GRUPO SANGUINEO

ABO
Dr. Julio A. Vidal
Escudero
Primer sistema de G.S. Identificado.
El ms importante en relacin a
medicina transfusional.
1900 Landesteiner: A,B,O
1902 V. Decastello: AB
INMUNOGENETICA
La herencia del sistema ABO es
controlada mediante genes
comunes: A1, A2, B y O, y una
serie de genes alelos menos
frecuentes.

Los alelos comunes (A, B y O) se
localizan en el locus ABO del
cromosoma IX.
LOS GENES A y B CODIFICAN LAS
GLUCOSILTRANSFERASAS QUE TRANSFIEREN
MONOSACARIDOS, RESPONSABLES DE LA
ANTIGENICIDAD A y B.
EL GEN O NO CODIFICA NINGUNA ENZIMA
FUNCIONAL.
CARBOHIDRATO PRECURSOR
GALACTOSA
N ACETILGLICOSAMINA
GALACTOSA
GLUCOSA
Ceramido
LA SUSTANCIA H ES UN CARBOHIDRATO
SIMILAR A LA SUSTANCIA PRECURSORA
PERO CON LA ADICIN DE UNA FUCOSA.
LA FUCOSA ES AADIDA GRACIAS A LA
ENZIMA FUCOSIL TRANSFERASA,QUE SE
CODIFICA EN EL CROMOSOMA N XIX.
.
Las transferasas especficas A y B
agregan glcidos a las cadenas de
oligosacrido transformadas en
antgenos H, stas enzimas son:
1. L - fucosil
transferasa, une
fucosa a la
molcula de
galactosa en la
sustancia
precursora, dndole
actividad de
sustancia H.
2. N acetil
galactosaminil
transferasa,
producida por el
gen A, fija la N
acetilgalactosam
ina en la
sustancia H
determinando la
actividad
antignica A en
la molcula
3. D galactosil
transferasa, producto del
gen B, une la galactosa
dando actividad al
antgeno B.
El gen Se es el responsable de la
expresin del Ag H en las
glucoprotenas de secreciones
epiteliales como la saliva. El 80% de
la poblacin es secretora.
Los Ags proteicos estn bajo control
gnetico directo, mientras que los Ag
glucdicos son ensamblados por
transferasas controladas
genticamente.
Carbohidrato Precursor
GALACTOSA
N ACETILGLICOSAMINA
GALACTOSA
GLUCOSA
Ceramido
SINTESIS BIOQUIMICA GRUPOS SANGUINEOS

L-
Fuco
sa

N
Acetil
glucosamina

N
Acetilgalacto
samina

D Galac
tosa
SUS
TANCIA
PRECUR
SORA
SUS
TAN
CIA H
A
B
Le a Le b
SUB GRUPOS DE A Y DE B
FENOTIPO
A1 A2
Frecuencia
80% 20%

Substancia
Precursora

H
1 -
H
2
H
3 -
H
4


H
1
H
2

N sitios
Ag GR


850.000

240.000
Ac.presente
en el suero

Anti-B
Anti-B
Anti-A
1
(3%)
25% A2 B
A3
Frecuencia 1 por 1.000
Los GR presentan una imagen
de doble poblacin en su
reaccin con el Anti-A.
Ax
Am
Aend
Ael
AFinn

B3
Bx
Bm
Bd
Menos comunes que los
subgrupos de A
FRECUENCIA DE GRUPOS SANGUINEOS ABO
EN DISTINTOS GRUPOS RACIALES
GRUPO BLANCOS NEGROS ORIENTALES
A
B
AB
O
40
11
4
45
27
20
4
49
28
27
5
40
Frecuencia GS ABO en el Per
GRUPO INEN HNCH H.G.A
A 22 14 22
B 8 7 10
AB 1 0 1
O 69 79 67
ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO
Son Naturales y Regulares
Los Ac anti A y anti B se detectan en el suero
despus de los primeros meses de vida, alcanzan
los niveles del adulto a los 5 10 aos y declinan en
las etapas tardas de la vida.
La Ig anti-A e Ig anti-B son predominantemente
IgM e IgG en menor proporcin.
Las IgG son las anti-A B presentes en el suero del
grupo O. Atraviesa la placenta con facilidad, y
producen EHRN en hijos de madres de grupo O.
La IgG y la IgM activan el complemento a 37C.
CARACTERISTICAS SEROLOGICAS
IgM IgG
Temperatura de reaccin 4-37 37
Presente en personas O,A, B O
Pasan la placenta No Si
Causan EHRN. No Si
Especificidad AntiA AntiAB
AntiB
FENOTIPO BOMBAY (Oh)
Descubierto en Bombay India.
Los G.R.carecen del antgeno H.
Los resultados de la tipificacin ABO de rutina
son iguales a los del grupo O.
Las personas Oh poseen Ac Anti-H que
reaccionan de inmediato con GR de todos los
grupos sanguneos, excepto los de Oh (4-37C).
Slo pueden recibir sangre de su grupo
El fenotipo Bombay se demuestra por la ausencia
de reaccin con lectina anti-H (Ulex europaeus).
DISCREPANCIAS ABO
Si Prueba Globular y Serica:No Concuerdan
Debe Investigarse
Unidad de Sangre : No Transfundir
Recomendable: revisar Hcl,Dx,antecedentes
Ag Ac
+ -
- +
Ag Ac
+ +
- -
DISCREPANCIA
ESPERADO
CLASIFICACION
Error
Tcnico
Inherente a
la clulas
Inherente al
suero

Grupo I: Acs
Grupo II: Ags
Grupo III:
Protenas
Grupo IV:
Mixtos
ERRORES TECNICOS
Material Sucio
Contaminacin
Suspensiones inadecuadas.
Mala rotulacin o
identificacin
Hemlisis
Centrifugacin inadecuada
RXN DEBIL O AUSENCIA DE Ag
Subgrupos ABO Causas Patolgicas
Quimerismo Temporal o gentico
REACTIVOS DEBILES O AUSENCIA DE
Ac
RN Vejez
Causas patologicas Subgrupos ABO
Quimerismo Prozona
RXN Ag INESPERADA
RXN Ac INESPERADA
RXN Ag INESPERADA
Rouleaux GR sensibilizados
Polyaglutinacin Ag B adquirido
Actividad de GT Complejos inmunes
Contaminacin de Ac.en los reactivos
RXN Ac INESPERADA
Rouleaux Subgrupo de A con anti A1
AutoAc frios AloAc frios
Ac Anti A o Anti B pasivamente adquirido.
B ADQUIRIDO
CELULAR SERICA
AntiA AntiB A1 B O
Caso 1:
Antisuero 4+ 1+ 0 4+ 0
As.acidif 4+ 0
Caso 2:
Antisuero 0 1+ 4+ 4+ 0
As acidif 0 0

En individuos A1: Ca colon, obstr int, sepsis Gran neg, gan
grena de m inf. Desatilacin NACG que forma
Galactosamina
Absorcin pasiva de un polisacrido bacteriano con estruc
Tura parecida al B
POLIAGLUTINACION

FASE CELULAR FASE SERICA
AntiA AntiB GRA GRB

Antisuero 1+ 1+ 4+ 4+
policlonal
Antisuero 0 0 4+ 4+
monoclonal

Rxn con suero de adulto pero no de suero de cordn
Accin enzimtica bacteriana (T,Tk,Th,VA), mutacin
Somtica(Tn) o condicin hereditaria(Cad,HEMPAS,
NOR).

QUIMERISMO
Temporal (Transfusin, hemorragia feto-
materna)
Gentico (Recambio intrauterino de
gemelos)

AGLUTINACION DE CAMPO MIXTO
CELULAR SERICA
AntiA AntiB A1 B 0
2+ 0 0 4+ 0
CONCLUSIONES
El grupo sanguneo ABO es el ms
importante de los sistemas.
Su determinacin es una de las pruebas ms
delicadas.
Es el nico que tiene anticuerpos naturales.
Los individuos del grupo sanguneo A y B
tienen Ac Anti-A y Anti-B de tipo IgM.
Los Ac IgM son fros y completos y causan
hemlisis IV.
Los GS O tienen adems Anti-AB de tipo
IgG, atraviesa la placenta y causa EHRN.