Administracin de fluidos

ENFERMERIA EN SALUD DEL

ADULTO I
Administracin de fluidos
Restaurar volumen intravascular e
intersticial y lograr normovolemia
Sustituir las prdidas sensibles e
insensibles
Mejorar la microcirculacin y la funcin
endotelial
Evitar la cascada isquemia-reperfusin
Optimizar la disponibilidad de oxgeno
Grados de hipovolemia
Grado I: 10 % de la volemia (nada)
Grado II: 20 % de la volemia
(ortostatismo)
Grado III: 30 % de la volemia (shock)
Grado IV: 40 % de la volemia
(exsanguinacin)

Volemia normal: 70 ml/kg de peso
Administracin de fluidos
Las necesidades diarias de agua de
una persona varian con: la edad,
actividad fsica temperatura corporal,
y dependen del metabolismo.
A la hora de valorar la reposicin de
lquidos el grado de prdida que se
presenta en los diferentes sistemas
ADMINISTRACION DE FLUIDOS
Sistema digestivo : 10ml /da
Sistema urinario: 1 a 2ml /Kg/h
Sudoracin : 1 a 2 Lts.
Sistema respiratorio : 5ml/Kg/da
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS
Adems de lquidos se necesita
reponer electrolitos, glucosa.
Las necesidades basales de
electrolitos son:
Na: 2 a 3 mEq 100Kcal/da
K: 1 a 2 mEq 100Kcal/da
Cl : 2 a 3 mEq
ADMINISTRACION DE FLUIDOS
Tambin es necesario aportar
glucosa para evitar la cetosis un 20%
de las caloras totales debe ser
glucosa osea 5gr por cada 100cc de
lquido administrado.
NORMAS GENERALESPARA EL USO DE
FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA
No existe protocolo general exacto
debe ajustarse individualmente
De acuerdo a prdidas calculadas.
Considerar insuficiencia cardiaca,
insuficiencia renal, insuficiencia
heptica.
Monitorizar hemodinmicamente:
P/A, diuresis/h, F.C, PVC
TIPOS DE SOLUCIONES
CRISTALOIDES
Soluciones electrolticas o
azucaradas (energa)
Expandir el volumen intravascular
(concentraciones de Na)
Puede ser hipo, iso, hipertnicas
SOLUCIONES HIPOTONICAS
HIPOSALINO (0,45%)

Cloruro de sodio y agua fisiolgica
(exenta de glucosa) en
hipernatremias graves y coma
hiperosmolar diabtico
SOLUCIONES ISOTONICAS
Se distribuyen fundamentalmente en
el lquido extracelular permanece
una hora.
Solucin fisiolgica al 0.9% .
Indicada para reponer lquidos y
electrolitos, su administracin debe
ser cuidadosa porque puede
producir edemas.
SOLUCIONES ISOTONICAS
SOLUCION LACTATO RINGER :
indicado en deshidratacin
extracelular acompaada de acidosis
metablica.

SOLUCION GLUCOSADA AL 5% :
mantener va en las deshidrataciones
hipertnicas y proporcionar energa.
SOLUCIONES HIPERTONICAS
SOLUCION SALINA HIPERTONICA
fundamental en la hipernatremia
verdadera porque produce edema
agudo de pulmn por sobrecarga
circulatoria.

SOLUCIONES al 10% a20% aportan
glucosa movilizan sodio y potasio
SOLUCIONES COLOIDES
Son soluciones que contienen alto
peso molecular en suspensin que
actuan como expansores
plasmticos.
Indicado en sangrado activo,
prdidas proteicas importantes.
Se asocian a los cristaloides 3 y 1
COLOIDES NATURALES
ALBUMINA : proteina oncoticamente
activa es capaz de fijar 18mlde agua
libre en el espacio intravascular (5%
20%


COLOIDES ARTIFICIALES
DERIVADOS DE LA GELATINA :De
mayor expansin extracelular
eficiencia volmica sostenida 1 a 2
horas (colgeno) alto contenido de
sodio y calcio