En el tiempo de los Incas se le conoci como SIRKI,

que en quechua, idioma de los Incas, significa

"verrugas de sangre"; existen numerosos HUACOS
ANTROPOMORFOS.







Francisco Pizarro en la Conquista del Per
Mdico Gago de Vadillo (Huaylas)
Virreinato, Dr. Cosme Bueno


Las bartonellas son miembros del grupo alfa
proteobacteria, en el cual tambin
contienen los gneros Rickettsia, Ehrlichia,
Brucella y Agrobacterium tumefaciens.

Bacteria Gram (-), facultativa intracelular,
aerbica, mide entre 0,2-0,5 m x 2-3 m, es
pleomrfica (cocoide, cocobacilar o bacilar)
y tiene flagelos en un polo.

BARTONELLA BACILLIFORMIS!!!

Muchos pacientes presentan del CD4 y del CD8 y por ello se explica la
alta frecuencia de infecciones oportunistas.

Durante la fase eruptiva se observa valores normales de los leucocitos,
tendencia a la linfocitosis y valores absolutos y relativos casi normales de
los linfocitos B y T.

Despus de un perodo de incubacin de 61 das, aparecen sntomas y signos
generales tales como: fiebre, hiporexia, cefalea, decaimiento, dolores
osteomioarticulares, somnolencia, apata, palidez, ictericia y malestar
general.

En esta etapa inicial el cuadro clnico es indistinguible de cualquier proceso
infeccioso general como malaria, fiebre tifoidea, brucelosis aguda, hepatitis
viral, dengue, leptospirosis, tuberculosis, meningitis, anemia aplsica,
neoplasia hematolgica entre otros.

Bartonellosis
Enfermedad de la Oroya
Verruga Peruana
La fase eruptiva conocida clsicamente como
VERRUGA PERUANA se pta gralmente en las zonas
endmicas afectando principalmente a los nios y
adolescentes; las lesiones eruptivas se localizan en los
miembros superiores, inferiores y en la cara, duran
sin tto entre 3 a 6 meses y no dejan cicatriz alguna.

Miliar
(pequea)
Nodular
(subdrmica)
Mular
(grande)
Los verrucomas son ppulas de
menos de 3mm de dimetro.
Estas ppulas son globulosas, de
color rojo vivo, a veces
pruriginosas y con frecuencia
numerosas.

En superficies extensoras
de brazos y piernas,
generalmente mltiples.

Si los verrucomas son de 5mm o
ms. Estas son frecuentemente
ssiles, erosionadas y muy
sangrantes.
La evolucin se caracteriza por una fase de reblandecimiento y
una etapa final de reabsorcin, siendo la mortalidad en esta
fase, excepcional.
El Dx. diferencial de la Verruga Peruana debe incluir:

HEMANGIOMA
GRANULOMA
PIOGNICO
VARICELA
MOLUSCO
CONTAGIOSO
ANGIOMATOSIS
BACILAR
SARCOMA DE
KAPOSI
SARCOMA
MALIGNO
MELANOMA
JUVENIL O
TUMOR DE SPITZ
En el pac. en fase aguda hemtica, la tcnica + til para el dx es la obtencin
del frotis sanguneo. En la fase eruptiva la sensibilidad del frotis es <10%.
Se han observado falsos (+) para B. bacilliformis en muestras de pacs.
coloreadas con colorantes viejos que precipitaron o eran granulaciones txicas
x la infeccin.
La prueba de inmunofluorecencia indirecta (IFA), anlisis econmico para la
deteccin de anticuerpos contra B. Bacilliformis.
La biopsia cutnea de la lesin sigue siendo el mejor mtodo para confirmar la
sospecha clnica, en la Verruga Peruana.
La reaccin histolgica inicial se caracteriza por la proliferacin de las clulas
endoteliales y de los monocitos y macrfagos.
De los mtodos serolgicos, el Western Blot tiene alta sensibilidad y
especificidad en la fase verrucosa.