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Prof.

Jorge Albnez Prez 1


Aborto Criminal:
Aspectos Mdico Legales
Docente Universitario en Criminologa, Criminalstica y Medicina Legal de la
ULADECH-Catlica (Huacho) y Universidad Nacional Jos Faustino Snchez
Carrin (Huacho). Diplomado en Medicina Legal y Ciencias Forenses,
Universidad Ricardo Palma. Diplomado en Auditora Mdica, Colegio Mdico
del Per-Consejo Regional XVII-Callao. Diplomado en Medicina Legal y
Ciencias Forenses, Escuela del Ministerio Pblico. Diplomado en
Criminalstica, Universidad Nacional Jos Faustino Snchez Carrin.
Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Medicina Legal (SPML), 2007.
Miembro de la Sociedad Iberoamericana de Derecho Mdico (SIDEME), 2008.
Miembro Asociado del Instituto Latinoamericano de Ciencias Forenses (CIF),
2009. Miembro del Instituto de Ciencias Mdico Forenses (ICMEF-PERU),
2010. Miembro Titular de la Asociacin Latinoamericana de Medicina Legal y
Deontologa Mdica e Iberoamericana de Ciencias Forenses (ALMLDM), 2011.
Miembro del Instituto de Estudios Jurdicos Forenses, 2011. Miembro Fundador
de la Academia Internacional de Valoracin del Dao Corporal, 2011. Miembro
Asociado de la Asociacin Peruana de Odontologa Forense (APOFOR), 2012.
Egresado de la Maestra en Administracin Estratgica-UNJFSC.
Vicepresidente de la Sociedad Peruana de Medicina Legal. 2011-2013.
Investigador Asociado del Equipo Peruano de Antropologa Forense (EPAF),
2013. Colaborador del libro Medicina Legal/Derecho Mdico y Aspectos
Bioticos de Guido BERRO ROVIRA, Fundacin de Cultura Universitaria,
mayo del 2013, Montevideo-Uruguay.
Dr. JORGE ALBNEZ PREZ
Mdico Cirujano y Especialista en Medicina Legal
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Aborto
En los servicios de emergencia de los
establecimientos de salud se atiende con mucha
frecuencia los casos de aborto y esto se debe
principalmente a las condiciones de inseguridad
con que se suele producir esta prctica fuera de
los mismos y que frecuentemente da origen a
complicaciones. La inseguridad, entonces, est
muy relacionada al carcter clandestino que tiene
y que se acompaa de una falta de capacitacin,
equipos, protocolos y tcnicas adecuadas.

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Aborto
De acuerdo a los registros de Naciones Unidas, el
98% de los pases del mundo permiten la prctica
del aborto para salvar la vida de las mujeres, 63%
para preservar su salud fsica, 62% para preservar
su salud mental, 43% en casos de violacin e
incesto, 39% en casos de malformaciones fetales,
33% en casos de problemas sociales o econmicos
y 27% a solicitud de la gestante.
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Aborto
En el caso de Amrica Latina y el Caribe se puede
encontrar tres grupos de pases: un primer grupo
conformado por Cuba, Guyana y Puerto Rico en
donde el acceso a la interrupcin voluntaria del
embarazo es libre; otro grupo constituido por Chile, El
Salvador y Nicaragua en donde est completamente
prohibida aunque sea para salvar la vida de una
mujer y un tercer grupo constituido por los dems
pases, en donde se permite en algunas
circunstancias, que incluyen la necesidad de proteger
la vida o la salud de la mujer, en casos de
malformaciones congnitas incompatibles con la vida
y cuando el embarazo es producto de una violacin.
*Gobierno Regional de Arequipa / Gerencia Regional de Salud / Arequipa;
diciembre 2007. Protocolo para el Manejo de Casos de Interrupcin Legal
del Embarazo.
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Aborto : Definicin Obsttrica
Es la terminacin del embarazo en cualquier
fecha antes de que el feto haya alcanzado un
estado de viabilidad (capacidad de vida
autnoma : se establece en funcin del peso).

Feto No viable : Peso <500 g
Feto Inmaduro : 500-999 g (Aborto tardo : 20-28 sem)
Feto Prematuro : 1000-2499 g (28-37 sem)
Feto Maduro : >2500 g

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Aborto : Definicin Mdico Legal
El aborto es la muerte del producto
de la concepcin en cualquier
momento del embarazo (Bonnet)
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Otras definiciones de Aborto
Mdicolegalmente por aborto se entiende a la
expulsin prematura y violenta provocada del
producto de la concepcin, con independencia de
todas las circunstancias de la edad, viabilidad y
an de la formacin regular de este producto
(Tardieu)

Aborto en medicina legal es la interrupcin
provocada del embarazo, con expulsin o no del
feto sin vida, fuera de las excepciones legales
(Nerio Rojas)
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Clasificacin del Aborto

1.- Abortos Espontneos

2.- Abortos Provocados

- Aborto Teraputico
- Aborto Criminal o Ilegal
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Aborto Teraputico
La intencin es altruista.

Beneficia a la madre que presuntamente se
encuentra en peligro como consecuencia del
embarazo.

Debe ser practicada por un mdico.

Debe tener la autorizacin de ambos cnyuges.

Debe existir una causa patolgica demostrada
(TBC avanzada, enfermedad renal grave, toxemia
gravdica severa, etc).

CPP : No punible
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Aborto Teraputico
Segn el artculo 119 del Cdigo Penal Peruano el
aborto no es punible cuando es el nico medio para
salvar la vida de la gestante o para evitar un mal grave y
permanente en su salud, en tanto el mismo Cdigo, en
su artculo 120, penaliza los casos de aborto como
consecuencia de malformaciones y violacin. Sin
embargo, a pesar de lo dispuesto en el mencionado
artculo 119, en nuestro pas los establecimientos de
salud pblicos no suelen brindar atencin a las mujeres
para salvar su vida o evitar un dao grave y permanente
en su salud, lo que conduce a que muchas de ellas
enfrenten penosas consecuencias para su salud al
someterse a prcticas de aborto clandestino.

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Aborto Teraputico
De las conclusiones de uno de los Talleres de la
Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecologa, se
desprende que la interrupcin del embarazo en
condiciones legales, es un servicio escasamente
brindado, debido a las barreras de carcter moral, a
la falta de estandarizacin de criterios establecidos
para determinar qu mujeres pueden estar
catalogadas para recibir este tratamiento, a la falta
de informacin y de entrenamiento del personal
mdico y auxiliar y a la escasa informacin que
tienen las mujeres de que en ciertas condiciones
podran disponer de esta alternativa.

*Gobierno Regional de Arequipa / Gerencia Regional de Salud / Arequipa;
diciembre 2007. Protocolo para el Manejo de Casos de Interrupcin Legal
del Embarazo.
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Aborto Criminal
La intencin es dolosa.

Se daa al producto de la concepcin por mviles
egostas.

Puede ser como consecuencia de una violacin,
relacin sexual adulterina, irresponsabilidad de la
madre en asumir una gestacin (esttica).

Utiliza medios directos o indirectos.
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Requisitos para la Tipificacin
del Aborto Criminal

1. Debe ser real el estado de embarazo.

2. La interrupcin de la gestacin debe
verificarse.

3. Debe realizarse por medios artificiales.

4. Debe existir intencionalidad de parte de la
madre o de los cmplices en producir el
aborto.
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Etiologa del Aborto Provocado
Agentes Fsicos

- Instrumentales
- Baos o duchas calientes
- Equitacin
- Ejercicio severo o
prolongado
- Violencia regional
Agentes Qumicos

- Laxantes o catrticos
- Oxitcicos
- Estrgenos
- Sustancias vegetales
- Custicos
- Soluciones salinas
- Prostaglandinas
- Urea
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Estudio Mdico Legal del Aborto
Objetivos de la Pericia

Diagnstico del Aborto Provocado.
Diagnstico de la edad del producto.
Diagnstico de embarazo y expulsin
reciente.
Recoger indicios de gran valor judicial que
vinculan a los acusados.
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Procedimientos de la Pericia
1. Examen de la Escena del hecho

- Restos de la placenta.
- Manchas de LA, meconio, unto sebceo, sangre.
- Instrumentos ginecolgicos.
- Medicamentos relacionados.
- Mesa ginecolgica.
- Fragmentos de tejidos ovulares o segmentos
fetales.
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Procedimientos de la Pericia
2. Examen de la presunta madre.
- Signos de embarazo reciente (mujer viva autopsia).
- Signos de evacuacin reciente del tero (cuello
uterino autopsia).

3. Examen del producto de la gestacin.
- Pocos indicios para descartar aborto espontneo del
provocado.
- Dx de Edad aproximada
- Maceracin.

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Complicaciones del Aborto
Provocado (Criminal)
1. En el momento o durante el procedimiento
abortivo :
Muerte por inhibicin.
Hemorragia, infeccin, trauma de rganos
plvicos, infartos uterinos, embolismo areo,
intoxicacin.

2. Despus de la maniobra abortiva :
Post endometritis, trastornos nerviosos y
psicolgicos.
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Concepto Penal del Aborto
Es la destruccin de la vida humana,
producto de la concepcin, dentro del
claustro materno o por su expulsin
prematuramente provocada, luego de la
anidacin del vulo fecundado en el tero y
hasta antes de que se inicien las
contracciones intrauterinas y los dolores del
parto. Castillo Alva, J. L. El Delito de Aborto. Lima. ARA Editores
E.I.R.L. 2005.
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El delito del aborto es una de las figuras
penales que ha generado y genera -
profundas controversias y posiciones
encontradas a nivel moral, poltico, tico,
social y jurdico. Desde diversas
perspectivas se alzan puntos de vista
encontrados, a veces antagnicos, que
plantean su castigo incondicional a su
impunidad absoluta. Castillo Alva, J. L. El Delito de Aborto.
Lima. ARA Editores E.I.R.L. 2005.
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Es difcil conocer la magnitud exacta del
aborto en nuestros pases; sin embargo, es
reconocido que el aborto ocurrido en
condiciones de riesgo como consecuencia
del embarazo no deseado, produce una alta
mortalidad.

El aborto es un problema de salud pblica.
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El contexto internacional:

De acuerdo con datos de la OMS, publicados en 1997, cada
ao se practicaban alrededor de 50 millones de abortos en
el mundo; de stos, 20 millones se realizaban en
condiciones inseguras y provocaban la muerte de 78 mil
mujeres. Casi la totalidad de las muertes asociadas al
aborto inseguro (99%) ocurren en regiones y pases con
altos niveles de pobreza y marginacin social. En los pases
desarrollados el riesgo de morir por complicaciones del
aborto inseguro es de 1 por cada 3,700 procedimientos,
mientras que en los del mundo en desarrollo el riesgo es
mucho mayor, de 1 por cada 250 procedimientos
(Population Reports, 1997). Para el ao 2000, la OMS
calcul que a escala internacional se realizaron alrededor
de 19 millones de abortos en condiciones inseguras, de los
cuales 18.5 millones (97.5%) ocurrieron en pases del
mundo en desarrollo (Ahman y Shah, 2002).
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ONG Flora Tristn
1.-Cada ao se produce en Per 410,000 abortos
inducidos:
-Cada hora: 40 abortos
-Cada da: > 1,000
-Protagonistas: mujeres de todas las condiciones
socioeconmicas.

2.-Abortos clandestinos:
-Sierra: 32%
-Lima metropolitana: 28%
-Selva: 14%

3.-30% Abortos clandestinos: 30% embarazos no
deseados.
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Aspectos Mdico Legales
Los objetivos de la intervencin del mdico legista
son los siguientes:

a)Diagnstico de aborto provocado.

b)Diagnstico de edad del producto.

c)Diagnstico de embarazo y expulsin reciente en la
presunta madre.

d)Recoger indicios de valor judicial que vinculan a
los acusados con el hecho.

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Para cumplir con tales objetivos, el mdico
legista adopta el siguiente procedimiento :

Examen de la escena del hecho;

Examen de la presunta madre, y

Examen del producto de la gestacin.



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EXAMEN DE LA ESCENA DEL HECHO
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Diligencia de Levantamiento de Cadver (Aborto)
Huacho, lunes 14 de Noviembre del 2005
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Diligencia de Levantamiento de Cadver (Aborto)
Huacho, lunes 14 de Noviembre del 2005
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Se observa que el producto se encuentra dentro de una caja de
cartn, envuelto en una bolsa de plstico.
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Se aprecia que el producto del aborto es un feto de
aproximadamente seis meses.
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EXAMEN DE LA PRESUNTA MADRE

Y

DEL PRODUCTO DE LA GESTACIN
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Caso Aborto Consentido y Homicidio con Dolo Eventual
(Antes de Efectuarse la Necropsia de Ley).
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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Apertura de Abdomen: Hemoperitoneo + Restos fetales.
Se aprecia sangre libre roja oscura sin cogulos
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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Feto ubicado fuera del tero. Ntese las asas intestinales
parcialmente distendidas y hemorragias difusas en paredes
intestinales.
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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Feto: Cadera y miembros inferiores cabeza mano derecha.
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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Feto: Cabeza, miembro superior derecho, cadera y
miembros inferiores. Restos Placentarios.
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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Laceracin del peritoneo a nivel del sigmoides.
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
Laceracin del peritoneo.
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Vista de cara posterior del tero: desgarro
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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Ampliacin de cara posterior del tero: desgarro.
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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Lesiones en Cuello Uterino a consecuencia de la prctica
abortiva (manipulacin).
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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Cara anterior del tero y anexos.
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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Cara posterior del tero y anexos: desgarro.
ABORTO CONSENTIDO Y HOMICIDIO CON DOLO EVENTUAL
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MUCHAS GRACIAS !

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La calidad
mayor que debe
tener el perito
no es la
extensin de sus
conocimientos,
sino la nocin
exacta de LO
QUE SABE, y de
LO QUE
IGNORA"
(Browardel)