Artritis sptica

(Artritis infecciosa)
Alejandra Puerta M.
Nicte-H Maldonado C.
Emerald Branson F.
Mara Paula Bueno G.
Definicin
La artritis sptica es la invasin del espacio
articular por microorganismos por va
hematgena o directa que condiciona datos
de inflamacin local y sistmica, el agente
etiolgico ms frecuente a cualquier edad es
Staphylococcus aureus, que requiere en forma
temprana de un diagnstico y tratamiento
medico-quirrgico debido a que la presencia
de secuelas es importante
Etiologa
Los grmes resposables son similares a los de la
osteomielitis y varan de acuerdo a la edad de los
pacientes.
En los neonatos: el Staphylococcus aureus, los bacilos
gram negativos (E.coli) y los estreptococos del tipo B.
En nios <5 aos: Staphylococcus aureus, H.
Influenzae del tipo B, los estreptococos del grupo A y S.
Pneumoniae.
En los nios, la artritis sptica es ms frecuentemente
de origen hematgeno.
En el adulto se encuentra con mayor frecuencia el
gonococo.
Epidemiologa
La incidencia anual es de aproximadamente
4:100,00 nios (en occidente).
Mayor incidencia en nios que en nias.
Las articulaciones afectadas principalmente
son la de la cadera, rodilla y tobillo.
Factores de Riesgo en nios
Inmunodeficiencias
Desnutricin
Anemia y hemoglobinopatas
Diabetes
Artritis reumatoide
Prematurez
Trauma obsttrico
Factores de Riesgo en Adultos
>80 aos
DM
Artritis Reumatoide
Ciruga articular reciente
Prtesis articular
Infeccin de la piel
Infeccin por VIH
Diagnstico y sintomatologa (nios)
Datos de inflamacin local, irritabilidad, fiebre,
posicin antilgica, limitacin de movimientos.
Estudios radiolgicos y ultrasonido.
En neonatos la tercera parte de los casos de AS,
existe historia de trauma reciente.
En los ninos las articulaciones mas afectadas en
orden de frecuencia son: rodilla (41%), cadera
(23%), tobillo (14%), codo (12%) y muneca y
hombro (4%).

Diagnstico y sintomatologa (adultos)
Fiebre
Incapacidad funcional
Dolor
Cambios locales de temperatura
Aumento de volumen de una o varias
articulaciones
Estudios complementarios
Velocidad de Sedimentacin eritrocitaria:
>40mm/hr
Cuenta leucocitaria >12,000 clulas/mm
3
Diagnstico Diferencial
Artritis inflamatoria (reactiva)
Artritis inducida por cristales
Hemartrosis
Traumatismo
Bursitis
Celulitis

Laboratorios
Exmenes generales
Biometra Hemtica
Velocidad de Sedimentacin Globular
PCR
Marcadores tiles
cido rico (para DxDif. Con gota)
Electrolitos sricos, pruebas de funcin heptica y renal
Puncin articular
Citolgico y bioqumica
Tincin de Gram
Cultivo
Hemocultivos siempre



Laboratorios
Cuenta de leucocitos en sangre: elevada en
nios y normal en adultos.
En la mayora de los pacientes, la PCR en
sangre se encuentra elevada.
El liquido sinovial puede encontrarse turbio,
con baja viscosidad y cuenta elevada de
leucocitos.
Tratamiento