Espirometria y gsa

gsa

Clasificacin de severidad de
hipoxemia
SeveridadValores (mmHg)

Leve70-61
Moderada 60-50
Importante 50-40
Severa 40-30
Muy Severa <30

GSA
Resultados:
Valores normales:
PaO2 75 - 100mmHg
PaCO2 35 - 45mmHg
pH 7.35 - 7.42
O2CT 15 - 23%
O2 94 - 100%
HCO3- 22 - 26 mEq/litro
Ecuacin del Gas Alveolar
PAO2: PIO2- paCO2/R
PIO2:%FIO2x713 mmhg/100

713 mmhg:760 mmhg-47 mmhg
R:1
Mecanismos de hipoxemia
Hipoventilacin: Causas extrapulmonares:
Pattern:Hipoxemia e hipercap.
Dif:A-a O2 normal
Causas Pulmonares:
Pattern:Hipoxemia-Hipocapnia
Dif:A-aO2:Aumentado
Mecanismos:
-Difusin Shunt
-Alteracin V/Q



Causas de alteracin gsa
Valores anormales indicaran:
Neumotrax
Fibrosis intersticial de pulmn
Anemia severa
Disminucin del volumen sanguneo
Disminucin de la capacidad de transporte de oxgeno
Asfixia
Diarrea
Exceso de ingestin de anticidos
Hiperventilacin
Enfermedad renal o heptica
Vmitos
Drogas estimulantes de la respiracin
Infecciones severas
Shock
Manejo Pacientes en IRA
Oxigenoterapia altas FIO2
Sobre 40% fio2
Meta :llevar al paciente a lo ideal de su PaO2
terico
Metodos:
-Naricera:1-5lts/X
-Multivent:24-50% Fio2
-Mscara con reservorio:70% fio2
Manejo en oxigenoterapia

Manejo de epoc

GSA
Gases arteriales
Estn indicados en el diagnstico y seguimiento
de la insuficiencia respiratoria, y en el control de
la oxigenoterapia. Es recomendable su
determinacin en casos de obstruccin con VEF
1 inferior al 50% del valor terico y ante
exacerbaciones en que se sospeche que hay
insuficiencia respiratoria.
Manejo de epoc

Indicaciones gsa
INDICACIONES :
Su realizacin est indicada en :
En pacientes con clnica sugestiva de insuficiencia respiratoria.
En pacientes con alteracin ventilatoria restrictiva, que precisen
evaluacin de su patologa.
En casos de alteracin ventilatoria obstructiva de grave
intensidad.
En estudios preoperatorios, de pacientes a los que se les va a
efectuar toracotoma, con exresis de parnquima pulmonar.
En estudio de las neuropatas intersticiales y en determinados
casos de peritaje de incapacidad laboral.
Gsa
Examen util
Manejo oximetrico
Manejo ventilatorio
Manejo acido base
Contraindicaciones y limitaciones
Contraindicaciones:
casi no tiene,salvo que es una tcnica invasiva y
por tanto en pacientes con trastornos de
coagulacin,tendra cierta contraindicacin
La limitacin que no refleja exactamente que
esta pasando en en la microcirculacin y aqu es
til ,la extraccin de O2 en el territorio capilar a
travs de medicion de gases venosos
Espirometria
Patrn espiromtrico
Volumenes y capacidades
IC
MEDICIONES ESPIROMTRICAS :

Capacidad vital forzada
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
Relacin FEV1/FVC
Indice de Tiffeneau
Flujo espiratorio forzado entre el 25%-75% de la FVC
Flujo espiratorio mximo
CVF
FEF25-75%
FEM
FVC
FEV1
FEV1/FVC
FEV1/VC
FEF25-75%
PEF
indicaciones
INDICACIONES DE LA ESPIROMETRA
a) Para el diagnstico:
1. Evaluar signos y sntomas
Sntomas: disnea, "pitos", ortopnea, tos, dolor torcico
Signos: disminucin de ruidos respiratorios, hiperinsuflacin, espiracin
prolongada, cianosis, deformidad torcica, crepitantes
2. Medir el impacto de la enfermedad en la funcin pulmonar
3. Cribado de pacientes con riesgo de padecer enfermedades respiratorias:
fumadores
exposicin laboral a sustancias nocivas
algunos exmenes mdicos de rutina
4. Valorar el riesgo preoperatorio
5. Valorar el pronstico (trasplante pulmonar, etc.)
6. Valorar el estado de salud de las personas incluidas en programas de
actividad fsica importante (deportistas, etc.)
Indicaciones espirometria
b) Para el seguimiento:
1. Valorar intervenciones teraputicas:
terapia broncodilatadora
tratamiento esteroideo en el asma, enfermedades intersticiales
2. Describir el curso de enfermedades que afectan a la funcin pulmonar:
enfermedades pulmonares obstructivas
enfermedades pulmonares restrictivas
fallo cardaco congestivo
sndrome de Guillain Barr
3. Seguimiento de personas expuestas a sustancias nocivas
4. Seguimiento de reacciones adversas frmacos con toxicidad pulmonar
conocida
Indicaciones de la espirometria
) Para la evaluacin de discapacidades:
Programas de rehabilitacin
Exmenes mdicos para seguros
Valoraciones legales
d) Para estudios epidemiolgicos:
Comparacin del estado de salud de distintas
poblaciones


contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES DE LA ESPIROMETRA
a) Absolutas:
Neumotrax
Angor inestable
Desprendimiento de retina
b) Relativas:
Traqueotoma
Problemas bucales
Hemipleja facial
Nuseas por la boquilla
No comprender la maniobra (ancianos, nios)
Estado fsico o mental deteriorado

Graduacin espirometrica
GRADACIN ESPIROMTRICA DE LA
ALTERACIN VENTILATORIA
NDICE DE GRAVEDADFVC, FEV1
o ambos, expresados como % del valor de
referencia
LIGERAHasta el 65%
MODERADA64% - 50%
GRAVE49% - 35%
MUY GRAVEMenor del 35%

Indicaciones generales de espiro
Tabla 8.1 Usos de la espirometra
Diagnstico funcional
Evaluacin de mecanismos de obstruccin bronquial
Graduacin de la capacidad funcional
Evaluacin de respuesta a tratamientos
Estimacin de riesgo quirrgico
Medicin de la incapacidad fsica (mdico legal)
Evaluacin de la reactividad bronquial inespecfica y especfica
Investigacin clnica y epidemiolgica

Pruebas de provocacion bronquial

Metacolina y grados

Curva flujo volumen
Patron obstructivo
Patrn restrictivo
Prueba con bd
Diferentes patrones