Dra. Perla Yadira Snchez Herrera.

Medico Radilogo.
Universidad Autnoma de Ciudad Jurez.
Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez.
Medico Radilogo en rea de Criterio
radiogrfico y estudios especiales.
Medico Radilogo en rea de Ultrasonido
convencional y Doppler.
Miembro de la RSNA desde el 2010.
Mtodos de Diagnostico por imagen:

Rayos X
Ultrasonido
Tomografa Computada
Resonancia Magntica
PET
SPECT

Historia
En 1895, Roentgen descubre los
rayos X

Wilhelm Roentgen fue un fsico
Alemn que vivi entre 1845 y
1923.

En 1901, recibi el primer premio
Nobel.
1896 1os medios de contraste: Bismuto y Bario en digestivo y vejiga
1910 Catteres metlicos y sales de yodo Histerosalpingografa
1918 Aire en ventrculos (Dandy) Broncografa (Chevalier-Jackson)
1923 Lipiodol en canal raqudeo
1924 1as colecistografas
1927 1as arteriografas
1930 1as urografas
1937 Angiocardiografa
1950 Intensificador de imagen
1973 TC
1980 Radiologa intervencionista. RM



Son ondas electromagnticas de alta energa

Es radiacin ionizante

Viajan a la velocidad de la luz

Tienen longitud de onda menores de 10 nm (10 a 0.005 nm).
Los de 1 a 0.005 nm tienen mayor poder de penetracin.

Los utilizados en radiologa medica se sitan entre 0.05 y 0.012 nm

Los rayos X tienen mayores frecuencias y menores longitudes de
onda que la luz visible





Los rayos X
Los rayos X
Son ondas electromagnticas de alta energa
Es radiacin ionizante
Viajan a la velocidad de la luz
Tienen longitud de onda menores de 10 nm (10 a 0.005 nm).
Los de 1 a 0.005 nm tienen mayor poder de penetracin.
Los utilizados en radiologa medica se sitan entre 0.05 y 0.012 nm
Los rayos X tienen mayores frecuencias y menores longitudes de onda
que la luz visible





Espectro de radiacin electromagntica. va desde las ondas de radio hasta los rayos X y gamma.
Los rayos X se sitan en el rango de mayor energa del espectro electromagntico
Foton: particulas individuales de rX, que son paquetes diferenciados de
energa
La energa de un fotn de radiacin electromagntica es directamente
proporcional a su frecuencia, e inversamente proporcional a su longitud de
onda.




Foton: particulas individules de rX, que son paquetes diferenciados de
energa




Frmulas de la radiacin electromagntica.
-La energa (E) de un fotn de radiacin electromagntica es directamente proporcional a su frecuencia (), e
inversamente proporcional a su longitud de onda ().
-La constante de proporcionalidad es la constante de Planck (h).
-c: velocidad de la luz en el vaco. : frecuencia de la radiacin electromagntica. : longitud de onda en nm (1 nm =
10
-9 m
).
-E: energa de la radiacin electromagntica. Se mide en electronvoltios (eV) (1 KeV = 1.000 eV).
Propiedades de rayos X
Penetran la materia orgnica
Producen luminiscencia/fluorescencia, fosforescencia (al incidir
en ciertos materiales emiten luz) (*)
Producen ionizacin en los tomos (por efecto fotoelctrico y
Compton)
Efecto fotogrfico (origen de imagen en la pelcula)
Tienen efectos biolgicos
(*)Sulfuro de zinc, sulfuro de cadmio
Penetran la materia orgnica
Producen luminiscencia/fluorescencia, fosforescencia (al incidir en
ciertos materiales emiten luz) (*)
Efecto fotogrfico (origen de imagen en la pelcula)
Producen ionizacin en los tomos (por efecto fotoelctrico y
Compton)
Tienen efectos biolgicos
Son invisibles
Viajan a la velocidad de la luz
Viajan en lnea recta
No se reflejan
Producen radiacin dispersa en los materiales que atraviesan

(*)Sulfuro de zinc, sulfuro de cadmio
Propiedades de rayos X
Penetracin en la materia

Cuando los rX incide en la materia:
Parte de esta radiacin se absorbe
Parte se dispersa (radiacin dispersa)
Y parte no se modifica y atraviesa la materia (radiacin emergente o
remanente)
Habiendo as sufrido mayor o menor atenuacin
Penetracin en la materia
Cuando los rX incide en la materia:
Parte de esta radiacin se absorbe
Parte se dispersa (radiacin dispersa)
Y parte no se modifica y atraviesa la materia (radiacin emergente o
remanente)
Habiendo as sufrido mayor o menor atenuacin
La atenuacin depende de:
El N atmico(*)
La densidad del medio
El espesor atravesado
Energa (longitud de onda) de la radiacin
(*)N atmico alto: sust de contraste, plomo
Propiedades de rayos X
Interaccin con la materia
Efecto fotoelctrico
Efecto Compton



Interaccin con la materia
Efecto fotoelctrico
Un fotn interacta con la envoltura electrnica de un tomo y es absorbido
Cede todo su energa a un electrn que es liberado (fotoelectrn)
Con lo que se atena el haz de rayos X
El tomo queda ionizado
Este efecto predomina a bajas energas
Y aumenta con Nros atmicos altos (ejem calcio, yodo, metal)



Propiedades de rayos X
Interaccin con la materia

Efecto Compton
Un fotn interacta con la envoltura electrnica de un tomo
El electrn adquiere solo parte de la energa del fotn y el resto se lo lleva otro fotn de
menor energa y desviado (radiacin dispersa)
Adems de atenuarse el haz
El tomo se ioniza
Predomina a altas energas





Principales reas
Sala de Exposicin
Cuarto de control
Vestidor
Cuarto Oscuro
rea de Diagnostico
Partes del equipo de rayos X
Coraza(carcaza)
Tubo de rayos X
Filtro
Colimador
Rejilla(parrilla)
Soporte(columna) del tubo
Mesa

Tubo de rayos X
Consiste en un envolvente(ampolla) de vidrio sellada
En el que se ha hecho el vacio (tubo al vacio)
Dentro del cual hay:
Ctodo
nodo
Esta completamente rodeado de plomo (coraza), dejando solo una pequea puerta de
salida(ventana del tubo)
El calor debe ser disipado
Por lo que todos los tubos presentan diferentes mtodos de refrigeracin (aceite, agua)

Tubo de rayos X: Partes
Ctodo
Electrodo de carga negativa
Es fuente de electrones
Contiene un filamento (habitualmente alambre de tungsteno enrollado)
Los electrones son acelerados hacia el nodo



Tubo de rayos X: Partes
nodo
Electrodo de carga positiva
Es el blanco donde chocan los electrones (de tungsteno o molibdeno)
Lugar donde se producen los rayos X
La mayora son rotatorios
Foco
Se encuentra en el nodo
Es la fuente de los rX
Zona del nodo donde chocan los electrones
Los focos mas pequeos(punto focal) producen imgenes mas ntidas
(ej. en mamografa)
Produccin de rayos X
Por dos mecanismos:
Radiacin continua o de frenado (efecto Bremsstrahlung)
Radiacin discontinua o caracterstica
La mayor parte(99%) de la energa elctrica que entra en el tubo se convierte
en calor.
Y 1% se convierte en rayos X.

Produccin de rayos X
Por dos mecanismos:
Radiacin continua o de frenado (Efecto Bremsstrahlung)
Los rX se generan al hacer colisionar electrones a gran velocidad contra un material
blanco (nodo).
Los electrones se deceleran bruscamente y se desvan
Y se emite fotones de mayor o menor energa ( rX policromaticos)
La energa perdida o emitida es el del fotn
70% de rX se produce por este mecanismo


Produccin de rayos X
Por dos mecanismos:
Radiacin discontinua o caracterstica
Por el choque del electrn acelerado con el electrn orbital
produce expulsin del electrn de su orbita (ionizacin)
Luego un electrn de una capa externa salta a la capa
interna (la que ha quedado libre)
Y se produce fotones de caractersticos
Energa especifica que depende del elemento(blanco) (*) (rX
monocromaticos)


(*)La energa de estos rayos X depende de cada elemento (tungsteno mayor a 60 kV, molibdeno 20 kV, etc.)

Colimador
Los colimadores estrechan el haz de rX (limitan la amplitud del
campo de rX)
Y se obtiene un haz cnico de rX
Consta en laminas de plomo

Filtro
Debido a que los rX producidos son policromaticos (amplio espectro de
energa)
Se usan filtros de aluminio para absorber la radiacin de menor energa
Pues no seria til pues se absorbera en la superficie del paciente y solo
contribuira a aumentar la dosis
Rejilla
Rejillas fijas o mviles metlicas (tipo Bucky)
Colocadas entre el paciente y la placa
Laminillas delgadas de plomo separadas por plstico
Estas laminas estn colocadas en forma paralela al haz primario
La radiacin dispersa que no va en esta direccin ser absorbida por las laminas
de plomo
No deja pasar los rX provenientes de la dispersin
Radiacin dispersa genera ruido y disminuye el contraste


Radiacin Dispersa (Dispersin)
Radiacin que surge de los diferentes cuerpos con los que interaccionan los rX
Presentan muchas direcciones
Estos son fotones de menor energa que el haz primario
Se produce por el efecto compton
Altera el contraste y la nitidez de la imagen
Por lo tanto es una radiacin indeseable
Radiacin Dispersa (Dispersin)
Aumenta:
Al aumentar el kV
Con el espesor del material (pacientes obesos)
Es menor en materiales densos
Disminucin de la radiacin dispersa
Colimar el haz al menor campo posible
Uso de rejillas antidifusoras (bucky)
Compresin de la zona

Disminucin de la radiacin dispersa
Colimar el haz al menor campo posible
Uso de rejillas antidifusoras (bucky)
Compresin de la zona

Disminucin de la radiacin dispersa
Colimar el haz al menor campo posible
Uso de rejillas antidifusoras (bucky)
Compresin de la zona

Obtencin de imgenes radiogrficas
La imagen es la representacin bidimensional de un objeto tridimensional
Para formar una imagen radiogrfica algunos rX deben alcanzar la pelcula y
algunos deben absorberse.
Los rX se absorben mas en las zonas de mayor densidad (y ser menor en zonas
de menor densidad)
La absorcin y penetracin diferencial de los fotones de rX en la diversas
estructuras crea una imagen radiolgica





Obtencin de imgenes radiogrficas
Paciente entre el tubo de rX y un chasis
Los rX son atenuados por interaccin con los tejidos del
cuerpo
El chasis contiene una pelcula
Los rX impactan sobre las pantallas( cubierta con
partculas fluorescentes, fosforescentes)
Estas desprenden luz
Y la luz expone(impresiona) la pelcula
Y se forma la imagen
La pelcula muestra muchos tonos de gris
Una exposicin intensa(ejem a travs pulmones)
precipita mucha plata lo que hace que la placa se
ennegrezca
La exposicin a poca luz (ejem hueso) precipita poca
plata y la placa quedara blanca.

Pelcula radiogrfica
Material plstico(poliester)
Recubierta por una emulsin fotosensible, compuesta por cristales de
bromuro de plata
Se produce imagen latente
Luego por reaccin qumica (transformacin de sales de plata en plata
metlica negra)
La imagen latente se transforma a imagen permanente


Material plstico(poliester)
Recubierta por una emulsin fotosensible, compuesta por cristales de bromuro de
plata
Se produce imagen latente
Luego por reaccin qumica (transformacin de sales de plata en plata metlica
negra)
La imagen latente se transforma a imagen permanente


Pelcula radiogrfica
Procesamiento de pelcula (pasos): revelado, fijado, lavado, secado
Procesamiento
Manual (en cmara oscura)
Con maquinas automticas (en 90 seg)


Densidades bsicas en radiografa
Aire: de color negro(oscuro) en la pelcula
Grasa
Agua/partes blandas
Calcio/hueso
Metal

En ese orden absorben progresivamente
mas radiacin
Y aparecen en tono de gris progresivamente
mas blancos


Densidades bsicas en radiografa

Se dice que el hueso es
radiodenso, porque la radiacin
lo atraviesa con dificultad (mayor
atenuacin de rX)

El pulmn se considera
radiotransparente porque la
radiacin lo atraviesa fcilmente
(menor atenuacin de rX)

Parmetros en la generacin de rayos X
Voltaje a travs del tubo de rayos X (medido en kilovoltios (kV))
La cantidad de corriente elctrica que atraviesa el tubo de rayos X
(medido en miliamperios (mA))
Tiempo de exposicin (medido en milisegundos (ms))
La corriente elctrica y el tiempo de exposicin pueden combinarse y
expresarse en miliamperios-segundos (mAs)

Voltaje (kV)
(Tensin elctrica/diferencia de potencial elctrico)
Al aumentar:
Electrones mas rpidos
Aumenta la energa de los fotones de rX
Aumenta el poder de penetracin de rX
Disminuye el contraste
Pelcula mas oscura
Aumenta la radiacin dispersa
Entonces el contraste de la pelcula depende principalmente del
voltaje


Cantidad de corriente y tiempo (mAs)
Al aumentar:

Aumenta la cantidad de fotones de rX (emitidos desde el
tubo de rX)
El contraste se mantiene constante
Fluoroscopia (radioscopia)
Utiliza rX emitidos en forma continua
Permite estudiar regiones anatmicas en tiempo real y en movimiento
Utiliza una pantalla fluorescente que se ilumina por efecto de los rX
La transformacin de rX en luz visible es proporcional en luminosidad a la
intensidad del haz que llega a la pantalla
En fluoroscopia la imgenes que se ven blancas en la radiografa
convencional se ven oscuras y visiversa
Se emplean prin en radiologa vascular, procedimientos intervencionistas,
estudios tubo digestivo con bario, quirfanos

Fluoroscopia (radioscopia)
Los equipos actuales utilizan intensificador de imagen
Cuyo objetivo es aumentar la luminosidad y disminuir la dosis
Tienen dos pantallas fluorescentes
Con el uso de II se requiere una pantalla de televisin
Imagen final mas luminosa (40 veces) y mas pequea(por lo cual se requiere
sist. de visualizacin por TV)

rX----Luz-----electrones(son acelerados)-----Luz (mas luminosa)
Importancia del intensificador de imagen (II)
Reduccin de la dosis de radiacin recibida
Gran aumento de la luminosidad de la imagen
Poder de transmisin por sistema de TV
Visualizacin en una sala con luz natural

Tcnicas radiolgicas con medios de contraste
Para aumentar o disminuir densidades radiolgicas de distintos tejidos o cavidades
Para hacerlos visibles en la imagen
Tipos
Contrastes positivos (atenan mas la radiacin): moleculas que en su composicin tienen
elementos qumicos con Nro atmico elevado (bario, yodo)
Sulfato de bario: insoluble en agua
Yodados liposolubles: (antes broncografas, linfografias, mielografas)
Yodados hidrosolubles
Segn su estruc molecular: ionicos//no ionicos//moleculas dimericas
Segn su osmolalidad:
Hiperosmolares(>1000 mOsm/kg): monomores ionicos
Hipoosmolares(600-800 mOsm/kg): monomeros no ionicos, dimero inico
Isoosmolares (300 mOsm/kg): dmeros no inicos
*Todos los contrastes yodados de uso intravascular son hidrosolubles
Tcnicas radiolgicas con medios de contraste
Para aumentar o disminuir densidades radiolgicas de distintos tejidos o
cavidades
Para hacerlos visibles en la imagen
Tipos
Contrastes negativos
Aire, CO2
Agua y preparaciones de metilcelulosa (en enteroclisis)
Tcnicas radiolgicas con medios de contraste
Tubo digestivo: bario c/s aire // hidrosolubles(a veces)
EED
Transito intestinal
Enema opaco
Vas urinarias: hidrosolubles yodados
Pielografa IV
Cistografa
Pielografa ascendente (a travs de sonda vesical)
Estudios vasculares con contrastes yodados
Angiografia
Otros estudios administrados por conductos naturales o Qx
Fistulografa, dacriocistografia, sialografa, galactografia, melografa,
broncografa, etc.
Radiologa digital
Los primeros sistemas de Rx digital consistieron en escanear placas
radiogrficas convencionales(analogicas)
Y digitalizar la seal usando un convertidor analogico-digital
Luego aparecieron detectores digitales (que no precisaban de placa
convencional)
Detectores
Sistema CR:
Placa cubierta de material fosforescentes fotosensibles
La placa se lee directamente mediante un haz laser
Paneles planos (Flat panel)
Utiliza selenio, cesio
Son los mas modernos
Son los mas eficientes



Radiologa digital
DICOM (digital imaging and communications in medicine): es formato
estandar de imgenes medicas
Y son compatibles con los distintos equipos en imagenologia
Funciona con el sistema PACS (Picture Archiving and communication
system):
sistema de almacenamiento, distribucion, visualizacion
Sist PACS: componentes
Servidores
Digitalizador de imagenes
Estaciones de trabajo
Sala de visualizacion de imagenes
Impresora laser
Unidad de grabacion CDs

FISICA
DEL USG
Y DOPPLER
Acstica bsica
El sonido es el resultado de la energa mecnica
que viaja a travs de la materia en forma de onda
produciendo compresin y rarefaccin alternas.

Las ondas se propagan por desplazamiento fsico
limitado del material a travs del cual se trasmite el
sonido.

El trazado de estos cambios de frecuencia tiene
forma sinusoidal en la que el eje Y indica la presin
en un punto determinado mientras que el eje X
representa el tiempo.
Acstica bsica
Los cambios de presin en el tiempo definen las
unidades bsicas para medir el sonido.

La distancia entre puntos correspondientes en la
curva Tiempo-Presin se define como longitud de
onda .

Periodo: T, el tiempo para completar un ciclo.

Frecuencia: f, el numero de ciclos completos por
unidad de tiempo.
Acstica bsica
La unidad de frecuencia acstica es el Hertzio.

1 Hz es igual a 1 ciclo por segundo.

Las frecuencias altas se expresan en Kilohertzios,
Khz, 1 KHz es igual a 1000 Hz. O

Megaherzios, 1 MHz es igual a 1 000 000 Hz.
Acstica bsica
En la naturaleza el espectro acstico es entre
menos 1 Hz hasta 100 000 Hz o 100 KHz.

La audicin humana se limita a 20 a 500 Hz.

Las frecuencias de los sonidos diagnosticos
oscilan entre 2 y 15 MHz
Acstica bsica
Propagacin del sonido
Los ultrasonidos emiten descarga de energa
pulstil al cuerpo que se trasmite a travs de
los tejidos.

Las ondas de sonidos viajan perpendicular a las
partculas del medio en que se propagan.

En el tejido y en los fluidos la propagacin del
sonidos se realiza en la direccin del movimiento
de las partculas.
La velocidad a la que se desplaza el sonido est
influenciada por las propiedades de las partculas
de los tejidos.

La velocidad de propagacin esta determinada
por la resistencia del medio a la compresin.

La resistencia viene determinada por la densidad
del medio, su rigidez o elasticidad.
Propagacin del sonido
La velocidad de propagacin aumenta al
aumentar la rigidez y disminuir la densidad.

La velocidad de propagacin del sonido en los
tejidos es de 1540 m/ s
Propagacin del sonido
Transmisor.
Realizan descarga de energa acstica.

El transductor de ultrasonidos que realiza estas
descargas mediante aplicacin muy precisa en el
tiempo de voltaje de alta amplitud.

El transductor tambin controla la frecuencia de los
pulsos emitidos: Frecuencia de repeticin de pulsos
(FRP)

Se emplea una FRP de 1 a 10 MHz (0.1 a 1 ms)

5 MHz alcanza una distancia de 15.4 cm
Transductor.
Es un aparato que convierte una energa en otra.

Pierre Curie 1880. Piezoelectricidad.

El rango de frecuencia producido por un
transductor se denomina ancho de banda.

Los pulsos de ultrasonidos integran un haz cn una
zona lejana o zona de Fresnel y una zona lejana
llamada zona de frauenhofer.
Receptor.
Cuando los ecos vuelven chocan con el
transductor se producen voltajes diminutos a
travs de los elementos piezoelctricos.

El receptor recibe estas seales y las amplifica.

El receptor permite compensar las diferencias en las
potencias del eco debidas a la atenuacin por
tejidos de diferente grosor mediante control de
tiempo de compensacin de la profundidad o
compensacin de la ganancia de tiempo. (CGT)
Receptor.
ECOGRAFA DOPPLER.
Utiliza los cambios en la frecuencia del sonido
producidos por la sangre en movimiento (permite
el estudio del movimiento de las interfases
hsticas).

El efecto Doppler se produce cuando un emisor
o reflector del sonido esta en relativo movimiento
con respecto al receptor.

La frecuencia aumenta cuando se acerca al
receptor y disminuye cuando se aleja del
receptor.
ECOGRAFA DOPPLER.
Doppler continuo: consta de un elemento emisor
y otro receptor.

Se calcula la diferencia de frecuencias emitidas
y recibidas, y detecta cualquier movimiento dentro
de la trayectoria analizada.
Detecta la velocidad del flujo.
No detecta la profundidad de los vasos.
Solo es til para vasos superficiales.
ECOGRAFA DOPPLER.
Doppler pulsado:
Consta de un elemento transductor que emite y
recibe sonido.
Permite calcular la profundidad
ECOGRAFA DOPPLER.
ECOGRAFA DOPPLER.
ECOGRAFA DOPPLER.
ECOGRAFA DOPPLER.
ECOGRAFA DOPPLER.
Procesado y representacin de la imagen
La desviacin de las frecuencias Doppler se
encuentran en el rango audible.

Los datos de desviacin Doppler se representan
en forma grafica como trazado variable en el
tiempo del espectro de frecuencia de retorno.

La presencia de un numero elevado de
frecuencias distintas en un punto concreto del
ciclo cardiaco provoca el ensanchamiento
espectral.
Imagen Doppler con flujo en color
La fase de la seal proporciona informacin
sobre la presencia y la direccin del movimiento
y los cambios en la frecuencia de seal del
eco estn en relacionados con al velocidad del
objetivo.

La representacin del flujo a lo largo del campo
de imagen permite observar en todo momento
la posicin y direccin del vaso de inters.
Imagen Doppler con flujo en color
La representacin de informacin espacial
respecto a la velocidad es ideal para representar
pequeas zonas de turbulencia localizada en el
interior de un vaso por ateroma, traumatismo u
otra lesin.

Se observa el flujo en el interior del bazo y se
representan los chorros estenoticos y las zonas
de turbulencia localizada.
ECOGRAFA DOPPLER.
Representacin doppler.
Espectro de frecuencia doppler. anchura de onda espectral. Velocidad y direccin
Imagen doppler con flujo en color.
ECOGRAFA DOPPLER.

Imagen doppler con flujo en color.
Doppler en modo potencia.
Interpretacin de la seal Doppler
Frecuencia
Amplitud de la desviacin Doppler
El ngulo Doppler
La distribucin espacial de las frecuencias a lo
largo del vaso
Variacin temporal de la seal.

Interpretacin de la seal Doppler
Impedancia. Arteria braquial. Onda de alta y baja resistencia.
PRINCIPIOS FISICOS
El sonido es una vibracin mecnica en
un medio fsico.
Odo Humano capta ondas snicas con
frecuencias entre 20 y 20,000 ciclos por
segundo o hertz (Hz).
Ultrasonido: Ondas snicas con
frecuencia superior a los 20,000 Hz.

INTRODUCCION
El Ultrasonido de Alta resolucin como
mtodo de imagen en el diagnstico de
la patologa de los rganos slidos.

Es el estudio de eleccin debido a la alta
definicin de imagen, a su bajo costo,
disponibilidad inmediata y la carencia de
radiacin en relacin a otros mtodos de
imagen.
Ventajas del mtodo
Rpido
Accesible
Bajo Costo respecto a otros estudios
Sin efecto biolgico por la ausencia de
radiacin
Se realiza en tiempo real
Permite realizar procedimientos de
intervencin al mismo tiempo.
Puede generar reconstrucciones 3D y 4D

Instrumentos Utilizados
Se requiere de un equipo de ultrasonido que
cuente con:

~ Transductor convexo, lineal y endocavitario
~ Programas especficos de alta resolucin
~ Aplicacin Doppler color y Angio Doppler.
~ Barrido extendido
USOS
Piel, tejido celular subcutneo, grasa y
tejido glandular
Estructuras musculares - tendinosas
Masas superficiales y ganglios
Venas y arterias
Glndulas: partida, tiroides, mama,
prstata
rganos slidos


Ultrasonido Transfontanelar
CUELLO
C U E L L O
TORAX
MAMARIO
MUSCULO-ESQUELTICO
PARTES BLANDAS
REGION INGUINAL
ESCROTAL
ULTRASONIDO DOPPLER
VASCULAR
ABDOMINAL
rganos slidos
Patologa aguda y crnica
Padecimientos obstructivos
(litiasis, tumor)
Hematuria, ictericia, alteracin plaquetaria,
enf. colgena, dilatacin de la va biliar.
Traumatismos
HEPATICO Y VESICULA BILIAR
V E S I C U L A
B I L I A R
R E N A L
PANCREAS
BAZO
P R O S T A T A
UTERO Y ANEXOS
QUISTE DE OVARIO
MASAS SLIDAS DEL OVARIO
VALORACION DEL
EMBARAZO TEMPRANO
ANENCEFALIA
ULTRASONOGRFIA DOPPLER

DEFECTOS DE LINEA MEDIA
PLIEGUE NUCAL
HOLOPROSENCEFALIA
APENDICE
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Doppler de Pene
Interpretacin de la seal Doppler
ndices Doppler
relacin sistlica/diastolica. A/B
ndice resistivo. A-B/A
ndice de pulsatilidad. A-B/M

Se utilizan para la evaluacin de trasplantes renales,
placenta y tero.

Definicion
Procedimiento de rayos X especial
Medicion de la atenuacion
Rayos X
que dejan el tubo
Que llegan al detector
La posicion del tubo
Principios Fisicos
Poder de penetracion
Efecto luminiscente
Efecto fotografico
Efecto ionizante
Efecto biologico
Invisible y de carga
neutra
Viaja a la velocidad
de la luz
Principios fisicos
No puede ser
enfocado o desviado
Viaja en linea recta
Produce radiacion
secundaria al pasar
por el cuerpo
Puede transformarse
en calor
Elementos de TC
Gantry
Mesa
Tablero de
telemando
Inyector de
telemando

Generacion de imagen por
TC
Gantry
Tubo emisor de
RayosX
Detectores de
radiacion
Planeacion del estudio
Imagen digital
Siemens:
Topograma
Unidades de atenuacion
Elemento de imagen (pixel)
Es la unidad grafica
que forma una
imagen.
En imagen digital se
crea a partir de una
cifra detectada por el
detector
Elemento de imagen
Multiples forman una
imagen
Mayor numero de
pixels forman
imgenes de mayor
definicion
Elemento de volumen (Voxel)
Imagen cubica
Grosor de corte da la
profundidad
Permite
reconstrucciones
Tiene un valor unico
dado por el promedio
de este
Formacion de la Imagen a
partir de los voxels
Formacion de una imagen a
partir de los voxels
Movimientos de la mesa
Estudios de tomografia
Imagen secuenciada
Imagen en espiral
Reconstruccion Multiplanar,
elementos finos
Diferenciacion de estructuras
tubulares a nodulares
Reconstruccion por
tomografia
Reconstruccion multiplanar (MPR)
Proyeccion de maxima intensidad (MIP)
Sombreado de superficie en 3D (3DSSD o SSD)
Reconstruccion Multiplanar
Permite visualizacion
en sagital y coronal
Depende de la
definicion del voxel
Maxima intensidad
Toma los elementos
de mayor realce
Estos se pueden
sustraer.
Sombreado de Superficie
Muestra las
estructuras en 3D
Angulo de vision
Localizacion de
fuente hipotetica de
luz
Bibliografia
J Pedroza; Imagenologia de Pedroza, Capitulos
4 y 5
Mathias Hoffer; CT Teaching Manual, Capitulo 1
http://static.flickr.com/94/225706672_89a9365
df3_o.jpg
Los primeros artculos sobre la Resonancia
Magntica los publicaron casi simultneamente
Flix Bloch y sus colaboradores en la Stanford
University y
Edward M. Purcel y su grupo de la Universidad
de Harvard University en 1946
FELIX BLOCH
(1912-1997) Premio Nobel
Edward Purcel
PRIMER EQUIPO DE RESONANCIA MAGNETICA
PARA SERES HUMANOS



Sin embargo la primera imagen de Resonancia
Magnetica Nuclear no se present hasta 1973 y lo
hizo Paul C. Lauterbur
Raymond Damadian y sus Colaboradores
publicaron en 1977 la primera imagen de
Resonancia Magnetica Nuclear en seres
humanos
En la obtencin de imgenes medicas el
objetivo que generalmente se persigue es
determinar la anatoma interna de un paciente
vivo sin necesidad de recurrir a mtodos
invasivos
Existen dos conceptos fundamentales en la
obtencin de imgenes del cuerpo humano
son la localizacin y el contraste
TIPOS DE MAGNETOS
ABIERTO

CERRADOS
RESONANCIA MAGNETICA (RM)
Es un METODO DE DIAGNOSTICO que genera
imgenes en vivo de la ANATOMIA DEL CUERPO
HUMANO con alta resolucin de contraste de
los tejidos blandos.
Las imgenes pueden obternerse en varios
planos
Sagital
Axial
Coronal
Diversas combinaciones oblicuas
TERMINLOGIA USADA
ISOINTENSO
HIPERINTENSO
HIPOINTENSO
La seal utilizada para generar las imgenes de
RM proviene de los ncleos de Hidrogeno
(protones) el cual tiene una carga neta Positiva.
CONTRAINDICACIONES PARA SER
SOMETIDO A ESTUDIOS DE R.M.
ESTA TOTALMENTE CONTRAINDICADO EFECTUAR
ESTUDIOS DE RESONANCIA MAGNETICA A:
PORTADORES DE GRAPAS ANEURISMATICAS
MARCAPASOS CARDIACOS CUERPOS METALICOS
EN LOS OJOS
GRAPAS QUIRURGICAS
BARRAS METALICAS
ALAMBRES
IMPLANTE COCLEAR
TATUAJES RECIENTES
PINZA VASCULAR DE LA ARTERIA CAROTIDA
(POPPEN-BLAYLOCK A1)


VARIEDAD DE SECUENCIAS
T1,T2,
DENSIDAD DE PROTONES,
ECO DE GRADIENTE
3D y 2D TOFF,
FLAIR (F luid attenuated inversion recovery)
ESPECIALES
ESPECTROSCOPIA
DIFUSION
FUNCIONAL (BOLD)

DIFUSION
Las imgenes de resonancia
magntica por difusin (RMD)
se basan en la difusin del
agua en el tejido cerebral. Ya
que la RM se utiliza para el
estudio de patologas que
llevan implcito l acumulo de
agua regional (edema,
inflamacin,
desmielinizacin), la RMD
mide la autodifusin, que es el
movimiento de agua entre
otras molculas de agua.
Para generar una imagen
de RM se transmite
energa hacia los ncleos
de hidrogeno que estn
dentro del tubo
magntico empleando
un pulso de
Radiofrecuencia (RF),
cuando se apaga el pulso
de radiofrecuencia los
ncleos de hidrogeno
liberan energa absorbida
y esa energa es
detectada por el equipo
a travs de bobinas
Receptoras o antenas
En general los resonadores convencionales de
RM se componen de un gran tubo magntico
con campo de alta energa (0.3 a 3.0Teslas)
La intensidad del campo Magnetico se mide en
Gauss (G) o Tesla (T) donde
10.000G=1 Tesla
Como referencia cabe mencionar que la
intensidad media del campo magntico en la
superficie terrestre es igual a o.5G o
0.00005T
Una computadora que maneja el resonador y
procesa la seal de radiofrecuencia que recibe
del paciente para generar una imagen
anatomica
La Resonancia Magnetica es una interaccion
entre un
CAMPO MAGNETICO EXTERNO
ONDAS DE RADIOFRECUENCIA
Y NUCLEOS DE HIDROGRENO DEL CUERPO que
se comportan como pequeos imanes
Cuando se sita en un campo magntico, el
cuerpo se magnetiza temporalmente:
LOS NUCLEOS DE HIDROGENO SE ALINEAN CON
EL CAMPO MAGNETICO CREANDO UNA
MAGNETIZACION
Hacia 1982 la Resonancia Magnetica (RM) se
hizo mas popular a pesar de las dificultades de
ubicacin derivadas de las interferencias de
Radiofrecuencia ambientales.

MEDIOS DE CONTRASTE
GADOLINIO
Los agentes de contraste paramagnticos
(quelatos de gadolinio) actan acortando el T1
de los protones de agua prximos con lo que
elevan la intensidad de seal.
USO DIAGNOSTICO
Mediante este metodo de diagnostico se
estudia todo el cuerpo humano.
Encefalo
Cuello
Torax
Abdomen
Miembros Toracicos y Pelvicos
RESONANCIA MAGNETICA DE
ENCEFALO
INDICACIONES:
Eventos cerebrovasculares agudos y crnicos isquemicos y
hemorrgicos
Malformaciones vasculares
Infecciones
Traumatismos
Tumores
Metstasis
Orbitas
Lesiones tumorales de los senos paranasales
Odos
Malformaciones congnitas
Heterotopias
INFARTO EN TERRITORIO DE LA ACP
IZQUIERDA
Perfusion cerebral
ANGIORESONANCIA MAGNETICA
DE ENCEFALO
ENFERMEDAD DE TAKAYASU
FLAIR
T2
T1
COCLEA
RECONSTRUCCION OIDOS
COCLEA
CONDUCTOS SEMICIRCULARES
ARTICULACION
TEMPOROMANDIBULAR

Union Cervicotoracica
T2
DIFUSION
Extrucion Discal
RESONANCIA MAGNETICA DE TORAX
RESONANCIA DE GLANDULA
MAMARIA
T2: Hgado y Bazo normal
FAT SAT de Hgado y Bazo
T2: Vescula Biliar y Riones
Colangioresonancia
normal
Colangio RM con obstruccin de la va biliar por litos
Dilatacin de la va biliar
Dilatacin de la va biliar por obstruccin distal del coldoco.
Abajo el conducto de Wirsung
Coronal T2:
Hgado, bazo y riones normal
T1
Gadolinio
T1: Hgado, porta, intestino y mesenterio normal
T1: Gadolinio
Pncreas Fat SAT normal
Gadolinio
Gadolinio
Esteatosis heptica
Hgado graso: Esteatosis heptica
Esteatosis heptica
Litos ms ascaris lumbrocoides
URORESONANCIA
Es un mtodo alternativo para el estudio de la
morfologa de la va excretora


HPOPLASIA RENAL
URORESONANCIA
ECTOPIA RENAL CRUZADA
RION EN HERRADURA
TC URORESONANCIA
ANGIORESONANCIA DE MIEMBROS
INFERIORES
RM DE RODILLA