En condiciones nl cuando el estimulo

sale del nodo sinusal y llega a los

ventriculos, la depolarizacion de estos
se hace de una forma secuencial y
constante, de manera que el estimulo
depolariza primero la parte Izq. Del
tabique interventricular y luego la
pared libre del ventriculo Izq. Y
finalmente se depolarisa la parte
derecha, es decir que la depolarizacion
de los ventriculos es siempre de Izq. a
Der. Pero cuando existe un marcapaso
ventricular la depolarizacion sera
anormal y dependera de dicho foco.
INTRODUCCION
Son aquellas
arritmias que
ocurren en la
parte inferior
del corazn:
Ventrculos.
DEFINICION:

Aumento del
automatismo.

Fenomeno de
reentrada.
MECANISMOS DE PRODUCCION DE
LAS ARRITMIAS VENTRICULARES
Son latidos adelantados
que tienen su origen en
cualquier parte del
ventriculo Der. o Izq.
Es el tipo de arritmia mas
frecuente.
Su incidencia aumenta
con la edad y el tipo de
cardiopatia estructural
que presente el pte.



EXTRASISTOLES
VENTRICULAR
Las extrasistoles que tienen
su origen en un mismo foco
tienen un intervalo de
acoplamiento constante.
La pausa compensadora de
la extrasistole suele ser
completa.
El impulso originado en el
ventriculo puede o no
conducir de forma
retrograda a las auriculas.
Se trata de impulsos
ectopicos producidos
prematuramente, de forma
que aparecen en el tiempo
antes que el impulso del
ritmo de base esperado.
El QRS es anormal en su
morfologia y duracion, y
tambien el segmento ST,T..
Caractersticas Electrocardiogrficas

De acuerdo a su forma de presentacion pueden ser:

Segn el foco de origen: Extrasistole unifocales y
multilocales.
Segn su frecuencia: Extrasistole aislada y frecuentes.
Segun la cadencia de produccion: Extrasistole
bigeminadas, trigeminadas, cuadrigeminadas, pareadas o
dupletas, tripletas e interpoladas.
Fenomeno de R sobre T.

Desde el punto de vista etiologico, las causas de las
extrasistoles son variadas y pueden observarse en:

Ptes normal sin cardiopatias
Ptes con cardiopatia isquemica cronica
Ptes en fase aguda de IAM
Cardiopatia hipertensiva
Cardiopatia valvular
Pericarditis
Edema agudo de pulmon

CAUSAS

Esta va a depender de la
cardiopatia estructural de
base.

Por lo que en un pte con
hipertension e hipertrofia de
V. Izq. la mortalidad es
mayor que los que no la
padecen.
Manifestaciones Clinicas
Las extrasistoles ventriculares plantean problema de dx con la
conduccion ventricular aberrante tanto en ritmo sinusal como en
fibrilacion auricular.
La conduccion ventricular aberrante:
Es una conduccion anormal de un impulso supraventricular a travez de
los ventriculos.
El mecanismo de esta se debe a la presencia de diferentes periodos
refractarios en ambas ramas del haz de his.
Se produce con mas frecuencia a traves de la rama der. del haz de his.
Se puede dar tanto en ritmo sinusal como en el seno de una fibrilacion
auricular
DX. Diferencial
Son ritmos pasivos
originados por los
ventriculos al fallar el
estimulo de
marcapasos superiores,
es decir, que son
latidos retrasados en el
tiempo que previenen
al corazon de la
asistolia.
Escapes ventriculares

Bradicardia sinusal extrema
Paros sinusales
Bloqueos sinoauriculares
Bloqueos auriculoventriculares
Pausas postextrasistolica largas
Situaciones donde tiene lugar la
produccion de escapes ventriculares

Ausencias de ondas P
Presencia de un complejo QRS retrasado en el tiempo con
respecto al ritmo de base, morfologia aberrada y duracion
prolongada, por lo general mayor de 0.12
El intervalo RR entre el latido ventricular y el que le precede
es siempre mayor que el intervalo RR del ritmo de base
Existe una pausa compensadora completa entre el latido de
escape y el latido que le sigue
Caracteristicas
electrocardiograficas de los escapes
ventriculares

Es un ritmo de escape o
ritmo pasivo originado
en los ventriculos como
consecuencia de un
fallo permanente en los
estimulos originados en
los marcapasos
superiores.
Ritmo Idioventricular

Ritmo a frecuencia de 20.40 lm,
que carece de ondas P, con
complejo QRS con morfologia de
bloqueo de rama, de duracion
mayor de 0.12 seg. Y con cambios
en la repolarizacion, de manera
que el segmento ST T es opuesto a
al maxima polaridad del complejo
QRS.
Este ritmo puede ser transitorio o
permanente, dependiendo del
grado.

Caracteristicas electrocardiograficas
del ritmo idioventricular
Gracias!!!