Columna

Torcica.
Generalidades
Situada entre el cuello
la porcin lumbar,
integra caja torcica y
su contenido.
Formada de 12
vrtebras.
Se localiza entre la columna
cervical y la lumbar.
Esta formada de vertebras
en posicin central.
Cada vertebra esta
compuesta por:
Cuerpo,
2 pedculos del arco
vertebral,
2 laminas vertebrales,
2 apfisis transversas y
1 apfisis espinosa.
5 de 12 vertebras se
consideran
atpica (D1 y D9-D12)
Biomecnica:
Es menos flexible y mas estable
que la regin cervical, debido a
las limitaciones impuestas por
elementos estructurales como la
caja torcica, apfisis espinosas,
articulaciones cigapofisarias, y la
dimensin de los cuerpos
vertebrales.
Amplitud de
Movimientos
Amplitud de movimientos de la columna dorsal
Interesp
acio
Flexin y
extensin
combinad
as( en
grados)
Inclinacin
lateral
unilateral (
en grados)
Rotacin
axial
unilateral
(en
grados)
D1-D2 3-5 5 14
D2-D3 3-5 5-7 4-12
D3-D4 2-5 3-7 5-11
D4-D5 2-5 5-6 5-11
D5-D6 3-5 5-6 5-11
D6-D7 2-7 6 4-11
D7-D8 3-8 3-8 4-11
D8-D9 3-8 4-7 6-7
D9-D10 3-8 4-7 3-5
D10-D11 4-14 3-10 2-3
D11-D12 6-20 4-13 2-3
D12-L1 6-20 5-10 2-3
La flexin y extensin
esta mas limitada en la
regin dorsal superior,
donde las carillas se
hallan mas cerca del
plano frontal.
La inclinacin lateral se
mantiene igual pero
aumenta en la regin
dorsal inferior.
La rotacin esta mas
limitada en la regin
dorsal inferior, donde las
carillas se hallan mas
cerca del plano sagital.
Las ramas dorsales se dirigen hacia la
musculatura autctona y la piel de la
espalda.
Partes de la pared torcica estn
inervadas por el plexo cervical(N.
supraclaviculares), por el plexo
braquial(N. torcico largo), y el plexo
lumbar (N.Ilioinguinal).
Miologa
Msculos de la Pared Posterior del Tronco se
clasifican en tres grupos:
Posterior colocados por atrs de las
correderas vertebrales.
Medio plano de las apfisis
transversas
Anterior hacia adelante de ellas.

A) Superficiales.
Dorsal Ancho:
Origen: Apfisis espinosas
de las ultimas seis
vertebras dorsales es decir
T6-12 y las 3 o 4 ultimas
costillas a lo largo de la
fascia dorsolumbar desde
las vertebras lumbares,
sacras y tercio posterior
del labio externo de la
cresta iliaca. Una porcin
se origina en el ngulo
inferior de la escapula.
Insercin: Surco
Intertubercular del
humero.

Inervacin: C6, C7, C8; Toracodorsal
Accin: En origen Fijo se da Rotacin
Interna, Aduccin y Extensin de la
articulacin del hombro,
Con insercin fija ayuda a la inclinacin
de la pelvis hacia adelante y hacia
afuera, bilateralmente ayuda a la
hiperextensin de la columna y la
inclinacin anterior de la pelvis.

Trapecio fibras superiores
Origen de las fibras superiores:
Protuberancia occipital externa,
tercio interno de la lnea nucal
superior, ligamento nucal y apfisis
espinosas de la sptima vertebra
cervical.
Insercin de las fibras superiores:
Tercio externo de la clavcula y
acromion.
Fibras superiores: elevan y rotan el
omoplato, traccionando la
clavicula y aducciendo el
omoplato.
Inervacin: Porcin espinal del XI
par craneal (accesorio) y rama
ventral C2, C3, C4.


Trapecio Fibras Medias
Origen de las fibras medias:
Apfisis espinosas de la primera
a la quinta vertebras dorsales.
Insercin de las fibras medias:
Labio superior de la espina de
la escapula y borde medial del
acromion.

Funcin de Fibras medias:
Aductores

Inervacin: Porcin espinal del
XI par craneal (accesorio) y
rama ventral C2, C3, C4.



Trapecio Fibras Inferiores
Origen de las fibras inferiores:
Apfisis espinosas de la sexta a
la duodcima vertebras
dorsales.
Insercin de las fibras inferiores:
Tubrculo en la punta de la
espina de la escapula.
Funcin de Fibras inferiores:
Rotadores del omoplato,
orientando hacia arriba la
cavidad glenoidea
Inervacin: Porcin espinal del
XI par craneal (accesorio) y
rama ventral C2, C3, C4.



Trapecio
Con origen Fijo:
Las fibras superiores elevan la escapula,
las fibras medias : aduccin de la escapula,
principalmente con estabilizacin por las fibras
superiores e inferiores. Y Rotacin de la escapula
de forma que la cavidad glenoidea mira en
sentido craneal,
Mientras que las fibras inferiores producen su
descenso.

Con la insercin fija y actuando unilateralmente
las fibras superiores producen la extensin, flexin
lateral y rotacin de la cabeza y de las
articulaciones de las vertebras cervicales, por lo
que la cara gira hacia el lado opuesto.
Romboides:

Insercin internas : parte inferior
del ligamento cervical
posterior.
Cumbre de las espinosas C7-D4
Insercin externa: borde
espinal del omoplato
Inervacin: Nervio del angular
y de los romboides, colateral
del 5 nervio cervical.
Accin: Elevador del hombro,
abductor y aductor del
omoplato y fijador.

Capa
Media:
Serrato posterior superior:

Insercin interna:
C7-D3 en la parte
inferior de ligamento
cervical posterior.
Insercin externa: 1
a 5 costilla
Accin: Inspirador
Serrato posterior inferior:
Inserciones internas D11-
L3
Inserciones Externas 4
ultimas costillas
Inervacin de los
serratos menores
posteriores ramas de los
nervios intercostales
correspondientes
Accin: Espirador

Capa interna
El grupo Erector de la
Columna, est
formado por 9
msculos.
La mayora tienen su
origen en una vrtebra
y la insercin en la
siguiente.
Erector de la
Columna (sacroespinal
).
*Espinal Torcico
cervical de la cabeza.
*Longsimo torcico
cervical de la cabeza.
*Iliocostal lumbar,
torcico cervical.
*Esplenio cabeza y
cuello.

Sistema Transverso
espinoso (Rotadores
de la columna
vertebral)
*Multfido columna
vertebral.
*Semiespinoso
*Rotadores
Sistema
Interespinoso
*Interespinoso
columna vertebral
*Intertrasverso
columna vertebral
Semiespinoso Dorsal
Origen: Apfisis espinosa de T10 a
L2/L3
Insercin: T1-T8 en las apfisis
espinosas.
Inervacin: Espinales entre T1 y L1.
Iliocostal dorsal
Origen: De la 6 a la 12
costilla.
Insercin: De la 1 a la
5 costilla.
Inervacin: Espinales
adyacentes.
Transverso espinoso
Situado debajo de los
precedentes, se extiende desde
el vrtice del sacro a la segunda
vertebra cervical.
Comprende tres grupos de
fascculos:
A) Semiespinoso
B) Multifido
C) Rotadores del Dorso
Multifido
Origen: Cara posterior del sacra,
en la espina posterosuperior del
ilion .
a) Lumbar: Apfisis mamilares.
b) Dorsal: Apfisis transversa.
c) Cervical: Apfisis articulares de C4
A C7.
Insercin: Apfisis espinosa de C2
A L5.
Inervacin: Intercostales
correspondientes o espinales
adyacentes.
Rotadores
Origen:
En las apfisis transversa de l
as vrtebras dorsales, o en sus
representantes en otros niveles,
menos en el atlas o en el axis.
Sus fibras se dirigen en direccin
craneal y medial.
Insercin:
a) Los cortos: en la apfisis
espinosa de la vrtebra
supradyacente.
b)Los largos: en la apfisis
espinosa de la vrtebra
supradyacente alejada un lugar
(una vrtebra ms arriba).



Funcin:
a)De forma unilateral
Rotacin hacia el lado
contrario.
b)De forma bilateral
Rectificacin de la cifosis
dorsal.
Hiperextensin de la lordosis
cervical o lumbar.

Intertransversos
Origen: Apofisis transversas de
las vrtebras cervical y lumbar
Insercin: Apofisis transversas
de las vertebras adyacentes
Inervacin: Ramos dorsal y
ventral de los nervios espinales
Accin: Contribuye a la
flexin lateral de la columna
vertebral

Examinaci
n
Dorsal ancho
Prueba: aduccin del brazo, con extensin, en
posicin de rotacin interna.
Fijacin: se puede aplicar una presin lateral
sobre la pelvis, para contrarrestar el movimiento.
Acortamiento: limitacin de la elevacin del
brazo en flexin o abduccin.
ejemplo: se observa en individuos que han
usado muletas durante periodo prolongado.
Tronco
Tres Grupos
Extensores que inclinan
el tronco hacia atras
Flexores Laterales que
inclinan hacia los lados
Abdominales laterales
que inclinana hacia
adelante.


Todos los grupos del
tronco participan en
la estabilidad de la
espalda en el cual los
EXTENSORES tienen un
papel muy
importante.

Prueba para Evaluar Fuerza
Muscular
Prueba de
extensores
Extensores de la
espalda
Flexores laterales del
tronco
Flexores anteriores
del tronco
Musculos
Abdominales
Inferiores
Musculos
abdominales
superiores
Se someten
mediante
extension de
espalda en
posicion de
decubito prono
Extensores de espalda
Para que los aductores del
tronco lo eleven desde una
posicin prona, los extensores de
la cadera tienen que fijar la
pelvis en extensin al muslo.
En esta prueba de los extensores
dorsales, reciben la ayuda de los
msculos dorsal ancho,
cuadrado lumbar y trapecio.

Sujeto con msculos
extensores fuertes y
extensores de cadera
fuertes podr elevar
el tronco en
extensin.


Un sujeto con
extensores dorsales
fuertes y extensores
de cadera dbiles o
paralizados pueden
hiperextender la
columna lumbar.
Extensores de columna
Posicin prona con manos
unidas detrs de las nalgas
o cabeza.
Fijacin: los extensores de la
cadera tienen que permitir
la fijacin de la pelvis a los
muslos. El examinador
estabilizara con firmeza los
miembros inferiores a la
mesa.
Movimiento: extensin del
tronco con la mxima
amplitud del movimiento.
Resistencia: Gravedad. Las
manos detrs de la cabeza
o las manos detrs de la
parte baja de la espalda.
Debilidad: Puede
determinarse dejando que
el sujeto eleve el tronco en
extensin (hasta el mximo
punto) y pidindole que
mantenga la posicin
completa de la posicin de
prueba.
La incapacidad para
mantener la posicin
indicara que hay debilidad.
Se puede describir como
debilidad: ligera,
moderada, importante.
Cuando se presente
limitacin el examinador
elevara de forma pasiva el
tronco del sujeto hasta
completar la extensin.

Debilidad bilateral:
ocasiona hiperlordosis
lumbar & una cifosis
torcica aumentada.
Debilidad unilateral:
produce una curvatura
lateral con convexidad
haca el lado dbil.
Contractura Bilateral: en
msculos lumbares
ocasiona lordosis.
Contractura Unilateral:
causa escoliosis con
convexidad contralateral.