METABOLISMO DE LA GLUCOSA Glucogenlisis y aumento de glucemia Glucag n activa Se desfosforila para que el hepatocito libere glucosa Adenilato ciclasa de la membrana de los hepatocitos. Degrada glucgeno a glucosa-8- fosfato. Sntesis del monofosfato de adenosina cclico. Fosforilasa b cinasa en fosforilasa a Activa y estimula la protena reguladora de la proteincinasa. El glucgeno heptico , la infusin continua de glucagn sigue provocando hiperglucemia.
El glucagn estimula la velocidad de absorcin de los aminocidos por los hepatocitos y la conversin de glucosa a travs de la gluconeogenia.
Activacin de la Lipasa de las clulas Adiposas
Inhibe el deposito de triglicridos en el hgado.
Otros Efectos Estimula la concentracin cardiaca. Aumenta el flujo sanguneo (rin) Secrecin biliar Inhibe secrecin de HCl
LA HIPERGLUCEMIA INHIBE LA SECRECION DE GLUCAGON
El control de la secrecin de glucagn es la concentracin sangunea de glucosa y es exactamente opuesto al que ejerce sobre la secrecin de insulina. Incremento de los aminocidos estimula la secrecin de glucagn Alanina y Arginina Conversin de los Aminocidos en Glucosa Tejidos
El ejercicio estimula la secrecin de Glucagn Incremento de los aa circulantes, como la estimulacin - adrenrgica
Secretada por los Islotes de Langerhans. Semivida (3min aprox) Ampliar el perodo durante el cual se asimilian los nutrientes Sndrome caracterizado por la alteracin del metabolismo de los hidratos de carbono, las grasas y las protenas.
Dos tipos :
Diabetes tipo I Diabetes Mellitus Insulinodependiente (DMID) Falta de Secrecin de Insulina Diabetes tipo II Diabetes Mellitus no Insulinodependiente (DMNID) Resistencia a la Insulina DEFICIENCIA EN LA PRODUCCION DE INSULINA Lesin de clulas beta del pncreas. Infecciones vricas y trastornos autoinmunitarios. Tendencia hereditaria a la degeneracin de las clulas beta.
Manifestaciones Hiperglucemia Aumento en la utilizacin de grasas y colesterol Perdidas de protenas organicas.
AUMENTO DE GLUCOSA EN SANGRE
Valores plsmicos ascienden 300 y 1200 /100 ml.
AUMENTO DE GLICEMIA Produce perdida del exceso de glucosa en orina. 180mg. /100ml. Diabetes grave: perdida de mas de 100 g. glucosa / da.
DESHIDRATACION
Glucosa no difunde con facilidad a travs de los poros de la membrana celular Incremento de la PO provoca la salida de agua desde la clula. Perdida de glucosa diuresis osmtica
Reduciendo la absorcin de la misma en el tbulo renal
Polidipsia Poliuria Deshidratacin Intra y extracelular
Vasos sanguneos alterados
Deterioro del aporte sanguneo Ictus IR Retinopata Ceguera Isquemia Gangrena Neuropata perifrica Alteraciones de SNC Neurtopatias Perifericas y Alteraciones del SNA Liberacin de cetocidos al plasma, es rpida su captacin y oxidacin por las clulas.
Coma diabtico o muerte.
Se corrige con dosis de insulina
Compensaciones fisiolgicas
Respiracin rpida y profunda Coma acidtico Arteriosclerosis Representa 90% de casos de diabetes mellitus
Manifiesta en adultos (Mayores 40-60 aos) Factor de riesgo ms importante: OBESIDAD Mayor secrecin de insulina Menor utilizacion de glucosa en tejidos Mayor Glucosa en plasma
Causas Obesidad/sobrepeso Exceso de hormona de crecimiento Embarazo, diabetes gestacional Poliquistosis ovrica Sindrome de Cuxhing Autoanticuerpos frente al receptor de insulina Mutaciones del receptor de insulina Hemocromatosis GLUCOSURIA Por la cantidad de azcar en sangre.
GLUCOSA E INSULINA EN AYUNAS Normal entre 80 y 90 mg/100 ml Valores plasmticos de insulina de las diabetes de tipo I son muy bajos e indetectables en ayunas.
PRUEBA DE TOLEREANCIA A LA GLUCOSA
OLOR DEL ALIENTO A ACETONA
CARACTERISTICA TIPO I TIPO II Edad de comienzo Generalmente <20 aos Generalmente >30 aos Masa Corporal Baja (emanacin) normal Obeso Insulina Plasmatica Baja o Indetectable Normal o alta al principio Glucagn Plasmtico Alto, puede suprimirse Alto, resistente a la supresion Glucosa Plasmtica Elevada Elevada Sensibilidad a la Insulina Normal Reducida Tratamiento Insulina Adelgazamiento Tizolidinedionas, Metformina, Sulfonilureas, Insulina DIABETES TIPO I Administracion de Insulina
DIABETES TIPO II Dieta Ejercicio Insulina Frmacos Aunmenten Sensibilidad Estimulen produccion
Produccion excesiva de Insulina Se Asocia a adenomas en los Islotes de Langerhands 10 y 15 % malignos.
SHOCK INSULINICO E HIPOGLUCEMIA El SNC casi no suele necestiar insulina. Si aumenta la insulina, la glucemia descendera y el SNC se deprimira.
50 A 70 mg/100ml SNC se excita Nerviosismo extremo Temblores generalizados Brotes de sudor
20 a 50 mg/100ml Convulsiones clonicas Perdida del conocimiento
Tratamiento Glucosa intravenosa
El fracaso es una gran oportunidad para empezar otra vez con mas inteligencia
Henry Ford J. K. Rowling Rowling atravesaba un momento de su vida en que estaba casi sin dinero, deprimida, divorciada y criando a su hijo sola; fue entonces cuando dio con el bienestar de escribir el manuscrito de Harry Potter.
Michael Jordan Antes de unirse a la NBA Jordan era una persona comn; tan comn, que fue apartado del equipo de baloncesto de la escuela debido a su falta de habilidad.
Albert Einstein Cuando Einstein era joven sus padres pensaban que tena alguna deficiencia mental. Sus calificaciones en el colegio eran tan pobres., adems, no empez a hablar hasta los 4 aos, ni a leer hasta que tuvo 7. The Beatles Rechazados por DECA RECCORDING STUDIOS, quienes dijeron: No nos gusta como suena, no tienen futuro en la msica.
Steve Jobs A los 30 aos estuvo deprimido por haber sido removido de la compaa que el mismo fundo.