Clarice Regina Catelan Ferreira Aula 1: os nveis de ateno sade no SUS
Aula 2: Estratgias Sade da Famlia
Aula 3: A atuao da Psicologia no SUS
Trabalho: diagnstico do atendimento sade NVEIS DE ATENO SADE Ateno Sade
tudo que envolve o cuidado com a sade do ser humano, incluindo as aes e servios de promoo, preveno, reabilitao e tratamento s doenas.
Nveis de ateno (1)Ateno Bsica ou ateno primria sade
(2) Mdia complexidade
(3) Alta complexidade
Consideraes importantes: Essa estruturao visa melhor programao e planejamento das aes e servios do sistema.
Nenhum dos nveis mais relevante que outro.
Nem sempre um municpio necessita ter todos os nveis de ateno Sade instalados em seu territrio, para garantir a integralidade do atendimento sua populao.
Ateno primria e promoo da sade Constitui o primeiro nvel de ateno Sade, de acordo com o modelo adotado pelo SUS.
Engloba um conjunto de aes de carter individual ou coletivo, que envolvem a promoo da Sade, a preveno de doenas, o diagnstico, o tratamento e a reabilitao dos pacientes.
Ateno primria e promoo da sade O atendimento aos usurios deve seguir uma cadeia progressiva, garantindo o acesso aos cuidados e s tecnologias necessrias e adequadas preveno e ao enfrentamento das doenas, para prolongamento da vida.
Ateno primria e promoo da sade o ponto de contato preferencial dos usurios com SUS e seu primeiro contato, realizado pelas especialidades bsicas da Sade, que so: clnica mdica, pediatria, obstetrcia, ginecologia, inclusive as emergncias referentes a essas reas.
Procede-se com encaminhamentos dos usurios para os atendimentos de mdia e alta complexidade.
Uma ateno bsica bem organizada garante resoluo de cerca de 80% das necessidades e problemas de sade da populao de um municpio e consolida os pressupostos do SUS: eqidade, universalidade e integralidade.
Ateno primria e promoo da sade Estratgia Sade da Famlia: estabelece vnculo slido de co- responsabilizao com a comunidade adscrita.
A responsabilidade pela oferta de servios de ateno bsica Sade da gesto municipal, sendo o financiamento para as aes bsicas Sade de responsabilidade das trs esferas de governo.
O componente federal do financiamento se d por meio do piso de ateno bsica (PAB), composto por uma parte fixa (per capta anual de 13,00) e outra varive.l
Mdia complexidade Compe-se por aes e servios que visam a atender aos principais problemas de sade e agravos da populao, cuja prtica clnica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico.
Mdia complexidade - Os grupos que compem os procedimentos de mdia complexidade so: procedimentos especializados realizados por profissionais mdicos, outros de nvel superior e nvel mdio; cirurgias ambulatoriais especializadas procedimentos traumato-ortopdicos; aes especializadas em odontologia; patologia clnica; anatomopatologia e citopatologia; radiodiagnstico; exames ultra-sonogrficos; diagnose; fisioterapia; terapias especializadas; prteses e rteses; anestesia.
Mdia complexidade - O gestor deve adotar critrios para a organizao, considerando: a necessidade de qualificao e especializao dos profissionais para o desenvolvimento das aes;
os dados epidemiolgicos e scio-demogrficos de seu municpio;
a correspondncia entre a prtica clnica e capacidade resolutiva diagnstica e teraputica;
a complexidade e o custo dos equipamentos;
a abrangncia recomendvel para cada tipo de servio;
economias de escala e mtodos e tcnicas requeridas para a realizao das aes. Alta complexidade Conjunto de procedimentos que, no contexto do SUS, envolve alta tecnologia e alto custo, objetivando propiciar populao acesso a servios qualificados, integrando-os aos demais nveis de ateno Sade (ateno bsica e de mdia complexidade).
Alta complexidade As principais reas que compem a alta complexidade do SUS, e que esto organizadas em redes, so: assistncia ao paciente portador de doena renal crnica (atravs dos procedimentos de dilise); assistncia ao paciente oncolgico; cirurgia cardiovascular; cirurgia vascular; cirurgia cardiovascular peditrica;
(... Continuao)
procedimentos da cardiologia intervencionaista, procedimentos endovascularesextra-cardacos; laboratrio de eletro-fisiologia assistncia em traumato-ortopedia; procedimentos de neurocirurgia; assistncia em otologia; cirurgia de implante coclear; cirurgia das vias areas superiores e da regio cervical; cirurgia da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos em fissuras lbio palatais; reabilitao prottica e funcional das doenas da calota craniana, da face e do sistema estomatogntico; procedimentos para a avaliao e tratamento dos transtornos respiratrios do sono; (... continuao)
assistncia aos pacientes portadores de queimaduras; assistncia aos pacientes portadores de obesidade (cirurgia baritrica); cirurgia reprodutiva; gentica clnica; terapia nutricional; distrofia muscular progressiva; osteognese imperfecta; fibrose cstica e reproduo assistida.
Os procedimentos desse nvel de ateno tem impacto financeiro extremamente alto.
Ateno Primria Sade A Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) est regulamentada pela Portaria n. 648, de 28 de maro de 2006, que estabeleceu a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para o Programa Sade da Famlia (PSF) e para o Programa Agentes Comunitrios de Sade (PACS).
Ateno Primria Sade a Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade no mbito individual e coletivo que abrangem a promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade. Ateno Primria Sade desenvolvida por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes.
Ateno Primria Sade Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade de maior frequncia e relevncia em seu territrio.
o contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade.
Orienta-se pelos princpios da universalidade, acessibilidade e coordenao, vnculo e continuidade, integralidade, responsabilizao, humanizao, equidade e participao social. Ateno Primria Sade Considera o sujeito em sua singularidade, complexidade, integralidade e insero sociocultural e busca a promoo de sua sade, a preveno e tratamento de doenas e a reduo de danos ou de sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de modo saudvel.
A Ateno Primria em Sade tem como fundamentos: possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adscrito a fim de permitir o planejamento e a programao descentralizados, e em consonncia com o princpio da equidade;
... fundamentos: efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, tratamento e reabilitao; trabalho de forma interdisciplinar e em equipe e a coordenao do cuidado na rede de servios;
... fundamentos: desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita, garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado;
valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e acompanhamento constante e de sua formao e capacitao;
... fundamentos: realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e programao;
estimular a participao popular e o controle social.
*** Estratgia nacional prioritria: Estratgia Sade da Famlia
VALORES, PRINCPIOS E ELEMENTOS DO MODELO DE SADE ADOTADO PELO BRASIL VALORES - Expressam os valores dominantes em uma sociedade. So a ncora moral para as polticas e programas de interesse pblico. Universidade Eqidade Integralidade Participao e controle social VALORES, PRINCPIOS E ELEMENTOS DO MODELO DE SADE ADOTADO PELO BRASIL PRINCPIOS - Provm as bases para a legislao, os critrios para a avaliao, critrios para a alocao de recursos
Territorializao Intersetorialidade Carater substitutivo (baseado na pessoa e no na doena) Equipes multiprofissionais Baseado nas necessidades e expectativas das populaes Voltado para a qualidade de vida VALORES, PRINCPIOS E ELEMENTOS DO MODELO DE SADE ADOTADO PELO BRASIL ATRIBUTOS So a base estrutural e funcional do sistema de sade. Permitem operacionalizar as polticas, os programas e os servios.
NICOS DA Ateno Primria Sade: Primeiro contato integralidade Longitudinalidade Coordenao
Derivados dos anteriores Enfoque na pessoa (no na doena) e na famlia Valorizao dos aspectos culturais Orientado para a comunidade
No nicos da APS, mas essenciais: Registro adequado Comunicao Qualidade clnica Defesa da clientela (advocacia) Questes relacionadas construo da rede de ateno sade O primeiro nvel de ateno As funes do primeiro nvel de ateno sade podem ser definidascom base em trs eixos principais:
produo de aes e servios de distintas naturezas: promoo e preveno, diagnstico, tratamento e acompanhamento;
ordenamento do sistema.
<<<<< Para que a ateno bsica exera seu papel na organizao do sistema, preciso considerar que suas aes no se restringem s medidas de promoo e preveno sade, essenciais no desenvolvimento de ambientes saudveis e no controle das doenas, mas tambm se aplicam no atendimento efetivo aos problemas de sade da populao e no encaminhamento das demandas conforme as necessidades que se apresentam, bem como na reabilitao dos casos. >>>>> Na prtica clnica, individual e coletiva, so empregadas medidas de vrios nveis de preveno A preveno primria est voltada para a reduo ou eliminao da exposio do indivduo e das populaes a fatores de risco que so associados ao aparecimento de novos casos da doena. A preveno secundria refere-se deteco precoce de doenas em programas de rastreamento, tais como a mamografia anual visando deteco do cncer de mama, a colpocitologia (ou exame de Papanicolaou) para deteco precoce do cncer de colo do tero ou de suas leses precursoras, com o objetivo de impedir a sua evoluo e durao. Finalmente, temos medidas que visam prevenir complicaes e incapacidades relacionadas s doenas, consideradas como de preveno terciria. ***Os trs tipos de medidas preventivas podem ser empregados em um mesmo caso.
Diversos profissionais de sade, alm dos mdicos e enfermeiros, esto presentes em grande parte das unidades de ateno bsica,oferecendo servios de odontologia, fisioterapia, fonoaudiologia e psicologia, frequentemente necessrios para dar conta de problemas de sade comuns. O cuidado ambulatorial de especialidades
Especialidades ou de servios cujo acesso se d por referncia.
Os servios de diagnstico e de terapia Os servios de diagnstico e terapia so comumente denominados complementares na prestao de servios clnicos.
Os de diagnstico englobam os laboratrios clnicos e de anatomia patolgica e os servios de imagem, entre outros.
As unidades de terapia mais comumente referidas so as de quimioterapia, radioterapia, hemodilise e hemoterapia.
Exemplos de algumas especificidades...
Os servios de diagnstico por imagem Os servios de anatomia patolgica Os Servios de terapia
Os servios de emergncia e urgncia As emergncias so definidas como condies que ameaam a vida. Podem ser oriundas de trauma (causas externas) ou de situaes clnicas (infarto agudo do miocrdio e apendicite aguda, entre outras).
As urgncias so condies que no representam ameaa iminente vida, mas podem vir a faz-lo ou acarretar significativo grau de invalidez se no tratadas a tempo. HOSPITAIS: As funes do hospital incluem o cuidado ao paciente relativo internao cirrgica eletiva, internao clnica, cuidado ambulatorial, emergncia e reabilitao. Para alm de suas funes assistenciais, o hospital exerce muitas outras que o tornam uma instituio extremamente complexa. Por exemplo, ensino, pesquisa, cuidado social, fonte de emprego, poder poltico e base para o poder corporativo. As caractersticas dos outros componentes da rede influenciam a atuao dos hospitais.
Para o planejamento da assistncia hospitalar em um dado territrio necessrio considerar, pelo menos, os seguintes critrios:
base populacional; distribuio da populao; perfil epidemiolgico; funo na rede; concentrao de recursos em funo de economias de escala e relao volume da produo versus resultado.
Articulao entre os nveis da rede, definio de perfis e regulao
Para que se configurem redes de ateno sade necessrioa existncia de um conjunto de unidades de diferentes portes que funcionem de modo articulado.
REFERENCIA e CONTRAREFERENCIA Organizando linhas de cuidado
As linhas de cuidado podem ser utilizadas como diretrizes para um detalhamento da forma de articulao entre as vrias unidades que compem a rede e a integrao de seus atendimentos, com o objetivo de controlar determinados agravos e doenas e cuidar de grupos de pacientes.
ATIVIDADE: Para consolidar seus conhecimentos ...
1. Com base no caso apresentado identifique os principais desafios associados descentralizao e organizao territorial dos servios de sade. 2. Agora analise os desafios que voc selecionou e aponte as contribuies para enfrent-los. 3. Tente aplicar a anlise realizada na questo anterior realidade de seu municpio e faa um diagnstico dos principais desafios a serem enfrentados, buscando contemplar os seguintes tpicos:
a) a organizao do atendimento sade pblica no seu municpio ou bairro: <<como est estruturada a ateno bsica sade? quais os programas implantados? como organizado o acesso aos demais nveis de ateno?>> b) elao do municpio com os municpios vizinhos, no que diz respeito aos acordos e pactos estabelecidos; c) relao do municpio com o estado, no que diz respeito aos acordos e pactos estabelecidos; d) regras e fluxos definidos para encaminhamento dos pacientes; e) existncia de protocolos gerenciais e clnicos; f) educao permanente e cursos de capacitao dos profissionais 4. Aps esse diagnstico, sistematize um conjunto de proposies e/ou sugestes para contribuir na organizao do sistema de sade local (voc quem deve elaborar...).
Este trabalho ser discutido em sala no incio do 3 bimestre.