Elaine lima

Tcnica e Tecnloga em Radiologia

Ps Graduada em Imaginologia - FAMESP

Exame radiolgico para deteco do cncer de
mama utilizando um aparelho especfico
(mamgrafo).

Melhor mtodo de diagnstico, capaz de
detectar precocemente qualquer alterao nas
mamas, possibilitando um tratamento precoce
e alcanando um ndice de cura de
aproximadamente 95%.

No Brasil o exame clnico anual das mamas e
a mamografia so os mtodos mais utilizados
no rastreamento populacional do cncer de
mama, pelo fato de ser um exame, de fcil
documentao e baixo custo.


Segundo estimativa 2013, de incidncia de cncer
no Brasil realizada pelo Ministrio da Sade (MS) e o
Instituto Nacional de Cncer (INCA), apontam a
ocorrncia de 580 mil novos casos de cncer de
mama para o ano de 2014 no pas.



Entre as mulheres o primeiro tipo de cncer
mais frequente nas regies:

Sul (71 casos/100 mil);
Sudeste (71 casos/100 mil);
Centro-Oeste (51 casos/100 mil);
Nordeste (37 casos/100 mil);
Norte o segundo mais incidente (21
casos/100 mil).



os cnceres mais incidentes na populao
brasileira no prximo ano sero:

Pele no melanoma (182 mil);
Prstata (69 mil);
Mama (57 mil);
Clon e reto (33 mil);
Pulmo (27 mil);
Estmago (20 mil).

um dos tipos de cncer mais temidos pelas
mulheres devido a sua alta frequncia e
tambm pelos seus efeitos psicolgicos.

A melhor forma de preveno ao cncer de
mama sem dvida o DIAGNSTICO
PRECOSE.

Os homens tambm podem desenvolver
cncer de mama, embora seja menos
comum.

As manifestaes no so identificadas to
precocemente, por este motivo o cncer de
mama masculino progride para estgios
avanados antes de seu diagnstico.
A mama um rgo auxiliar da reproduo e
anexos da pele, formado de glndulas
cutneas modificadas que so especializadas
na produo de leite.

As primeiras manifestaes do tecido
mamrio aparecem por volta da 6 semana,
onde o embrio apresenta de cada lado uma
linha conhecida como crista mamria ou
linha do leite.

Crista mamria ou linha do leite no embrio humano, por voltada da
6 semana.


A mama apresenta-se de uma forma cnica,
mas o formato e o tamanho so muito
variveis dependendo da quantidade de
tecido adiposo, do estado funcional
(gestao, lactao) e da idade.

As mamas iniciam seu desenvolvimento na
puberdade, mas progressivamente tendem a
perder a elasticidade das estruturas de
sustentao.

No centro da mama encontra-se a papila mamria
(mamilo), onde desembocam os ductos lactferos.

Ao redor do mamilo encontra-se a arola, uma rea de
maior pigmentao.

O tecido mamrio pode ser divido em trs tipos:

Glandular

Fibroso ou Conjuntivo

Adiposo

1-Fibroglandular

Geralmente uma mama mais jovem bastante
densa sem nenhum tecido adiposo.

Mais comum entre 15 a 30 anos de idade

Mulheres acima de 30 anos que nunca deram
a luz , gestantes e lactantes, Tambm
possuem a mama mais densa.


2-Fibrogordurosa

uma mama predominante densa, mas j
apresenta substituio por tecido adiposo.

A faixa etria comum para esta categoria se
situa entre 30 a 50 anos de idade. Neste caso
a mama j no to densa.


3-Gordurosa

ocorre aps a menopausa, comumente a
partir dos 50 anos.

Nesta fase a maioria do tecido glandular se
atrofia e convertido em tecido adiposo.
(processo conhecido como involuo).


1- Glandular
Mais denso portanto
(mais claro)

2-Fibroso
Densidade semelhante

3- Adiposo
Menor densidade
(mais escuro)

Com o objetivo de facilitar o estudo das
mamas e a localizao de possveis leses,
cada mama pode ser subdividida em quatro
regies, mediante dois mtodos: mtodos
dos quadrantes e mtodo mostrador do
relgio.

O Colgio Americano de Radiologia (ACR)
criou um sistema chamado Breast Imaging
Reporting and Data System (BI-RADS) e no
Brasil esse mesmo sistema foi adotado.

Esse sistema foi elaborado com objetivo de
padronizar os laudos mamogrficos.

Ele est divido em categorias que vo de zero
a seis, que variam de acordo com o grau de
suspeio dos achados e o tipo de leso
encontrada.

Na mamografia, radiografamos estruturas de
densidades muito prximas e semelhantes,
por isso necessrio o uso de equipamentos
e tcnicas especiais para o diagnstico do
cncer de mama.

A ampola de mamografia, de forma geral,
idntica a utilizada na radiologia convencional.
Normalmente possui um tamanho pouco menor,
porm o mesmo nodo rotatrio com ctodo de
filamento aquecido.

Diferente da radiologia convencional, o tubo
de raios-x no utiliza o tungstnio e sim
Molibidnio (MO) ou Rhodium (RH).

Diferentes nveis de tenso e corrente
utilizada. Na mamografia utilizamos um Kv
mais baixo, e mAs alto para gerar um alto
contraste e a visualizao das estruturas.


Efeito andico.

A ampola inclinada em relao a paciente
para permitir uma melhor distribuio do
feixe de radiao.

Ponto focal pequeno para uma boa resoluo
da imagem.
0,3 mm (sem ampliao)
0,1 mm (com ampliao)

Imagem com maiores detalhes.

rea do alvo atingida pelos eltrons
So utilizados filtros para atenuar
seletivamente e para otimizar o espectro do
feixe de raios-x.

A filtrao adicional de mesmo elemento que o
alvo, absorvem os ftons de energia baixa.

Para alguns exames especficos, utiliza-se a
colimao dos ftons para que apenas uma
rea especfica da mama seja irradiada. Isto
melhora o contraste da imagem e diminui a
radiao secundaria.

Grade antidifusora especifica para mamografia.

Colocadas antes do receptor da imagem
eliminando grande parte da radiao espalhada e
diminuindo o rudo da imagem.
O cran intensificador posicionado em baixo do
filme. Os ftons atravessam o filme e o cran
recebe o feixe de raios-x, transformando-os em
luz visvel e este os reflete de volta. Esta luz
queima alguns haletos de prata que compem o
filme formando a imagem latente.

A maior parte dos equipamentos de mamografia
dispe de um dispositivo de controle automtico.

Atravs de um pequeno detector usualmente
chamado de clula fotoeltrica ou fotoclula,
faz-se a leitura da densidade e da espessura da
estrutura que ser radiografada, fazendo com que
o mamgrafo defina parmetros tcnicos a serem
utilizados para conseguir uma boa radiografia.


Automtico
O aparelho seleciona kV de acordo com a
espessura da mama comprimida, dando tambm
mAs adequado.

Semi-automtico
Seleciona-se kV (regra) de acordo com a
espessura da mama comprimida, o aparelho
calcula mAs.

Manual
Seleciona-se o kV (regra) e mAs.



comum que a paciente apresente determinados
comportamentos:


Vergonha
Ansiedade
Medo da dor
Sensibilidade


Uma das principais dificuldades para a paciente
ao realizar este exame a compresso das
mamas.

Todo aparelho de mamografia possui um
dispositivo de compresso, sua fora varia de 11
a 18 kg.


Reduz a espessura da mama, diminuindo a dose
de radiao.

Garante uniformidade do tecido.

Aumenta o contraste da imagem, porque a
reduo da espessura, diminui a disperso da
radiao.


Separa as estruturas evitando sobreposies e
permitindo que leses suspeitas sejam
detectadas com mais facilidade e segurana.

Facilita a penetrao e diminui a dose da
radiao.

Previne o movimento durante o exame,
evitando com isso perda de nitidez.

Trazer os tecido mais prximo do receptor de
imagem, evitando a ampliao da imagem
(distoro).

O momento inicial do contato da tcnica com
a paciente muito importante, para diminuir
o constrangimento e transmitir confiana.


Agir com profissionalismo demonstrando
competncia, preciso e segurana.

Explicar o exame e informar durante o que est
sendo feito.

Fazer os posicionamentos com delicadeza e
cordialidade.


O posicionamento preciso de extrema
importncia no diagnstico.

A maior parte possvel de tecido mamrio deve
ser demonstrada em cada incidncia.

Compresso apropriada da mama, sem dobras na
pele.

Ausncia de movimentos (paciente em apnia).

Ausncia de artefatos pr e ps-processamento.

As incidncias bsicas, tambm denominadas
incidncias de rotina, so as incidncias ou
posies mais realizadas na maioria dos
servios de mamografia.


Em alguns casos se faz necessrios outras
incidncias complementares, e (ou)
magnificao.

So realizadas como extras para demonstrar
melhor certas condies patolgicas ou partes
especficas do corpo.

1 Passo

Traciona-se todo o
conjunto (mama + Prtese)

2passo

Com uma das mos
deve-se tracionar
somente a mama, e
com a outra, massagear
a prtese para que esta
saia do campo a ser
radiografado.

3 passo

Somente a mama deve
ser comprimida e a
prtese retirada para
fora do campo de
radiao.

Uma placa de fsforo denominada Imaging plate
(IP) armazenada dentro do chassis, para
ramanezar os raios-x.

Aps a exposio, o IP introduzido em uma
leitora que faz a liberao da energia
armazenada, realizando a converso do sinal
analgico em sinal digital.

Semelhante ao CR porm, no necessita do IP.

O sistema equipado com receptor digital e
um computador. A imagem capturada por um
detector eletrnico, o qual converte a imagem
numa foto digital, e a mesma poder ser
revisada no monitor do computador.


possvel alterar brilho e contraste, atravs do
computador (workstation).

O dispositivo grava as imagens geradas em
apenas 15 segundos aps a exposio.

A paciente recebe menos dose de radiao,
porque diminui a incidncia de erro e de
repetio.

As imagens podem ser armazenadas em papel,
pelcula ou CD.