CLNICA MDICA IV

INFECTOLOGA
Dr. Dante Guerrero Carrillo
CMP 37867
MEDICINA INTERNA
UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO - USAT
PARASITOSIS
INTESTINAL
PARSITOS INTESTINALES.
Protozoos
Rizpodos
E. Histolytica.
Ciliados
Balantidium Coli
Flagelados
Giardia Lamblia.

Coccidios
Cryptosporidium
Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis

Microsporidios
Enterocytozoon bieneusi
Encephalitozoon
Intestinalis

3
Vermes
(Helmintos)
Nematelmintos
scaris lumbricoides
Oxiuro
Tricocfalo
Necator Americano
Ancilostoma . D.
Strongyloides
Platelmintos
Cstodes:
Taenia Saginata
Taenia Solium
H. Nana
Dyphyllobothrium L
Tremtodes
Fasciola Heptica
Shistosoma
4
AMEBIASIS
INTESTINAL
AMEBIASIS INTESTINAL.
Parasitosis de amplia distribucin mundial,
producida por la Entamoeba histolytica.
Localizacin: protozoo que habita en el
Colon.
Presenta 2 formas de vida:
Trofozoito o forma invasiva.
Forma infectante: Quiste. Es resistente a
la accin de agentes fsicos externos y a los
jugos gstricos.
Forma de transmisin: fecal-oral.



6
AMEBIASIS INTESTINAL.


El termino E. histolytica se reserva para las cepas
con capacidad de invadir la mucosa intestinal; a las
no patgenas descritas desde 1925 por Brumpt, se
las comenz a llamar desde 1992, E. dispar. Estas
2 especies son casi indistinguibles en su
morfologa.
7
E. HISTOLYTICA- E. DISPAR (MORFOLOGA).
E. Hitolytica-Trofozoito
hematfago
E. dispar-Trofozoito 8
FORMAS CLNICAS.

Intestinales
Agudas( disentera).
Crnicas.
Asintomticas.
Extraintestinales
Absceso heptico.
Enceflica.
Cutnea.





9
METODOLOGA DIAGNSTICA.
Heces fecales frescas: Presencia de
trofozooitos hematfagos.
Serologa: La hemoaglutinacin indirecta y la
inmunofluorescencia indirecta, son las pruebas
ms sensibles y de mayor valor ( anticuerpos
especficos).
La prueba de ELISA basada en Ac.
Monoclonales favorece la captura de antgenos
fecales con elevada sensibilidad y especificidad.
Permite diferenciar la cepa dispar.
10
TRATAMIENTO

Preventivo
Eliminacin sanitaria de las heces.
Hervir el agua de consumo.
Educar sobre la higiene personal y ambiental.
Fomentar la lactancia materna.
Control de personas parasitadas y sus contactos.
11
TRATAMIENTO.


Drogas de accin luminar
Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.(3v/d) x 20d.
Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x da 3
subdosis durante 10d.
Paramomicina: 30 mg x kg. x da en 3 dosis x 7d.
12
TRATAMIENTO

Curativo
Metronidazol: 35-50mg x kg. x da durante 7-10d.
Tinidazol: 50 mg x kg. x da (1dosis) durante 3d.
Secnidazol: 30 mg x kg. x en 2 subdosis 1 da.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg. x da en 2 tomas durante 3
das.


13
GIARDIASIS
INTESTINAL
GIARDIASIS INTESTINAL.
Parasitosis de amplia distribucin mundial
producida por un protozoo entrico flagelado,
la Giardia Lamblia.
Localizacin: en reas proximales del
intestino delgado.
Formas de vida:
Trofozoito mvil flagelado.
Forma infectante: Quiste ovalado que
posee 2 a 4 ncleos.
Forma de transmisin: fecal-oral.


15
GIARDIA LAMBLIA (MORFOLOGA)
Quiste con 2 ncleos.
Tiene forma ovalada,
Longitud de 10 micras.
Trofozoito. Tiene forma
Piriforme; 15 micras de largo y
7 micras de ancho.
16
FORMAS CLNICAS.
Asintomtico.

Diarrea aguda: pueden ser diarreas liquidas o
blandas que alternan con deposiciones normales.
-En nios menores de 1 ao se observan con
frecuencia diarreas ftidas, esteatorreicas,
distensin abdominal, acompaadas de eritema
anal, nuseas, vmitos, anorexia y perdida de
peso.
-En nios mayores predomina la epigastralgia
recurrente, flatulencia y diarrea osmtica.
17
FORMAS CLNICAS.

Diarrea persistente con duracin de 14 o ms
das y evidente deterioro nutricional.
Urticaria, rash micropapuloso o
eritematoso.(ms frecuente en nios escolares.)

Las manifestaciones extraintestinales pueden ser
muy variadas.

18
METODOLOGA DIAGNSTICA.
Heces fecales frescas: Presencia de quistes y
trofozooitos del parsito en examen microscpico.
Intubacin o frotis duodenal: Hallazgos del
parsito en examen microscpico del contenido
duodenal.
Serologa: Recientemente se report el
aislamiento de un antgeno especfico a Giardia
(AEG 65) en heces, de gran utilidad en su
diagnstico.

19
TRATAMIENTO.

Preventivo
Hervir el agua de consumo y la leche.
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.
Educacin sanitaria a la poblacin.
Eliminacin adecuada de las excretas.
Control de vectores.
Saneamiento ambiental.
20
TRATAMIENTO.

Curativo
Metronidazol: 15 mg x kg x da por 5d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x da por 3d.
Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.
Secnidazol: 30 mg x kg x 1d.
Quinacrina: 5-7 mg x kg x da por 5d.




21
CRYPTOSPORIDIASIS
CRYPTOSPORIDIASIS.


Enfermedad infecciosa emergente causada por el
Cryptosporidium Parvum, parsito coccidio
esporozoario que afecta al hombre, aves y
animales domsticos.

23
CRYPTOSPORIDIASIS.

Localizacin: a cualquier nivel en el aparato
digestivo; el yeyuno es la parte ms afectada del
intestino en exmenes postmorten.
Forma infectante: el ooquiste maduro, que
presenta 2 variedades, de pared delgada y pared
gruesa.
Forma de transmisin: fecal-oral.


24
CRYPTOSPORIDIUM.


Ooquiste maduro tiene forma ovoidea y mide de 4
a 6 micras de dimetro.

Cada ooquiste maduro presenta 4 esporozoitos en
su interior.

25
CRYPTOSPORIDIUM.

Epidemiologa.
Los nios son los ms susceptibles, con mayor
prevalencia en menores de 2 aos.
Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos
que producen autoinfeccin.(inmunodeficientes)
Ooquistes de pared gruesa produce contagio a
husped susceptible. (transmisin fecal-oral.)


26
MANIFESTACIONES CLNICAS.

Asintomtico.
Diarrea aguda o persistente, con deposiciones
acuosas que pueden ser muy liquidas,
voluminosas, ftidas, acompaadas de
fiebre(25%), nuseas, vmitos, perdida de peso,
malabsorcin a la lactosa y desnutricin.
Colecistitis acalculosa.(rara en nios)

Los inmunodeprimidos presentas los cuadros
ms severos.



27
METODOLOGA DIAGNSTICA.

Heces fecales frescas centrifugadas:
Identificar la presencia de ooquistes
maduros utilizando la tcnica de
coloracin de Ziehl Neelsen modificada.

28
METODOLOGA DIAGNSTICA.

Pruebas serolgicas:
Determinacin de IgG Anti-Cryptosporidium.
Inmunofluorescencia indirecta y con Ac
monoclonales.
Reaccin de la polimerasa en cadena.
ELISA, mtodo de captura de antgenos.

29
TRATAMIENTO.

Preventivo
Hervir el agua de consumo y la leche.
Educacin sanitaria a la poblacin.
Eliminacin adecuada de las excretas.
Control de vectores.
Saneamiento ambiental.

30
TRATAMIENTO.

Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 dosis durante
3 das.
Resultados variables con: Azitromicina,
Paramomicina, Espiromicina y Josamicina.
31
ISOSPORA
BELLI
ISOSPORA BELLI.


Es un coccidio que produce diarreas y predomina
en climas tropicales y subtropicales.
Localizacin; intestino delgado a donde llega por
ingestin de sus ooquistes con agua o alimentos
contaminados.


33
ISOSPORA BELLI.

Formas de vida:
Forma infectante: Ooquiste maduro.
Forma invasiva: Esporozoito.
Forma de transmisin: fecal-oral.

34
CUADRO CLNICO.

Sndrome diarreico, caracterizado por
deposiciones acuosas, ftidas, dolor abdominal
tipo clico o dolor epigstrico casi permanente y de
poca intensidad. Eventualmente se presentan
nuseas, vmitos y meteorismo; la fiebre se
presenta en los 2 3 primeros das. La severidad
del cuadro varia de acuerdo al estado inmunolgico
de los pacientes.

35
METODOLOGA DIAGNSTICA.

Eosinofilia fecal y perifrica.
Cristales de Charcot-Leyden en las heces.
Heces fecales frescas: utilizando la tcnica de
coloracin de Ziehl Neelsen para observar
ooquistes maduros.

36
ISOSPORA BELLI.
(OOQUISTE)
Ooquiste maduro con 2
esporozoitos en su interior.
El ooquiste tiene de 25 a 30
micras de largo con una tpica
forma elipsoidal. (figura de
valo)
37
TRATAMIENTO.

Preventivo: Deben extremarse las medidas de
higiene para controlar la transmisin fecal-oral de
los ooquistes.
Curativo
Sulfa/Trimetoprin: 25mg x kg x da durante
10d.(droga de eleccin)



38
ASCARIS LUMBRICOIDES.
(GEOHELMINTO)

Nematodo de Distribucion cosmopolita.
La OMS estima en 1000 a 1500 millones la
prevalencia mundial y en 1 milln anual la
incidencia.
Localizacin; en su estadio adulto es el intestino
delgado.
Forma infestante: El huevo embrionado formado
a partir del huevo fecundo o frtil en el medio
exterior.
Forma de transmisin: fecal-oral.

39
ASCARIS LUMBRICOIDES
Parsito adulto
Huevo embrionado
Huevo frtil
40
CUADRO CLNICO.

Asintomtico.
Sndrome de Loeffler.
Manifestaciones alrgicas: urticaria y crisis
asmatiforme.
Digestivas: nuseas, vmitos, anorexia, dolor
abdominal y obstruccin intestinal en infestaciones
masivas.



41
CUADRO CLNICO.

Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o
languidez fsica y mental, convulsiones y terror
nocturno.
Migraciones errticas: Perforacin, peritonitis,
colecistitis y pancreatitis.
42
METODOLOGA DIAGNSTICA.

Parasitolgico:
Identificacin de gusanos adultos expulsados.
Bsqueda de huevos en las heces fecales.
Excepcionalmente con mtodos de concentracin.
Por imgenes: radiolgico de tracto
gastrointestinal con contraste y ecogrfico.


43
ASCARIS LUMBRICOIDES
(DIAGNSTICO)
44
TRATAMIENTO.

Preventivo:
Adecuado control de excretas.
Normas elementales de higiene personal y de
alimentos.
No usar excretas como abono.
Control de vectores.
Tratamiento de parasitados.

45
TRATAMIENTO.

Curativo:
Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d 500mg/d.
Albendazol: 400mg/d. (dosis nica)
Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis nica)
Pirantel: 11mg x kg x da, dosis nica.
Levamisol: 2,5mg x kg x da, dosis nica.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 dosis durante 3
das.





46
UNCINARIAS
UNCINARIAS.
( NECATOR Y ANCILOSTOMA)
A diferencia de otros geohelmintos, las Uncinarias(
Necator en particular) son adquiridas gradualmente
durante la infancia, con mayor prevalencia en
escolares y adolescentes.

En reas de elevada endemicidad hay elevada
prevalencia en preescolares.
48
UNCINARIAS.

Necator americano.
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel y se en el medio externo.
Ancilostoma duodenal:
Forma infestante: larva filariforme envainada que
penetra por la piel, pero se puede adquirir por va
transplacentaria.
Localizacin: en Yeyuno.

49
UNCINARIAS.
Larva Filariforme
de Ancilostoma
Larva Filariforme
de Necator
50
MANIFESTACIONES CLNICAS.

Digestivas: Dolor epigstrico, nuseas, vmitos,
meteorismo y puede existir melena.
Cutneas: En el punto de entrada pude existir
discreto dolor, prurito e infeccin secundaria.
Xantosis plantar y palmar, urticaria, palidez por
anemia ferripriva.
Respiratorias: Sndrome de Loeffler.

51
MANIFESTACIONES CLNICAS.
Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos apagados e
Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es severa.
Se supone que cada parsito sustrae diariamente
de 0.2 a 0.5ml de sangre.
Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital,
retraso pondo-estatural, retraso escolar.

La apata mental, pelo sin brillo y la desnutricin
junto a la palidez, trastornos digestivos,
eosinofilia moderada y procedencia rural, debe
hacer pensar en las Uncinarias.

52
METODOLOGA DIAGNSTICA.

Parasitolgico: Hallazgo de huevos embrionados
en examen microscpico de heces o del liquido
duodenal, utilizando mtodos de: Willis, Ritchie,
otros.
Cultivo de materia fecal, utilizando el mtodo de
papel de filtro permite diferenciar larvas de Necator
y Ancilostoma.
53
TRATAMIENTO

Preventivo:
Correcta disposicin de las excretas.
Uso de calzado y de guantes en labores agrcolas
en las zonas endmicas.
Tratamiento de individuos infestados.


54
TRATAMIENTO.

Curativo:
Albendazol: 400mg/d, durante 3d.
Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d.
Pirantel: 10mg x kg x d, 3d.
Flubendazol: 300mg/d, por 2d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 dosis durante
3 das.



55
STRONGYLOIDES
STERCORALIS
STRONGYLOIDES STERCORALIS

Es un geohelminto de distribucin cosmopolita.
Localizacin: mucosa duodenal.
Forma infestante: Larva filariforme no
envainada.
Va de transmisin: Penetra por la piel desnuda
de personas que contactan las tierras
contaminadas o por autoinfeccion.

57
MANIFESTACIONES CLNICAS.

Cutneas: Dermatitis pruriginosa en la zona donde
penetran; pude existir infeccin secundaria.
Respiratorias: Sndrome de Loeffler. Se
caracteriza por tos, expectoracin, febrcula
transitoria y condensacin bronconeumona con
eosinofilia.
58
MANIFESTACIONES CLNICAS.

Digestivas: nuseas, vmitos, dolor epigstrico de
tipo ulceroso, diarreas acuosas que pueden
alternar con estreimiento. Sndrome de
malabsorcion en infestaciones masivas.

59
METODOLOGA DIAGNSTICA.

Parasitolgico:
Hallazgo de larvas rabditoides en examen
microscpico de heces, liquido duodenal, esputo o
tejidos. El mtodo de Baerman es til para la
concentracin de las larvas.
Hemograma: leucocitosis con eosinofilia intensa.
Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac
IgG. Dosificacin de IgE especifica.

60
STRONGYLOIDES STERCORALIS.
Larva rabditoide.
La flecha negra seala el primordio genital.
61
TRATAMIENTO.

Preventivo:
Debe evitarse el contacto sin calzado con el suelo
contaminado.
Adecuada disposicin de las excretas.
No usar excretas como abono.
Tratamiento de individuos infestados.
62
TRATAMIENTO.
Curativo:
Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d.
Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d.
Albendazol: 400mg/dia por 7d.
Cambendazol: 5mg x kg x dia por 1d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 dosis durante
3 das.

63
TRICHURIS
TRICHURA
TRICHURIS TRICHURA
(TRICOCFALO.)

Es un parsito cosmopolita que abunda en los climas
calidos.(geohelminto)
Su morfologa hace que se denomine verme latigo.
Tricocfalo se deriva del termino tricoque significa pelo
y cefalocabeza.
Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte anterior
fina y la posterior gruesa. En el macho la parte posterior
es enrollada.
65
TRICOCFALO.

Forma de infestacin: oral-fecal.
Localizacin: ciego y apndice, con menor
frecuencia en colon e ileon.
Forma infestante: huevo embrionado. No existe
autoinfestacin porque los huevos embrionados se
desarrollan en el medio externo a partir de los
huevos frtiles excretados en las heces.
66
HUEVO DE TRICOCFALO.
Son caractersticos y fciles de
identificar, miden cerca de 25
micras de ancho por 50 de largo,
son de color caf teido por la
bilis, con una membrana doble
que los hace resistente al medio
externo donde pueden vivir hasta
5 aos. Presenta 2 polos de tapn
mucoso translcidos.(aspecto de
barril )
67
MANIFESTACIONES CLNICAS.

Son de intensidad variable de acuerdo al nmero
de parsitos y las condiciones del husped.
Ligeras: Asintomaticas, se diagnostican por el
hallazgo ocasional del parsito adulto en las heces.
Moderadas: Diarreas disentricas ocasionales,
clicos abdominales.
68
MANIFESTACIONES CLNICAS.

Severas: Sndrome disentrico similar a la
Amebiasis, clicos intensos, nuseas, vmitos,
prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se
describen manifestaciones neurolgicas como:
convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones,
terror nocturno.
Apendicitis aguda.
69
METODOLOGA DIAGNSTICA.

Heces fecales concentradas: Examen microscpico
donde se observan los caractersticos huevos del
parsito.
Parsito adulto: se puede observar en las heces o en
la mucosa rectal prolapsada.
Rectosigmoidostomia: Es difcil la observacin por su
localizacin y forma de fijacin en la mucosa colnica
proximal.

70
TRATAMIENTO.

Preventivo:
Educacin sanitaria.
Evitar el hacinamiento.
No usar excretas como abono.
Hervir el agua y la leche.
Control de vectores.
Lavar vegetales y sumergir en vinagre durante 20
minutos.



71
TRATAMIENTO.
Curativo:
Albendazol: 400mg/d. durante 3d.
Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
Ivermectin: 200mcg x kg x d. durante 3d.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

72
ENTEROBIUS
VERMICULARIS

ENTEROBIUS VERMICULARIS.
(OXIURO)

Tiene amplia distribucin mundial y prevalece entre
los nios preescolares y escolares. No es un
geohelminto.
Forma infestante: El huevo embrionado.
Forma de infestacin: Autoinfestacin, oral-fecal
por contaminacin de alimentos y el agua, y por
inhalacin.
Localizacin: Ciego y apndice.

74
CUADRO CLNICO.

Prurito anal principalmente nocturno, es la principal
manifestacin de esta parasitosis. Se produce por
accin mecnica debido a la presencia de la
hembra en las mrgenes del ano.
Insomnio, trastornos de conducta, bajo rendimiento
escolar, chasquido de dientes.
En nias, la invasin vaginal causa irritacin local y
leucorrea.
75
METODOLOGA DIAGNSTICA.


Heces fecales: observacin del parsito adulto.
Raspado anal o por tcnica de cinta celulosa
adhesiva de Graham: observacin de los huevos
del parsito.
76
HUEVO DE OXIURO.

Son blancos, de aspecto
transparente y tienen forma de D.
Poseen doble membrana y desde
que salen al exterior son
infestantes.
Los Vermes adultos son pequeos
y miden de 0.5 a 1cm. (macho y
hembra respectivamente.)
77
TRATAMIENTO.

Preventivo:
Evitar hacinamiento.
Hbitos higinicos adecuados: cambio de ropa y
bao diario, mantener uas cortas, dormir con
pijamas que se laven diario y lavado de las manos.
Tratamiento de individuos infestados y sus
familiares.
.


78
TRATAMIENTO.

Curativo:
Albendazol: 400mg/dosis nica.
Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.
Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis nica.
El tratamiento debe repetirse a las dos semanas y
deben ser tratados los familiares que viven con el
nio.


79
TAENIAS
TAENIAS.
(TAENIA SAGINATA Y SOLIUM)

Se adquieren por la ingestin de carnes crudas o
mal cocidas.
Localizacin: Intestino delgado (Yeyuno)
Forma infestante: Cisticercos en el tejido
muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.)
Hospederos intermediarios:
Vaca: Taenia Saginata.
Cerdo: Taenia Solium.

81
MANIFESTACIONES CLNICAS.

Asintomtica.
Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en
ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa,
molestias por la expulsin de progltides grvidos por
el ano. La obstruccin intestinal y la apendicitis son
raras.
Alrgicas: angioedemas.
Neurolgicas: La cisticercosis se describe con la
Solium.



82
METODOLOGA DIAGNSTICA.

Parasitolgico:
Observacin de los Progltides mviles eliminados
por las heces o hallados en la ropa interior del
paciente.
Observacin microscpica de los huevos( se tien
de rojo con la coloracin de Ziehl-Neelsen.) Son
indistinguibles prcticamente en las 2 especies.

83
DIFERENCIAS MORFOLGICAS.
Aspectos Saginata. Solium.

Escolex
4 ventosas sin rostelo
y ganchos.
4 ventosas con rostelo y
doble corona de
ganchos.
Progltides
Grvidos.
(Detalles
microscpicos.)
15-30 ramificaciones
uterinas.
Menos de 15
ramificaciones uterinas.

Tamao
Hasta 10 metros.
(2000 progltides)

Hasta 5 metros.
(1000 progltides)
84
MORFOLOGA DE ESCOLEX.
T. Saginata. T. Solium. 85
MORFOLOGA DE LOS HUEVOS.
T. Saginata
T. Solium.
86
MORFOLOGA DE PROGLTIDES.
(RAMIFICACIONES UTERINAS.)
T. Saginata. T. Solium. 87
TRATAMIENTO.

Preventivo:
Eliminacin higinica de las heces.
No ingerir embutidos sin control sanitario.
Buena coccin de carne de cerdo y de vaca.
Tratamiento de los infestados.

88
TRATAMIENTO .

Curativo:
Praziquantel: 10mg x kg /dosis nica.
Albendazol: 400mg/dia durante 3d.
Niclosamida: 50mg x kg/dosis nica.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.




89
FASCIOLIASIS
FASCIOLIASIS
Parasitosis llamada tambin, Distomatosis
heptica y es producida por la Fasciola heptica.
Es una helmintiasis zoonotica, de ocurrencia
habitual en animales (ganado bovino, ovino y otros
mamferos) y de presentacin accidental en
humanos.
91
FASCIOLA HEPTICA.
Localizacin: El parsito adulto habita en los
conductos biliares.
Forma infestante: Metacercaria.
Hospedero intermediario: caracol del gnero
Limnea cubensis.
Va de infestacion: ingerida con el agua o
vegetales (berro) que la contienen.

92
MANIFESTACIONES CLNICAS.
(FASES DE LA INFECCIN)

Invasiva o aguda: comienza de 1 a 4 semanas
despus de la ingestin de la Metacercaria.
Fiebre que puede ser irregular, de preferencia
nocturna.
Hepatomegalia dolorosa y en ocasiones ictericia.
Anorexia, nuseas, vmitos, diarreas, flatulencia.
Urticaria, artralgia, perdida de peso y eosinofilia
severa.(50-70%)
93
MANIFESTACIONES CLNICAS.
(FASES DE LA INFECCIN)

Fase latente y obstructiva: Cuando el parsito
madura y entra en vas biliares; aparece de 2 a 3
meses despus de la ingestin de la Metacercaria
y puede prolongarse hasta 10 o 15 aos.
Ictero obstructivo y manifestaciones indistinguibles
de Colecistitis, Colelitiasis y Colangitis. Los
eosinfilos pueden estar aumentados o no.


94
METODOLOGA DIAGNSTICA.

Heces fecales, con mtodo de sedimentacin:
Hallazgo de los huevos en las heces, bilis o
contenido duodenal.
Serologia: ELISA por mtodo de conjugacin
(FASCIDIG), muy utilizado actualmente.(detecta Ag
secretor-excretor)
95
HUEVOS DE FASCIOLA
Huevos ovalados con un
oprculo en uno de sus
extremos.(ver flechas)
Miden cerca de 150 micras de
largo, por 63 a 90 micras de
ancho.
Tienen color caf debido a la
pigmentacin biliar.
Contiene vulo fecundado que
dar lugar al Miracidio ciliado.


Oprculo
Abierto.

Oprculo
Cerrado.
96
TRATAMIENTO.
Preventivo:
Evitar la ingestin de hortalizas crudas o mal
lavadas y de agua sin hervir de reas infestadas.
Eliminacin sanitaria de las heces fecales.
Uso de molusquicidas en reas infestada.
Tratamiento de animales y personas infestadas.
97
TRATAMIENTO.
Curativo:
Triclabendazol: 10mg x kg/ dosis nica.
Bitionol: 30-50mg x kg en das alternos de 10 a 15
das.
Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia durante 7d.
Albendazol: 15mg x kg/dosis nica. Se emple en
Ovejas con eficacia de 94%, 5 das despus no se
encontraron huevos.

98
99