(s)





PLANO NACIONAL DE SADE MENTAL
2007-2016



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2. NECESSIDADE DE ARTICULAO
PLANO NACIONAL DE SADE MENTAL
2007-2016

- Articulao entre os Servios de Sade Mental e os Cuidados de Sade
Primrios infncia e adolescncia

- Prestao de Cuidados:
. Profissionais do Centro de Sade (Mdicos de Famlia, Enfermeiros,
Psiclogos, Assistente social, entre outros tcnicos)
. Profissionais do Servio de Psiquiatria da rea.

- A resposta deve incluir:
. Triagem, avaliao e atendimento de casos;
. Articulao e parceria com as estruturas da Comunidade;
. Co-seguimento.

- Modelo de articulao funcional e eficiente (responsabilidades e funes
inerentes aos profissionais dos Cuidados de Sade Primrios e dos
Cuidados Psiquitricos).


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3. Exemplo HSM/CSO
Critrios de articulao p/ encaminhamento bilateral:


- rea Geogrfica: Concelho Odivelas

- Faixa Etria: 13 aos 21 anos


- Consultas HSM Servio de Psiquiatria e Sade Mental
. Consulta de Pedopsiquiatria, de Adolescestes e Comportamento
Alimentar
. Consulta de Suicdio Adolescentes (NES)
. Terapia Familiar Consulta de Psiquiatria Adolescentes

. Marcao de Consultas: P1; Relatrio Clnico do Mdico de Famlia
GENOGRAMA; Reunio de Pedopsiquiatria do Adolescente (mensal).

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3. Exemplo HSM/CSO
Critrios de articulao p/ encaminhamento bilateral:

- Urgncias:
. Contacto directo e/ou por email.

- Prioritrios em Sade Mental:
. Ideao suicida;
. Comportamentos auto-destrutivos;
. Grave perturbao do comportamento alimentar IMC < 17;
. Alteraes fsicas mantidas aps primeira interveno pelo mdico de
famlia;
. Sintomas psicticos (delrio e alucinaes);
. Graves alteraes do comportamento com heteroagressividade.

- Critrios de Incluso:
. Motivao para acompanhamento adolescente e famlia.
. Perturbao persiste no tempo, de forma intensa, invadindo vrias
reas.
. Perturbao persiste no tempo, aps interveno da equipa dos CSP.

- Critrios de Excluso:
. Dificuldades de Aprendizagem s/ outra situao clnica que justifique
interveno.



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3. Exemplo HSM/CSO
Critrios de articulao p/ encaminhamento bilateral:

- Trabalho em equipa em articulao com:
. Mdico de Famlia
. Enfermagem
. Psicologia
. Servio Social
. Escola - Prof Coordenador de Sade / Psiclogo
. Sade Escolar
. Espao Jovem
. CPCJ Odivelas
. Equipa local de crianas e jovens - SS
. Atendimento para adolescentes do CRI IDT (com inicio de consumos ilcitos)

- Metodologia de Discusso dos Casos em reunio:
. Conhecimento prvio dos casos a discutir em reunio;
. Conhecimento de casos j em articulao;
. Sistema de informao de referenciao e de retorno.

- Envolvimento directo dos profissionais na avaliao e/ou acompanhar o caso, de
forma a delimitar uma interveno em conjunto, com atribuio especifica de funes.

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3. Exemplo HSM/CSO
Critrios de articulao p/ encaminhamento bilateral:

- Actividades a desenvolver pelos Profissionais dos
Cuidados de Sade Primrios (Mdico, Enfermeiro, Psiclogo,
Assistente Social) e Instituies da Comunidade:

. Acompanhamento de adolescentes com:
- quadros leves de perturbao de ansiedade, depressivas ou comportamentais;
- incapacidades reactivas a acontecimentos de vida decorrentes da etapa de
desenvolvimento;

. Deteco e referenciao/encaminhamento de quadros:
- depressivos graves com risco de suicdio;
- psicticos de inicio sbito e/ou insidioso;
- perturbao de ansiedade persistentes e geradoras de incapacidade funcional;
- perturbao da personalidade;
- toxicodependncia.

. Participao em actividades formativas e de consultadoria, promovidas pelo
Servio de Psiquiatria na interface com a equipa dos CSP.


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3. Exemplo HSM/CSO

Um Ano de Experincia



- Importncia da vigilncia e acompanhamento de adolescentes
com problemas de sade mental e das suas famlias;

- Articulao com diferentes estruturas da comunidade;

- Envolvimento de vrios profissionais do CSP necessidade de
> envolvimento de mdicos de famlia e enfermeiros no
trabalho com os adolescentes e suas famlias.

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