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TAQUIPNEA TRANSITORIA

DEL RECIN NACIDO


R1PM. MARIANA L. BARREIRO GUTIRREZ.
HGR NUMERO 12. PEDIATRA.
2014-2015.
Distrs (sufrimiento) respiratorio con
respiraciones rpidas e hipoxemia
causado por un retraso de la
reabsorcin del lquido presente en
los pulmones fetales y que puede
ameritar oxgeno suplementario.
DEFINICIN.
Se conoce tambin como
enfermedad del pulmn
hmedo o reabsorcin
demorada de liquido
pulmonar.
Cursa con buen
pronstico
En 1966, Avery y cols. Publicaron los casos de 8
recin nacidos a trmino que desarrollaron
precozmente un distrs respiratorio con
caractersticas particulares en las radiografas.
Los pacientes mejoraron en 2-5 das.
La etiologa sugerida fue retardo en la
reabsorcin linftica del lquido alveolar.
DATOS HISTRICOS
EPIDEMIOLOGA
En una revisin de 33,289 casos de
partos a trmino, la incidencia de TTRN
fue de 5.7 casos por 1000 nacimientos.
Los sntomas usualmente resolvieron en
48 hrs ocasionalmente hasta 5 7das
FISIOPATOLOGA
LIQUIDO PULMONAR
Es el producto del epitelio en
desarrollo del pulmn.
Distinto del liquido
amnitico/plasma.
Contiene:
Grandes concentraciones de bicarbonato
Concentracin de protenas nula
Nivel de K igual al plasma
Secretado por el pulmn a un
ritmo alrededor de 4 a 6
ml/Kg./h.
Su secrecin se debe a la bomba
de cloruro.
Inicia 2-3 das antes del parto, se
elimina con el TP(2/3), poco a
poco del pulmn por los vasos
linfticos y sanguneos.
Una vez que los pulmones se
expanden, el agua se desplaza
rpidamente de los espacios
areos al tej. conectivo laxo del
intersticio extra alveolar. donde
se deja de secretar Cl
-
y se inicia
reabsorcin de Na
+
con regresin
de la direccin del flujo del
lquido pulmonar.
Depende de la Na+-K+ ATPasa
en la membrana basolateral y en
la membrana apical con los
canales de sodio y cloruro.
FISIOPATOLOGA
Edema pulmonar
transitorio por falta de
eliminacin del lquido
alveolar.
Por influencia de
catecolaminas,
hormonas tiroideas y
glucocorticoides se
aumenta la
capacidad de
transporte de sodio
por el epitelio.
Otras teoras incluyen
asfixia leve que
resulta en salida de
lquido de capilares
pulmonares y
disfuncin miocrdica
con presiones de
llenado elevadas.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Distrs respiratorio
leve a moderado
caracterizado
fundamentalmente
por:
Taquipnea (FR >60).
Dificultad
respiratoria: Puede
haber aleteo nasal,
quejido, retraccin
subcostal y cianosis.
Obstruccin de la va area
Hiperaireacin del pulmon (2 al
atrapamiento areo
Hipoxia
Hipercapnia
FACTORES DE RIESGO
Parto por
cesrea
RN
pretrmino
Sexo
masculino
Apgar < 7 al
minuto
Sedacin materna
Trabajo de parto prolongado
Macrosoma
Policitemia
Pacientes con taquipnea prolongada los leucocitos y el
hematcrito pueden estar significativamente disminuidos.
DIAGNSTICO
Clnica: taquipnea, auscultacin
normal o murmullo vesicular
disminuido
Rx. Trax : lneas perihiliares
prominentes, aumento del
volumen pulmonar
con depresin del diafragma e
hiperaireacin, lquido en cisuras.
Transient Tachypnea of the Newborn (TTN). Frontal radiograph of the chest of a
term newborn (left) shows streaky, perhilar linear densities (white circles),
indistinctness of the blood vessels and fluid in the minor fissure (black arrow), all
signs of increased fluid in the lungs. Three days later (right), a frontal radiograph
of the same baby shows complete clearing of the fluid and a normal chest
radiograph..

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
SDR.
Neumona
intrauterina.
Asfixia
perinatal.
Cardiopatia
congnita.
TRATAMIENTO.

Oxgeno suplementario

El tratamiento es de sostn y consiste en la
administracin de O2 y monitorizacin de los
gases sanguneos mediante obtencin de
muestras de sangre arterial o monitorizacin
transcutnea y oximetra de pulsacin.
Se resuelve generalmente en 48 72
horas pudiendo extenderse hasta 1
semana.
GRACIAS!