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bola
FIEBRE HEMORRGICA DEL
BOLA.
Salek Ali Abril 2014.
Mdico Urgencias Hospital Vega Baja
Recortes de Prensa Abril- 2014
QUE ES EL BOLA?
3
- Es un virus ARN (cido Ribonucleico)
de la familia Filoviridae y gnero
Filovirus.
- Su nombre proviene del Ro bola (En la Repblica
Democrtica del Congo Antiguo Zaire).
- Apareci por primera vez en 1976 durante una epidemia.
- Es el causante de la fiebre hemorrgica viral de bola.
- Tiene una mortalidad del 50 al 95%.
- Es altamente contagioso
- Afecta tanto a animales como a seres humanos.

Existen cinco serotipos del virus bola:
bola-Zaire, (ZEBOV)
bola-Sudn, (SEBOV)
bola-Costa de Marfil. (ICEBOV)
bola-Bundibugyo. (BEBOV)
bola-Reston: (REBOV) Causa infeccin en primates
pero no en humanos.
El primer brote de bola surgi en la Repblica
Democrtica del Congo en 1976. Mat a 280 personas.
Desde entonces se registraron 22 brotes
importantes en frica.
El precedente de lo que ocurre ahora en Guinea
sucedi en Uganda en el 2011. (Tipo Zaire) se llev a
264 personas, (cepa Bundibugyo) mat a 149.

Cepas y brotes del Virus del bola:
Distribucin geogrfica del bola:
Pases afectados
(Abril 2014):
Guinea
Liberia
Sierra Leona.
Mal
Senegal,
Costa de Marfil
Guinea-Bissau
Epidemiologa:
El perodo de incubacin vara de 2 a 21 das.
El portador del virus bola podra ser un tipo de
murcilago de la fruta.
El virus sigue vivo en frica y Asia.
La causa del caso ndice an es desconocida.
Los brotes en humanos coincidieron con los
brotes en animales salvajes.
(Chimpancs. Gorilas.)
Las cepas virales fueron aislados en
los cadveres de animales y humanos.
Ha habido brotes en Inglaterra,
Sudfrica, Suecia, Costa de Marfil,
y EEUU. (Menos de 10 casos)





Caso ndice:
El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor
de escuela de 44 aos que volva de un viaje por el norte
del Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso
de malaria, y en consecuencia se le administr Quinina.
Lokela volva al hospital todos los dias, una semana
despus, sus sntomas incluan vmitos incontrolables,
diarrea sangrienta, Cefalea, mareos y Disnea. Ms tarde
empez a sangrar por la nariz, boca y ano muriendo el 8
de septiembre de 1976, apenas 14 das despus de
manifestrsele los primeros sntomas

Mecanismo de accin de bola:
El virus se transmite por contacto directo
con fluidos corporales infectados como: la
sangre, la saliva, el sudor, la orina o los
vmitos.
El virus del bola Ataca a distintas clulas y
cuando llega a la superficie del vaso
sanguneo, se multiplica rpidamente, lo
satura y lo destruye.
Genera cogulos que bloquean el flujo
sanguneo. Esto se desencadena en un
sangrado espontneo por todos los orificios
del cuerpo y a veces se filtra por la piel. Se
producen hemorragias incontrolables. Shock
hipovlmico, fallo multiorgnico. Y Muerte.
Manifestaciones clnicas:
Los sntomas son variables con
comienzo sbito, caracterizado por:
fiebre alta, postracin, mialgia severa,
artralgias, dolor abdominal, nauseas,
vmitos, cefalea. Disfagia.
En un lapso de una semana, aparece en
todo el cuerpo una erupciones
hemorrgicas generalizadas.
Deshidratacin, Hemorragia interna y
externa. Shock hipovolmico, CIV.
Coma. fallo multiorgnico y la muerte.
Diagnstico:
El diagnostico presuntivo es clnico y epidemiolgico.
El definitivo: Es mediante aislamiento del virus en
cultivo y Pruebas de deteccin de antgenos y
anticuerpos en saliva y Orina.
Otras pruebas de laboratorio:
o Hemograma. Bioqumica con Iones. Coagulacin.
Perfiles heptico. Renal.
oMtodo de reaccin en cadena de la polimerasa con
transcriptasa inversa (RT-PCR).
oPrueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA).
Las muestras recogidas de pacientes representan un
riesgo biolgico extremo de contaminacin y deben
realizarse en condiciones de mxima bioseguridad.

Diagnstico diferencial:
El paludismo.
La fiebre tifoidea.
La shigelosis,
El clera.
La leptospirosis.
La peste.

Las rickettsiosis.
La fiebre recurrente.
La meningitis.
La hepatitis y
Otras fiebres
hemorrgicas vricas.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES:

No existe a fecha de hoy ningn
tratamiento especifico.
Es importante el aislamiento de los
enfermos por el alto riesgo de contagio.
Los casos mas graves, requieren
de Cuidados Intensivos
Tratamiento sintomtico, evitar ASA
Reposicin de lquidos y electrolitos.
mantener los constantes estables y
un aporte de oxigeno adecuado.
Se ha visto que es eficaz la donacin de sangre de pacientes que
han superado la enfermedad.
La vacuna y algunos medicamentos, estn en vas de desarrollo.

1: Precauciones estndar con todos los pacientes.
2: Identificacin de casos sospechosos de FHE.
3: Aislamiento de enfermos.
4: Uso de ropa protectora.
5: Desinfeccin de equipo y suplementos reutilizables.
6: Manejo seguro de desechos contaminados.
7: Precaucin en el manejo de pacientes fallecidos.
8: Movilizacin de recursos y educacin para la
comunidad.
9: Precauciones en el manejo y extraccin de muestras.
10: Son enfermedades de declaracin obligatoria.
Recomendaciones de la OMS:
UpDATE bola:
Las investigaciones se complican porque an no se conocen todas las
protenas del virus.
Hay slo cinco laboratorios equipados para trabajar con un virus como este.
Estos se encuentran en EE. UU., Canad, Rusia, Francia y Alemania
El ms conocido es el USAMRIID (The United States Army Medical
Research Institute for Infectious Diseases).

Marzo 2014: La revista Nature ha publicado el posible efecto protector de
un nuclesido an sin comercializar (en primates): Protection against
filovirus diseases by a novel broad-spectrum nucleoside analogue
BCX4430.

Febrero 2014: Se public un artculo en la revista Antiviral Research en el
que se describe un frmaco con una actividad en modelo murino que
reduce el 100% de la mortalidad del virus: Successful treatment of
advanced Ebola virus infection with T-705 (favipiravir) in a small animal
model.
Tambin se estn realizando pequeos avances en las vacunas.



Es una epidemia sin precedentes?
De momento no se puede asegurar que
lo sea, si se tiene en cuenta la
mortalidad.
El mayor nmero de fallecidos, 425, se
registr en el 2000 en Sudn.
Sin embargo, el brote de Guinea
presenta caractersticas singulares:
Es la primera vez que se extiende de
forma rpida a lugares distintos de los
focos originales,
Es la primera vez que el virus alcanza
una gran ciudad, la capital, Conakri, una
urbe de dos millones de habitantes.
Se ha desplazado a otros paiseas.

Epidemia bola Marzo-Abril 2014
Algunas Pelculas inspiradas en epidemias:
- Exterminio (28 Days Later):
- Hombre Contaminado
(Contaminated Man).
- Contagio (Contagion):
- El pnico.
- El peor de los miedos" (Right
At Your Door)
- Epidemia (Outbreak)
- Doce Monos" (12 Monkeys).
.


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thelancet.com
cochrane.org
Google.es.com
Cdc.gov
Medline.net
who.int/es/
images.google.es/images
wikipedia.org
Elmundo.es
Elpais.es
Taringa.es
Unicef.es
Manual Harrisson Medicina Interna..
Farreras Rozman. Medicina Interna
Moratal Margarit, R. Manual de protocolos
en emergencias extrahospitalarias. Ed.
Aran. 201.
Moya Mir, MS. Gua rpida de actuacin en
urgencias. Ed Panamericana. 2010.
Moya Mir, MS. Normas de actuacin en
urgencias. Edicin 2008. Clnica Puerta de
Hierro. Madrid.
Jimnez Murillo, L. Y Montero Prez, F.J.
Medicina de Urgencias:Gua Teraputica.
Ed. Hardcourt. 2010
Varios. Manual de diagnstico y
tratamiento en urgencias.

Webgrafias:
Gracias