con nfasis en Sndrome de Down, Retardo Mental y Autismo
CONFERENCIA
DISCAPACIDAD
Presentado por: Daniel Wappenstein
Universidad Politcnica Salesiana
Noviembre, 2007
DISCAPACIDAD GENERALIDADES:
Se considera a la discapacidad como un problema de salud pblica. Presenta implicacias sociales, culturales, econmicas. Provoca temores, estigmas y rechazos. Su anlisis y abordaje deben ser multisectoriales y del conjunto de la sociedad. Las estrategias para mejorar la cobertura (en calidad y cantidad) deben incluir la participacin comunitaria. Las personas con discapacidad son sistemticamente excludas del sistema social.
DISCAPACIDAD GENERALIDADES: Los datos existentes en el Ecuador sobre el tema de discapacidad son escasos. Segn dos estudios (1982, 1998) la poblacin con algn tipo de discapacidad en el pas es de 13,2 %. La OMS afirma que el 10% de la poblacin mundial tiene algn tipo de discapacidad. LA POBLACION CON DISCAPACIDAD EN EL ECUADOR SE ENCUENTRA SOBRE LA MEDIA MUNDIAL.
DISCAPACIDAD ALGUNAS REFLEXIONES SOBRE EL TEMA DE DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD La discapacidad ha sido abordada como un tema biomdico, pero sta presenta una serie de complejidades que involucran la vida cotidiana de las personas (con y sin discapacidad) que exceden este campo. La temtica, por lo tanto, debe abordarse desde las ciencias de la salud, sociales, exactas, etc.
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BREVE ANALISIS HISTORICO
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Al revisar histricamente el tema, sorprende el enorme paralelismo que han tenido los grupos de minusvlidos fsicos y psquicos por lo que se refiere al trato recibido por sus conciudadanos. En los pueblos primitivos dado la dureza de sus condiciones de vida, no se permite alimentar bocas intiles: los enfermos y los tarados son suprimidos, se autoriza el infanticidio as como el abandono de los que adquieren la lesin en la edad adulta.
Corominas, R. SANZ, M.J. (1995). El minusvlido fsico y su entorno. Barcelona, Paids.
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Con el surgimiento del cristianismo, la religin islmica, y el budismo, se proclaman el carcter sagrado de la vida de los nios, condenndose as el infanticidio. Desde entonces viven como mendigos, tratando de provocar a travs de la exhibicin de su lesin la conmiseracin de los que les rodean.
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Nicols Remo, consejero superior de Lorena, se jacta de haber quemado a 900 personas acusadas de brujera entre 1581 y 1591. Alega que todo lo desconocido est bajo el dominio maldito de la demonologa porque no existen los hechos inexplicables; todo lo que no es normal se debe al demonio.
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En 1812 aparece un tratado en el que intenta drsele una explicacin etiolgica a diversas enfermedades. Benjamn Rush declara en su obra que la masturbacin produce debilidad seminal, impotencia, disuria, tabes dorsal, tuberculosis, dispepsia, prdida de memoria, mialgia, imbecilidad y muerte.
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En 1939, Hitler manda construir las primeras cmaras de gas en hospitales mentales y empieza la matanza en masa de enfermos mentales y otros incurables. Durante los dos aos siguientes un total aproximado de 50.000 personas que no eran judos mueren asfixiados en las cmaras de la muerte.
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Al finalizar la Segunda Guerra Mundial y por falta de mano de obra se rehabilita a la gran cantidad de discapacitados para desempear puestos de trabajo a los que hasta entonces les era negado el acceso. Se crean leyes destinadas a proteger el empleo y a beneficiar al empresario que los contrate. Se instala, en esta instancia, la discapacidad como parte integrante del modelo economicista.
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A medida que el tratamiento le gana terreno al castigo como sancin preferida de la anormalidad, una proporcin creciente de comportamientos se conceptualizan como enfermedad en un marco mdico. DISCAPACIDAD
... cuando un veterinario diagnostica como enfermedad el estado de una vaca, con su diagnosis slo no cambia el comportamiento de la vaca: para la vaca la enfermedad sigue siendo un estado biofisiolgico experimentado y nada ms. Pero cuando un mdico define como enfermedad el estado de un ser humano, con su diagnosis cambia el comportamiento de dicho ser: un estado social es aadido al estado biofisiolgico al asignar el estado de enfermedad al morbo FREIDSON, E. Citado por Conrad, P. En Sobre la medicalizacin de la anormalidad y el control social, en Ingleby et al., Psiquiatra clnica. Barcelona. Crtica
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La construccin profesional de conceptos de enfermedad marca uno de los puntos fundamentales para sostener el control social desde la biomedicina. Partiendo de cosas tales como sfilis, tuberculosis, fiebre tifoidea y fracturas hemos creado la clase enfermedad. DISCAPACIDAD
A fines del siglo pasado con el descubrimiento del modelo microbiano y el posterior descubrimiento de la penicilina la medicina logra imponer el criterio clasificatorio de la enfermedad e introducir una hegemona de control social que hasta ese entonces mantenan las estructuras religiosas y del derecho. DISCAPACIDAD
Para abordar la discapacidad en forma particular dentro del contexto general de enfermedad, podemos entender a sta como una construccin social en tanto es considerada como desviacin por lo tanto y como tal es sujeto de control por los agentes de control especfico: los agentes de salud.
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Sin embargo estamos ante la presencia de enfermos no tpicos donde la legitimidad de su desviacin se ve cuestionada. Si bien no se hace tcnicamente responsable de su desviacin consigue poco o ningn beneficio y asume toda una gama de nuevas responsabilidades y desventajas.
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NORMAL DROGADICTO DISCAPACITADO ALCOHOLICO DELINCUENTE ENFERMO HIPERACTIVO ADD DISCAPACIDAD
NORMAL DROGADICTO DISCAPACITADO ALCOHOLICO DELINCUENTE ENFERMO HIPERACTIVO ADD DISCAPACIDAD
DERECHOS CIVILES Derecho a la vida Derecho a la propiedad DISCAPACIDAD
El hombre, por cuanto es dueo de si mismo y propietario de la propia persona y de los actos y trabajo de sta, ha llevado siempre consigo el primer fundamento de la propiedad. J. Locke
El cuerpo es una directa e inmediata aplicacin del yo. Es la encarnacin visible del yo... La propiedad del cuerpo est en el grado supremo de la jerarqua jurdica de las propiedades. I. Petrone DISCAPACIDAD
El cuerpo humano entra en un mecanismo de poder que lo explora, lo desarticula y lo recompone. La disciplina aumenta las fuerzas del cuerpo (en trminos econmicos de utilidad) y disminuye esas mismas fuerzas (en trminos polticos de obediencia). ...disocia el poder del cuerpo; de una parte, hace de este poder una "aptitud", una "capacidad" que trata de aumentar, y cambia por otra parte la energa, potencia lo que de ello podra resultar, y la convierte en una relacin de sujecin estricta. M. Foucault DISCAPACIDAD
Carga de la morbilidad atribuible a la mortalidad prematura y la discapacidad Por regiones demogrficas 1990 DISCAPACIDAD
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Discapacidad Mortalidad prematura AVAD perdidos por 1.000 habitantes DISCAPACIDAD
La carga de morbilidad es mayor en los pases pobres, pero la discapacidad sigue siendo un problema en todas las regiones DISCAPACIDAD
10% de la poblacin mundial no est sujeta a ser disciplinada DISCAPACIDAD
ORDEN VIOLENTO sicariato migraciones por falta de trabajo Desplazamiento territorial por falta de seguridad secuestros desapariciones marginamiento a los viejos discriminacin a la mujer autoritarismo de padres y maestros maltrato y abandono a los nios discapacitado fsico o mental aceptacin y eliminacin de los desechables DISCAPACIDAD
"El orden violento, que es una subversin valorativa, cultural poltica y social, slo es superable con una subversin de signo contrario. El signo contrario puede ser el de la dignidad de la vida, la tolerancia a la diferencia y la intolerancia a la inequidad, la democracia real, el ejercicio de los derechos y el cumplimiento de las responsabilidades, cuestiones que no se agotan pero que en parte se expresan bien bajo los conceptos enriquecidos de ciudadana y ejercicio ciudadano Sal Franco DISCAPACIDAD
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ALGUNAS REFLEXIONES FINALES SOBRE LA DISCAPACIDAD EN EL ECUADOR
La discapacidad en el Ecuador se presenta como un tema absolutamente postergado por varios factores entre los cuales podemos mencionar:
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Las dificultades de los grupos sociales en los procesos psicolgicos y fsicos de aceptacin de la discapacidad que se encuadran, en general, en los conceptos de construccin social o en este caso en el no proceso de construccin social de la discapacidad.
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Otro factor se refiere a los aspectos econmicos que involucran a la discapacidad y que muchas veces relegan el tema en la elaboracin de polticas sociales; la discapacidad es cara desde el punto de vista economicista de polticas de salud y seguridad social, as como de barreras arquitectnicas. (Tal vez un buen ejemplo sean los edificios del MSP, MBS y del IESS como los de ms difcil acceso). Dentro esta lnea econmica, tambin el sector privado de medicina prepaga y seguros, no aporta dentro de su sistema, coberturas para las diferentes discapacidades y, al contrario, las discrimina de manera negativa al no aceptar socios que presenten algn tipo de discapacidad.
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Otro factor importante e interesante de analizar es el aumento de discapacidad en los nios consecuente a la disminucin de la mortalidad infantil; este hecho parece paradjico, pero, los avances tecnolgicos han producido entre otras cosas, una mayor sobrevida de los recin nacidos acompaada muchas veces por discapacidad. Este es un problema tanto de los pases subdesarrollados como de los pases desarrollados y se expresa claramente en el Informe sobre el desarrollo mundial 1993 del Banco Mundial. (PG. 3 Figura 2 Carga de la morbilidad atribuible a la mortalidad prematura y la discapacidad, por regiones demogrficas,1990).