DOCENTE: E.ESP.

SAMUEL ACOSTA RAMOS

ALUMNO: JESS MUOZ MARTNEZ
5. B
DEFINICIN
Es una patologa en los servicios de emergencia. Que
consiste en la detencin completa y persistente del
trnsito intestinal normal debido al bloqueo de la luz
por diversos obstculos.
ETIOLOGIA
La Obstruccin Intestinal (OI) existe cuando hay un
impedimento patolgico a la progresin Orofuga del
contenido luminal intestinal.
Puede ser producida por oclusin de la luz intestinal si
existe un obstculo (leo mecnico), por parlisis o
disfuncin de la musculatura intestinal (leo
paralitico).
Podemos distinguir a su vez entre obstruccin parcial o
completa y aguda o completa.
CAUSAS
1. Mecnica
a) Luminal
Intususcepcin
Clculos Biliares
Bezoar
Parsitos
Bario
b) Parietal
Neoplasias
Inflamatorias (CUI, Crohn, Diverticulitis)
Endometriosis
Divertculo de Meckel

CAUSAS
c) Extraparietal
Bridas
Hernias
Masas Extrnsecas
Vlvulo
2. No Mecnica
a) Defectos Neuromusculares
Megacolon
leo paralitico (abdominal o causas sistemticas)
b) Obsclusin Vascular
Arterial
Venosa

CUADRO CLINICO
Los cuatro signos y puntos cardinales de la Obstruccin
Intestinal son:
Dolor abdominal tipo clico
Distencin Abdominal
Nauseas y mesis
Ausencia de emisin de Gases y Heces.
CUADRO CLINICO
Dolor: Sntoma ms frecuente en la OI. Es de comienzo
gradual mal localizado y de carcter tipo clico.
1. O.I. Alta
El dolor abdominal intenso, localizado en la lnea
media ya sea en los 2/3 inferior del epigastrio o 1/3
superior del mismo.
CUADRO CLINICO
2. O.I. Mecnica
El dolor abdominal en el leo Paraltico y la Isquemia,
los picos de dolor estn a intervalos de 4 5 minutos.
Estando en relacin a la distancia de la obstruccin.
3. O.I. por Vlvulos
El dolor abdominal sbito tipo clico en periodos de
3 5 minutos de diferencia si es Proximal. Si es Distal
de 10 15 minutos.
CUADRO CLINICO
Distensin Abdominal
Con la exploracin fsica aparece distendido y
timpanizado, es consecuencia de la distensin de las
asas intestinales que estn llenas de aire y liquido.
Provocado por:
O.I. Distal
Asas intestinales visibles c/sin peristaltismo notorio.
Sufrimiento respiratorio por elevacin del diafragma.


CUADRO CLINICO
O.I. Postoperatoria Temprana:
Distencion abdominal; si es alta no es aparente.
Leve defensa muscular voluntaria
Ausencia de liquido.
CUADRO CLINICO
mesis: De origen reflejo; es consecuencia del dolor y la
distensin (al principio). Debido tambin a la
regurgitacin del contenido de las asas. Mientras ms
alta sea la obstruccin sern ms abundantes las
mesis.
CUADRO CLINICO
1. O.I. Aguda por Vlvulos:
mesis entre ms distal a la Ampolla de Vter, sea la OI,
el material ms fecable.

2. O.I. Mecnica
mesis Hipovolemia Colapso Cardiovascular
Muerte.
Nos
indicar el
nivel de
obstrucci
n.
CUADRO CLINICO
3. O.I. Alta
mesis es de inicio temprano y son salida del contenido
intestinal con liquido y gas acumulado.

CUADRO CLINICO
Ausencia de Emisin de Gases y Heces.
No es un sntoma constante, puede haber estreimiento
sin obstruccin con emisin de heces en las OI Altas o
en el Carcinoma Colorectal.
O.I. Alta
Estreimiento
Diarreas Px con O.I. Parcial
DIAGNOSTICO
Exploracin Fsica
Taquicardia e Hipotensin
Hidratacin Grave, Peritonitis o ambas
Exploracin Abdominal
Inspeccin: Distendido (OI o Ascitis)
Palpacin: Abdomen doloroso y difuso, masas
abdominales como neoplasias, absceso e invaginacin.



DIAGNOSTICO
Exploracin Rectal: Masas extraluminales, fecalomas,
restos hemticos, neoplasias.
Auscultacion Abdominal: Peristaltismo aumentado de
intensidad en una primera fase y ausencia del mismo
segn progreso del cuadro.
DIAGNOSTICO
Exploracin Radiolgica:
Se solicitan Rx. de abdomen simple y en bipedestacin o
decbito lateral.
La exploracin radiolgica nos muestra o describe si hay
grandes cantidades anormales de gas en el intestino. Y
la aparicin de niveles hidroareos en la de
bipedestacin producido por el acumulo de gas y
liquido en asas distendidas.
DIAGNOSTICO
Pruebas de Laboratorio
En todos los casos de OI, deben tomarse exmenes de
laboratorio:
B.H.
Leucocitosis con desviacin a la izquierda 15 000 a 25
000 mm3
Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis
de 40 000 a 60 000
Hemoconcentracin despus de 6 8 horas de
iniciado el cuadro.

DIAGNOSTICO
Electrolitos Sricos:
Hiponatermia
Hipocalemia
Hipocloremia
Osmolaridad, esta se encontrar disminuida.

DIAGNOSTICO
Qumica Sangunea
Con determinacin de Amilasa, Calcio, Fosforo,
Magnesio, Deshidrogenasa Lctica y Lipasa.
Los cuales pueden encontrarse elevadas. En caso de que
la Deshidrogenasa Lctica y Lipasa se encontraran
elevadas nos indicaran datos de estrangulacin.
As mismo existe elevacin de Creatinina y BUN.

DIAGNOSTICO
Gasometra Arterial
Con datos de Acidosis Metablica por Deshidratacin,
Cetosis y prdida de secreciones alcalinas.
TRATAMIENTO
El Tratamiento definitivo de la OI es Qx.
Independientemente de la etiologa y la localizacin, el
tratamiento de soporte ser el siguiente:
Aspiracin Nasogstrico o Nasoentrica continua.
Reposicin Hdrica y Electroltica y control cido
Base.
Antibiticos de Amplio Espectro si existe signos de
Toxicidad Sistmica.
TRATAMIENTO
Vigilancia Estrecha del Px con evolucin clnica
durante las primeras horas para detectar signos de
Peritonismo o Empeoramiento del estado general.