CURATIVOS

Introduo

Na histria da humanidade observamos a
preocupao dos seres humanos no cuidado de feridas. Suas
prticas cotidianas provocam situaes que pem em risco a
integridade da pele.
Na Grcia Antiga
Hipcrates, cria uma
base cientfica para
suas intervenes:
orienta o uso de gua
morna, vinho, vinagre,
para limpeza.

Fases do processo de cicatrizao:

Fase Inflamatria: Caracterizada pelos sinais tpicos do
processo inflamatrio localizado como dor, rubor, calor,
tumor(edema) e, freqentemente, perda da funo local,
comea o momento em que ocorre a leso tecidual e se
estende por um perodo de 3 a 6 dias.

Rubor, edema,
perda da funo
local
Fase Proliferativa: Assim denominada porque a atividade
predominante neste perodo a mitose celular, e se estende por
aproximadamente 3 semanas.
A caracterstica bsica desta fase o desenvolvimento do tecido
de granulao composto por capilares e a reconstituio da matriz
extracelular, com a deposio de colgeno e outros componentes
proticos.


Tec.
granulao
Fase Reparadora:Tem incio por volta da terceira semana
aps a ocorrncia da ferida e se estende por at dois anos,
dependendo do grau, extenso e local da leso.
Ocorre a diminuio progressiva da vascularizao, dos
fibroblastos, o aumento da fora tnsil e reorientao das fibras do
colgeno
O Curativo Ideal
Mantm a umidade
Absorve a exsudao
Permite a troca gasosa
Fornece isolamento trmico
Impermevel a bactrias
Isento de partculas
Removido sem trauma
Custo acessvel
Fatores que Podem Retardar a
Cicatrizao:
-Ambiente seco -Tabagismo
-Edema -Etilismo
-Trauma
-Nutrio inadequada
-Infeco
-Necrose
-Idade
-Doenas concomitantes
LAVAGEM DAS MOS
Aps a realizao de
procedimentos que envolvem a
presena de sangue, fluidos corpreos,
secrees e itens contaminados por
estes, ou aps retirada das luvas, antes
e aps contato com cada paciente.
Tipos de Curativo:
-Soluo Fisiolgica 0,9%
-Papana
-Hidrogel
-AGE
Alginato de Clcio
-Carvo Ativado e Prata
-Protetor Cutneo
-Placa de Hidocolide
Curativos em Estomas:
A colostomia expe a pessoa a conviver com
situaes sociais desagradveis, a exemplo da falta de
controle das fezes, dos gases e do muco, levando-a a
ainda conviver com uma parte interna de seu corpo
exteriorizada.
* Dificuldade com o autocuidado, manuseio e
adaptao dos dispositivos coletores ao estoma,
ocasionada pelas complicaes existentes tanto no
estoma como na pele periestoma.
Hidrogel Proporciona meio mido e tem poder de
desbridamento em reas de necrose.
Troca diria
Papana Enzima proveniente do ltex das folhas e frutos do
mamo verde. Age promovendo a limpeza das secrees,
necroses tecidos desvitalizados.
Troca diria
AGE Possui grande capacidade de promover a regenerao
dos tecidos, acelerando o processo de cicatrizao.
Troca diria
Carvo ativado tem ao bactericida e de desbridamento.
Troca no mnimo 5 dias
Cavilon Soluo polimrica de secagem rpida que,
aplicada pele forma uma pelcula protetora incolor e
transparente. No possui lcool, portanto no provoca
ardor ao ser aplicado em regies hiperemiadas e
lesadas. Barreira que oferece total proteo contra
irritaes de pele decorrentes de incontinncia urinria e
anal, e danos caudados por adesivos de curativos
repetitivos. Indicado tambm para ser aplicado ao redor
de ostomias, fstulas e feridas drenantes.
Aplicao 3/3 dias.
Alginato Derivado de algas marinhas, interage com a
ferida sofrendo alterao estrutural: as fibras de alginato
transformam-se em um gel suave e hidrfilo medida
que vai absorvendo o exsudato. indicado para feridas
com exsudao (pequena ou grande).
Troca no mnimo 3 dias.
Ferida
fechada
com
alginato
Curativo em Ferida Cirrgica:
Tratar de pacientes portadores de feridas, independente da
etiologia, requer conhecimento a respeito do perfil da clientela
atendida, do processo de cicatrizao e do tratamento tpico a ser
implementado. Para feridas cirrgicas com rea extensa como o
caso das reas doadoras so indicados curativos oclusivos que,
alm de absorverem o excesso de exsudato, mantm o leito da
ferida mido, no aderem a rea lesada e muito menos provocam
trauma no momento de ser retirado.
Apendicite, usado actisorb
Tec. adiposo
necrose
Tec.de
granulao
Tecido
pronto
para
enxerto
Curativo: P Diabtico
O Diabetes mellitus acomete cerca de 7,6% da
populao brasileira, entre 30 e 69 anos de idade,
aproximadamente 50% dos pacientes desconhecem o
diagnstico e 24% dos pacientes conhecidamente portadores de
DM no fazem qualquer tipo de tratamento, sendo responsvel
pela quarta causa de morte no Brasil.

CUIDADOS

Verificar os sapatos e meias quanto a cerzidos e furos.
Examinar ambos os ps e pernas comparando a aparncia da
pele e alteraes.
Examinar a pele, verificar se est seca, rachada ou com cor
alterada.
Examinar os pulsos e presena de deformidades nos ps.

Avaliao das Feridas:
Mensurao.
Avaliar a regio ao redor da ferida quanto a calosidades,
eritema, edema.
Avaliar o leito da ferida: granulao, esfacelo, necrose.
Verificar presena de exsudato, odor.

Sinais de infeco:
Endurecimento.
Febre.
Edema.
Dor, sensibilidade.
Ferida que no apresenta melhora.
Trilhas internas.
Nveis elevados de glicose.
Opes para desbridamento:
Hidrogis.
Corte das feridas e calosidades.
Enzimas


# Em levantamento bibliogrfico, referente a estudos
publicados de 1999 a 2004, houve homogeneidade quanto
ao tipo de desbridamento: Hidrogel.

hiperqueratose
Under mines
(cavidade)
P diabtico,???????????
Retirado uma
falange
lceras de presso:
As UP conceituem-se em uma problemtica social e de
sade, caracterizando-se como leses ocasionadas pela
diminuio da circulao em determinada parte do corpo,
resultante de uma presso, que tem como conseqncia a necrose
tecidual.
Tratamento:
Remover quaisquer impedimento a cicatrizao
Promover leito da ferida limpo: desbridamento
mecnico/qumico
Manter o leito da ferida mido
Fatores de risco:
Presso.
Nutrio.
Hidratao.
Atrito.
Umidade.
Outro fatores: idade avanada, estado mental alterado, estado
vascular, doenas crnicas...
Escara trocantrica, usando alginato e dermatite usando
cavilon
dermatite
alginato
Escoriaes usando cavilon
Tec.
epitelizado
Pele sadia
Curativos: lcera de MMII
Historicamente os indivduos que sofreram com
feridas foram banidos da sociedade e marcados pelo resto
de suas vidas. Hoje estes vivem sob a marca do estigma de
doenas mutilantes como a hansenase. As leses
manifestam-se inicialmente no corpo biolgico
repercutindo nos planos psico-emocional e social das
pessoas, observado com freqncia quando h retardo na
cicatrizao...

Dermatite
Ocre
Colonizao
Pouco tec.de
granulao
Tecido
desvitalizado
Tecido de
granulao
O significado da ferida para seu portador
As pessoas feridas esto marcadas por sentimentos de
culpa, tristeza, auto-desprezo, raiva, imperfeio, inutilidade,
frustrao e solido.
Estudo em feira de Santana- 2005.
Dor, vergonha e sofrimento.
Dependncia, nojo e estranheza.
Isolamento e rejeio.
Reflexes sobre a vida esperana.

CUSTOS DOS CURATIVOS:
Curativo pequeno 17,60
- Cateteres venosos e arteriais (centrais e perifricos);
- Cesrias;
- Embrocao;
- Flebotomias e/ou subclvias;
- Histerectomia via vaginal;
- Incises pequenas;
- Oftalmolgicos;
- Perineoplastias;
- Perineorrafia;
- Traqueostomias;
- Troca de apsitos externos sem trocar curativo;
- E outros com a mesma classificao.
Curativo mdio 28,18
- Cesrias infectadas;
- Incises com dreno;
- Fstulas anais;
- Hemorroidectomia;
- Leses cutneas;
- E outros com a mesma classificao
Curativo grande 41,09
- Curativo balo intra-artico ou bio-pump;
- Incises contaminadas;
- Grandes cirurgias;
- Queimados, especificar rea e/ou grau de queimadura;
- Toracotomia com drenagem;
- E outros com a mesma classificao.

Curativo especial 46,97
-
Cirurgias de alto risco; -
Grandes incises contaminadas; -
Grandes queimados, especificar a rea
queimada e/ou o grau da queimadura;
-

Infeces do esternos
-

Cavidades abertas com lavagem contnua, grandes fistulas;
-

E outros com a mesma classificao.