Mg. Obsta.

Mara Luisa Olivo Ulloa

POLITICA NACIONAL DE SALUD
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
La
Comisin
Multisectori
al
Tiene como objetivo que las
instituciones que lo integran
cumplan roles coordinados y
complementarios, regidos por una
poltica y estrategia comn que
asegure una atencin de las
prioridades sanitarias del pas, y
que en conjunto operen dentro de
una racionalidad global que
garantice eficiencia a la inversin y
al gasto social, para favorecer la
salud de todos los peruanos.
El sistema de salud se compone de:
ESSALUD (poblacin asalariada)
MINSA
Gobiernos Regionales y Locales
Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales
Sector privado.

El sistema de salud ejecuta distintas funciones no
necesariamente complementarias y con grandes
grados de superposicin.
tica
Equidad
PRINCIPIO
ELEMENTAL DE LA
JUSTICIA SOCIAL
Conjunto de reglas,
normas, mandatos,
que regulan y guan
el comportamiento
humano dentro de
una determinada
colectividad.
Calidad
Universalidad
Al acceso de la
salud para
proteger a toda
la poblacin

Solidaridad
Del conjunto de
la sociedad con
los sectores ms
empobrecidos.
La atencin de
calidad es un
derecho
ciudadano

POLITICA
NACIONAL
DE SALUD

LINEAMIENTOS DE POLITICA EN SALUD 2007 - 2020
1. Atencin integral de salud a la mujer y nio, privilegiando
las acciones de prevencin.
2. Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades
transmisibles y no trasmisibles.
3. Aseguramiento universal.
4. Descentralizacin de la funcin de salud al nivel del
gobierno regional y local.
5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud
con calidad.
6. Desarrollo de RRHH
7. Medicamentos de calidad para todos
8. Financiamiento en funcin de recursos
9. Desarrollo de la rectora
10. Participacin ciudadana en salud
11. Mejoramiento de los otros determinantes de la salud.
Es el conjunto de instituciones que
cumplen roles coordinados y
complementarios, regidos por una
poltica y estrategia comn que asegure
una atencin de las prioridades
sanitarias del pas, y que en conjunto
operen dentro de una racionalidad global
que garantice eficiencia a la inversin y
al gasto social, para favorecer la salud
de todos los peruanos.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
INTERVENCIONES EN EL MARCO DE LAS POLITICAS
EN SALUD
METAS Y PROPUESTAS EN EL SECTOR SALUD
Visin :
Un Per al ao 2016, donde sus habitantes
puedan gozar de mejores condiciones de
salud fsica, mental y social y en caso de
enfermedad o invalidez tener acceso pleno a
una adecuada atencin y tratamiento.

Enfatizando la inclusin social , el desarrollo
humano, la proteccin social y una mejor
alimentacin a lo largo del ciclo de vida
Propsito
Promover la salud y prevenir la enfermedad, a travs
del empoderamiento comunitario de nuevos estilos
de vida y cambios de comportamiento en el marco
de respeto a su cultura e identidad
Propsito
Mejorar el acceso y calidad de atencion articulando a
los tres niveles de gobierno, fortaleciendo sus
recursos humanos, en numero , competencia y
actitud
Ejes Estratgicos :
Garantizar que la
poblacin acceda a una
atencin integral de
calidad, con nfasis en
la poblacin mas
vulnerable : extender la
proteccin de la salud
financiamiento de las
prestaciones de salud,
infraestructura,
equipos y recurso
humano
Reduccin de
problemas
sanitarios
prevenibles y
evitables :
entornos
saludables en el
marco de los
determinantes de
la salud
Fortalecimiento
de la rectora
en salud :
disear,
conducir,
supervisar y
regular el
sistema
nacional de
salud
Metas al 2016
Disminucin de la Razn de MM, de 93 x 100,000
nacidos vivos a 66.
El incremento de la cobertura de parto institucional en los
procedentes del primer quintil de pobreza de 49.1% a 75%
Reduccin de las necesidades insatisfechas en
anticonceptivos de 9 % a 6%
La proporcin de embarazo en adolescente del 13.7% a 11%
Metas al 2016
Disminucin de la mortalidad neonatal en zona rural
de 7 x 1,000 a 9.
Disminucin de la prevalencia de la desnutricin crnica en
nios menores de 5 aos, del primer quintil del pobreza de 37 a
22
Disminucin de nios de 6 a 36 meses con anemia del
primer quintil de pobreza de 49.9% a 25%
PARA TENER SALUD
SOLO SE NECESITAN SERVICIOS MDICOS
Estimacin del impacto de los Determinantes Sociales sobre el Estado
de Salud de la Poblacin
La Pobreza Determinantes y Efectos
Pobreza

Deprivacion
Social

Falta de
Bienestar
Hay que considerar
Se mantiene las inequidades en el acceso a los
servicios de salud
Gasto de Bolsillo no ha disminuido a lo largo del
tiempo, a pesar de la existencia del
aseguramiento universal en salud
Las enfermedades crnicas son una realidad
Acciones
Desarrollar acciones de
promocin y prevencin de la
salud con articulacin
multisectorial
Garantizar el acceso y el financiamiento del
paquete de prestaciones sanitarias establecido
en el SIS, segn estndares de calidad vigente
y aplicable en todas las instituciones
prestadoras del sistema de salud
Fortalecimiento de la oferta de salud
con nfasis en la regiones mas
pobres del pas
Acciones
Personal de Salud
Acceso a medicamentos genricos
de calidad
Implementacin del servicio de
atencin mvil de urgencias :
SAMU
GERENCIA REGIONAL DE L
DE SALUD

Mg. Obsta. Mara Luisa Olivo Ulloa
DECRETO SUPREMO NRO. 004 2007 SA.

ESTABLECE LISTADO DE INTERVENCIONES
SANITARIAS DE USO OBLIGATORIO EN E.S. DEL
MINSA, QUE RECIBEN FINANCIAMIENTO DEL SIS
En el marco de la
universalizacin de la salud,
como poltica del gobierno
todos los peruanos y peruanas
tenemos el derecho a acceder
a un seguro de salud.

Es mejor tener el SIS y no
necesitarlo que necesitarlo y no
tenerlo.

SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Seguro de atencin de salud dirigido
a la poblacin de escasos recursos
econmicos y que no cuentan con
ningn tipo de Seguro de Salud.
COMPONENTES DEL SIS
DECRETO SUPREMO
NRO. 004-2007-SA.

ESTABLECE LISTADO
DE INTERVENCIONES
SANITARIAS DE USO
OBLIGATORIO EN E.S.
DEL MINSA, QUE
RECIBEN
FINANCIAMIENTO DEL
SIS
NUEVO ESQUEMA DE ASEGURAMIENTO
DEL SIS (DS 004-2007/SA)
SUBSIDIADO
SEMISUBSIDIADO
Poblacin pobreza y pobreza extrema
Trabajadores limitados ingresos econmicos
Asegura
personas durante
toda sus etapas
de vida


Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias:
-Paquete preventivo,
promocional,
recuperativo,
rehabilitacin.

Sin limite de edad
Subsidio 100%
Ingresos
<700 n. soles mes
<700<1,000
SNP<1,600
Plan Individual
10 y 20 nuevos soles
mensuales
Plan Familiar
30 nuevos soles
mensuales
Edad
Limite:
65 aos


SEGURO INTEGRAL DE
SALUD

SUBSIDIADO
GRATUITO
COMPONENTE SUBSIDIADO
(GRATUITO)
Dirigido a todas las familias o personas en
condicin de pobreza y extrema pobreza
QUIENES SE PUEDEN AFILIAR
Las familias o ciudadanas y ciudadanos
peruanos en condicin de pobreza y extrema
pobreza que residan en territorio nacional y
que no cuenten con un seguro de salud. Padre,
Madre, Hijos, sin lmite de edad.
CUANTO CUESTA AFILIARSE
ES GRATUITO

En cualquier Centro de Salud / Puesto de Salud
COMO SE DEBE AFILIAR
(SEGURO SUBSIDIADO)

La persona debe acudir al Establecimiento de Salud ms
cercano a su domicilio y solicitar su afiliacin
Presenta su documento de identidad (DNI u otro) si es adulto
titular; y si es menor de edad, el padre/madre o apoderado (a)
presenta algn documento de identificacin de los menores.
El responsable SIS del establecimiento aplica la Ficha de
Evaluacin Socio Econmica (FESE), y si es categorizado como
pobre firma el Formato del Contrato de Afiliacin al titular o a la
madre/padre o apoderado(a) del menor de edad, en el que se
consigna toda la informacin requerida.
Una vez suscrito el Contrato se debe indicar al usuario las
condiciones generales de su Plan de Beneficios.
Para que el afiliado goce de los derechos, el contrato consignar
su firma y/o huella digital, adems de la del responsable SIS del
establecimiento.
COMPONENTE SEMISUBSIDIADO
(COSTO MINIMO)
Para personas y familias con
limitada capacidad de pago
que no cuentan con un
seguro de salud, previo pago
de una mdica aportacin
mensual

EL APORTE DEPENDE DEL INGRESO MENSUAL DEL
INDIVIDUO O DE LA FAMILIA
1. AFILIACION INDIVIDUAL. Hasta los 65 aos

APORTE MENSUAL
(en nuevos soles)
S/. 10.00
S/. 20.00
INGRESO MENSUAL
(en nuevos soles)
< S/. 700.00
S/. 1,000.00























































APORTE DE AFILIACION
1.- AFILIACION FAMILIAR .-
Para titular, conyugue e hijos menores de 18 aos.


Aportes Mensual
(en nuevos soles)
S/: 30.00

Ingreso Mensual
= <
(en nuevos soles)
S/. 1,600.00

DNDE SE AFILIA AL SIS?

La afiliacin al Seguro Subsidiado o Gratuito, se realiza en los Puesto o
Centros de Salud del Ministerio de Salud ms cercano a su domicilio.











La afiliacin al Seguro Semisubsidiado o de Costo Mnimo, se realiza a travs
del portal web (Link Afliate Ya), Oficinas Desconcentradas del SIS ,
Promotores Ventas del SIS, oficina de Aseguramiento de la Salud DIRES/LL.
ATENCION PARA EL SEGURO SEMISUBSIDIADO
(COSTO MINIMO)
- Existe un periodo de carencia a partir de la afiliacin
de 30 das para las consultas externas.
- Las atenciones odontolgicas y de cirugas menores
se brinda despus de 03 meses de su afiliacin.
- Las Cirugas mayores: perodo de carencia 06 meses.
- Las atenciones de EMERGENCIA se brindan luego
de pagar al Banco de la Nacin.
- El periodo de carencia por maternidad es de 03
meses desde la afiliacin.
DNDE SE ATIENDEN

Las atenciones de salud cubiertas financieramente por
el SIS se brindan en la red asistencial del MINSA.
Podrn atenderse en el Puesto de Salud o Centro de
Salud del MINSA, ms cercano al domicilio dentro de
su jurisdiccin.
De requerir una atencin especializada deber ser
referida por el profesional de salud responsable a un
establecimiento de mayor nivel, con
un documento denominado HOJA DE
REFERENCIA.
CUANDO Y COMO DEBE PAGAR AL BANCO DE LA
NACION
Desde el momento que se inscribe debe ir a pagar al
Banco de la Nacin a las 72 horas.
Si ya pago la primera cuota est atento con su fecha
de cobertura final, para que pague sus siguientes
cuotas y est al da en sus pagos.
Cuando se dirija al Banco a pagar sus cuotas debe
indicar en ventanilla el nmero de su contrato que
figura en su Formato de Afiliacin.

REQUISITOS PARA LA ATENCION PRESTACIONAL
Para Plan Individual y familiar
1.- Voucher vigente, emitida por el
Banco de la Nacin.
2.- Copia de la ficha de afiliacin
3.- Documento de identidad
vigente
- Mayores de edad: DNI
- Menores de edad: Partida
de Nacimiento, u otro
documento idneo

EL COMPONENTE SEMISUBSIDIADO, INCLUYE A LAS
PERSONAS CONTRATADS BAJO LA MODALIDAD DE SERVICIOS
NO PERSONALES CON INGRESOS INFERIORES A S/. 1,600.00
(mil seisientos y 00/100 nuevos soles)
SERVICIOS QUE BRINDA
SERVICIOS DE PREVENCION
. Atencin Preventiva
. Medicina Preventiva

SERVICIOS RECUPERATIVOS
. Atencin Ambulatoria
. Atencin Hospitalaria
. Atencin Quirrgica.
. Atencin de Emergencia
. Atencin de maternidad
y del Recin Nacido












SERVICIOS QUE BRINDA
SERVICIOS DE MEDICINA
RECUPERATIVA
Consulta Externa
Hospitalizacin
Ciruga Menor
Atencin de Emergencia
Ciruga Mayor
Procedimientos mdicos
Transporte por evacuacin
Sepelio
OTROS BENEFICIOS
Gastos por Sepelio hasta S/. 1,000.00




Gastos por Referencia (Areo Terrestre) hasta S/.
630.00
ATENCION DE EMERGENCIA.-
Comprende el diagnstico y tratamiento de las emergencias
mdicas y quirrgicas, hasta su estabilizacin, incluye Atencin
mdica, medicamento, laboratorio, Rayos X, exmenes
auxiliares, procedimientos especiales, diagnstico por
imgenes
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS
INTERVENCIONES SANITARIAS
COBERTURA POR COMPONENTE
SUBSIDIADO SEMISUBSIADO
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
1.- Inmunizaciones en nios y adultos segn normas
del MINSA
100% 100%
2.- Atencin Integral del nio (crecimiento y
desarrollo, nutricin, lactancia materna)
100% 100%
3.- Deteccin de trastornos de la agudeza visual y
ceguera en nios
100% 100%
4.- Prevencin de caries (diagnstico, curetaje, y
aplicacin de fluor)
100% 100%
5.- Salud Reproductiva (consejera y planificacin
familiar segn normas del MINSA)
100% 100%
6.- Control prenatal del embarazo 100% 100%
7.- Deteccin, consejera, prevencin de ITS y VIH-
SIDA, segn normas del MINSA
100% 100%
8.-Deteccin de problemas de salud mental 100% 100%
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS
INTERVENCIONES SANITARIAS
COBERTURA POR COMPONENTE
SUBSIDIADO SEMISUBSIDIADO
9. Atencin para la deteccin precoz de neoplasia
(mama, cuello uterino, prstata )
100% 100%
10. Suplemento de micro nutrientes nios menores
de 5 aos y gestantes segn normas del MINSA
100% 100%
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS PARA LA
POBLACIN EN GENERAL

1.- Atencin del recin nacido ( normal y
complicado) y prematuro
100 100
2.- Recuperacin de trastornos de la agudeza
visual en nios ( solo incluye estrabismo y
cataratas
100 100
3.- Atencin del parto y puerperio normal 100 100
4.- Atencin del parto y puerperio complicado 100 100
5.- Diagnstico y tratamiento de la enfermedad
diarreica aguda y parasitosis
100 100
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES
SANITARIAS
INTERVENCIONES SANITARIAS OBERTURA POR COMPONENTE
SUBSIDIADO SEMISUBSIDIADO
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS PARA
LA POBLACIN EN GENERAL

6.- Diagnstico y tratamiento de la enfermedad
diarreica aguda y parasitosis
100% 100%
7.- Diagnstico y tratamiento de enfermedades
infecciosas y transmisibles
100% 100%
8.- Diagnstico y manejo de lesiones traumticas de
tejidos blandos ( curacin y suturas)
100% 100%
9.- Diagnstico y tratamiento de esguinces,
luxaciones y fracturas de extremidades.
100% 100%
10.- Diagnstico y tratamiento de las emergencias
mdicas y quirrgicas, hasta su estabilizacin
y/o hasta por un perodo de 30 das
100% 100%
11.- Condiciones mdicas agudas del aparato
digestivo (no oncolgicas)
100% 100%
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES
SANITARIAS
INTERVENCIONES SANITARIAS OBERTURA POR COMPONENTE
SUBSIDIADO SEMISUBSIDIADO
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS PARA LA
POBLACIN PARA LA POBLACION EN
GENERAL

12.- Atencin quirrgica desde el primer nivel de atencin 100% 100%
INTERVENCIONES DE REHABILITACION 100% 100%
Actividades de rehabilitacin de fracturas o esguinces en el
primer nivel de atencin
100% 100%
TOPE MAXIMO DE COBERTURA 12,000 ANUAL
GASTO DE SEPELIO

HASTA s/. 1,000 HASTA s/. 1,000
TRNSPORTE (AREO Y TERRESTRE HASTA S/. 630.00 HASTA S/. 630.00
PERIODO DE CARENCIA
EXCEPTO EMERGENCIAS
TOPE CARENCIA
SUBSIDIADO SEMISUBSIDIADO
Consulta Externa 2 por mes 1 mes
Odontologa 1 por mes 3 meses
Cirugas menores programadas 3 meses
Cirugas mayores programadas 6 meses
Gestacin y Parto 3 meses
Medicina Especializada 1 por mes
Diagnstico por emergencias
Ecografa 1 por mes
Radiologa 2 por mes
EXCLUSIONES ESPECIFICAS (SUBSIDIADO Y
SEMISUBSIDIADO)
Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias.
Parlisis cerebral y otros sndromes paralticos.
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgicas.
Secuelas de traumatismo, envenenamiento y de otras
consecuencias de causas externas.
Lesiones auto-infringidas.
Agresiones.
EXCLUSIONES ESPECIFICAS (SUBSIDIADO Y
SEMISUBSIDIADO)
Ciruga profilctica, esttica o cosmtica, donantes
de rganos, personas en contacto en servicios de
salud para procedimiento no realizados,
convalecencia
Implantes, injertos, dispositivos prtesis y
dependencias de mquinas y otros.
Secuelas de causas externas de morbilidad y de
mortalidad
Atencin fuera el territorio nacional