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El documento describe diferentes técnicas de injertos óseos autólogos para defectos óseos extensos, incluyendo injertos de cresta ilíaca, calota craneal y tibia. El injerto autólogo de cresta ilíaca es considerado el "gold standard" debido a su versatilidad para aumentar hueso horizontal, vertical y del seno maxilar, pudiendo obtener entre 70-90 ml de hueso. Los injertos de calota craneal y tibia son opciones menos invasivas que permiten obtener entre 30-50 cc y 25 ml
El documento describe diferentes técnicas de injertos óseos autólogos para defectos óseos extensos, incluyendo injertos de cresta ilíaca, calota craneal y tibia. El injerto autólogo de cresta ilíaca es considerado el "gold standard" debido a su versatilidad para aumentar hueso horizontal, vertical y del seno maxilar, pudiendo obtener entre 70-90 ml de hueso. Los injertos de calota craneal y tibia son opciones menos invasivas que permiten obtener entre 30-50 cc y 25 ml
El documento describe diferentes técnicas de injertos óseos autólogos para defectos óseos extensos, incluyendo injertos de cresta ilíaca, calota craneal y tibia. El injerto autólogo de cresta ilíaca es considerado el "gold standard" debido a su versatilidad para aumentar hueso horizontal, vertical y del seno maxilar, pudiendo obtener entre 70-90 ml de hueso. Los injertos de calota craneal y tibia son opciones menos invasivas que permiten obtener entre 30-50 cc y 25 ml
M. SONIC, D. HWANG, DESARROLLO DEL SITIO IMPLANTAR, , 1ERA EDICION, 2013, AMOLCA SELECCIN DEL CASO EXPECTATIVAS DEL PACIENTE ACLARAR AL PACIENTE EL PROCESO DEL TRATAMIENTO NO HABRA RESULTADOS ESTETICOS OPTIMOS CLASIFICACION DE CAWOOD Y HOWELL CLASE V y VI DEFICIENCIAS VERTICALES MAS DIFICILES QUE LAS HORIZONTALES M. SONIC, D. HWANG, DESARROLLO DEL SITIO IMPLANTAR, , 1ERA EDICION, 2013, AMOLCA
INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA Sitio mas verstil para el injerto seo
Hueso particulado y en bloque
Aumento horizontal, vertical y seno maxilar
GOLD STANDARD EN RECONSTRUCCION DE MAXILARES ATROFICOS Y DEFECTOS OSEOS EXTENSOS
70 hasta 90 ml
Tcnicas inlay-onlay CONVERS Y CAMPBELL Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170
ANATOMIA INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA ESTRUCTURAS MUSCULARES
Musculo gluteo menor Musculo gluteo medio Musculo gluteo mayor Musculo ileaco Musculo sartorio Musculo de la fascia lata Musculo oblicuo externo del abdomen Musculo oblicuo interno del abdomen Musculo transverso del abdomen
Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170
ANATOMIA INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA ESTRUCTURAS VASCULARES
Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170
ANATOMIA INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA ESTRUCTURAS NERVIOSAS
Nervio ileo-hipogastrico Nervio ileo-inguinal Nervio femoral-cutneo lateral del muslo
Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170
TCNICA QUIRRGICA INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA Paciente en decbito supino y con una almohadilla bajo la pelvis para elevar la cresta. Incision de 4 6 cm de 1 a 2 cm posterior al tubrculo del ilium y 1 cm inferior a la espina iliaca anterosuperior
K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170
TCNICA QUIRRGICA INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA Los planos que se van a encontrar son Piel Tejido celular subcutaneo Fascia escarpa
K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170
TCNICA QUIRRGICA INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA Se eleva el periostio de la cresta y obtenemos bloques morfomtricamente adecuados al defecto receptor, o bien se realiza con trefina en una o varias direcciones. K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170
TCNICA QUIRRGICA INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA FORMAS DE OBTENER EL BLOQUE DEL INJERTO OSEO K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170
TCNICA QUIRRGICA INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA
Hemostasia con metilcelulosa, cierre peristico y subcutneo con Vicryl y del plano superficial con monofilamento.
Se lleva el injerto a la zona receptora y se procede a la intervencin de ciruga
preprotsica planificada
Se puede asociar hueso desmineralizado, material aloplstico o PRP.
K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170
COMPLICACIONES INJERTO AUTOLOGO DE CRESTA ILEACA K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 INJERTO AUTOLOGO DE CALOTA Cicatriz no visible. No se reabsorve tanto como tibia o cresta iliaca Hueso parietal principalmente 30cc hasta 50cc de hueso Cortical y esponjoso
PAUL TESSIER 1982 M. SONIC, D. HWANG, DESARROLLO DEL SITIO IMPLANTAR, , 1ERA EDICION, 2013, AMOLCA DI STEFANO, DANILO INJERTOS OSEOS EN LAS RECONSTRUCCIONES PRE Y PERIIMPLANTARES, ESPAA, 2013, AMOLCA ANATOMA INJERTO AUTLOGO DE CALOTA DI STEFANO, DANILO INJERTOS OSEOS EN LAS RECONSTRUCCIONES PRE Y PERIIMPLANTARES, ESPAA, 2013, AMOLCA ANATOMA INJERTO AUTLOGO DE CALOTA DI STEFANO, DANILO INJERTOS OSEOS EN LAS RECONSTRUCCIONES PRE Y PERIIMPLANTARES, ESPAA, 2013, AMOLCA TECNICA QUIRURGICA INJERTO AUTOLOGO DE CALOTA
Desinfeccin con betadine de la zona parietal (no precisa rasurado). Infiltracin subgaleal de anestsico, disminuye el sangrado y facilita el despegamiento. K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 TECNICA QUIRURGICA INJERTO AUTOLOGO DE CALOTA Incisin, alejada 5 cm. de la sutura interparietal, de cuero cabelludo, galea y periostio Mediante la realizacin previa de una plantilla, delimitamos la superficie parietal del injerto con una fresa de fisura o sierra oscilante, hasta que sangra el dploe. K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 TECNICA QUIRURGICA INJERTO AUTOLOGO DE CALOTA
Con un escoplo, desde la corticotoma inicial, se retira el injerto. Hemostasia con oximetilcelulosa o cera de hueso. DI STEFANO, DANILO INJERTOS OSEOS EN LAS RECONSTRUCCIONES PRE Y PERIIMPLANTARES, ESPAA, 2013, AMOLCA K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 TECNICA QUIRURGICA INJERTO AUTOLOGO DE CALOTA
Sutura en dos planos, drenaje y vendaje compresivo. Se lleva el injerto a la zona receptora y se fija. Se puede asociar hueso desmineralizado, material aloplstico o PRP K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 COMPLICACIONES INJERTO DE CALOTA K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 INJERTO AUTLOGO DE TIBIA Menor morbilidad que los dems sitios. Injerto de metfisis proximal 25ml Bajo anestesia local Tcnica mas aceptada entre pacientes Injerto de difisis tibial 2 a 3.5 cm 2
Debilita la tibia Hueso cortical
K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 George M. Kushner, Tibia Bone Graft Harvest Technique, as Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 13 (2005) 119126
ANATOMA INJERTO AUTLOGO DE TIBIA ESTRUCTURAS MUSCULARES
Musculo tibial anterior Musculo extensor largo de los dedos Musculo extensor del dedo gordo Musculo peroneo anterior Musculo gastrocnemio
DI STEFANO, DANILO INJERTOS OSEOS EN LAS RECONSTRUCCIONES PRE Y PERIIMPLANTARES, ESPAA, 2013, AMOLCA ANATOMA INJERTO AUTLOGO DE TIBIA ESTRUCTURAS DE LA ARTICULACION DE LA RODILLA
LIGAMENTO ROTULAR CAPSULA ARTICULAR DE LA RODILLA ARTICULACION TIBIOPERONEAL
DI STEFANO, DANILO INJERTOS OSEOS EN LAS RECONSTRUCCIONES PRE Y PERIIMPLANTARES, ESPAA, 2013, AMOLCA ANATOMA INJERTO AUTLOGO DE TIBIA ESTRUCTURAS VASCULARES
Rama recurrente de la arteria tibial posterior Rama recurrente de la arteria tibial anterior Rama recurrente suprema de la rodilla Rama recurrente de la arteria popitlea
DI STEFANO, DANILO INJERTOS OSEOS EN LAS RECONSTRUCCIONES PRE Y PERIIMPLANTARES, ESPAA, 2013, AMOLCA ANATOMA INJERTO AUTLOGO DE TIBIA ESTRUCTURAS NERVIOSAS
NERVIO PERONEO COMUN NERVIO PERONEO PROFUNDO NERVIO TIBIAL NERVIO INFRAPATELAR
DI STEFANO, DANILO INJERTOS OSEOS EN LAS RECONSTRUCCIONES PRE Y PERIIMPLANTARES, ESPAA, 2013, AMOLCA TECNICA QUIRRGICA INJERTO AUTOLOGO DE TIBIA Paciente en decbito supino y con una almohadilla bajo la fosa popltea para elevar la meseta tibial.
Va de abordaje e Incisinal tubrculo lateral de la tibia 2-3cm (Gerdys)
K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 George M. Kushner, Tibia Bone Graft Harvest Technique, as Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 13 (2005) 119126
TECNICA QUIRRGICA INJERTO AUTOLOGO DE TIBIA
Diseccin del tejido subcutneo y periostio, exponiendo la superficie lateral de la tibia.
Se obtienen bloques mediante marcaje y retiro del bloque con osteotomo .
K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 TECNICA QUIRRGICA INJERTO AUTOLOGO DE TIBIA
Hemostasia local, cierre peristico y subcutneo con Vicryl y plano superficial con monofilamento. Este injerto se puede triturar y llevarlo al sitio deseado. K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 George M. Kushner, Tibia Bone Graft Harvest Technique, as Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 13 (2005) 119126
COMPLICACIONES INJERTO AUTOLOGO DE TIBIA K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 George M. Kushner, Tibia Bone Graft Harvest Technique, as Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 13 (2005) 119126
INJERTO AUTOLOGO DE COSTILLA Se ha abandonado la tecnica para aumento de reborde alveolar
Reabsorcin importante del injerto bajo fuerzas compresivas en los primeros 2 aos
Importancia en tamao de costillas
Tasa inaceptable del 73%
K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 M. SONIC, D. HWANG, DESARROLLO DEL SITIO IMPLANTAR, , 1ERA EDICION, 2013, AMOLCA TEMPRANAS: Desgarre de la pleura Hemo-neumotorax Dolor asociado a dificultad para respirar atelectasias, pneunonia. TARDIAS: Cicatriz hipertrfica Defectos de contorno (mujeres) Dolor pleurtico (viceral y parietal)
COMPLICACIONES INJERTO AUTOLOGO DE COSTILLA M. SONIC, D. HWANG, DESARROLLO DEL SITIO IMPLANTAR, , 1ERA EDICION, 2013, AMOLCA K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 BIBLIOGRAFIA M. SONIC, D. HWANG, DESARROLLO DEL SITIO IMPLANTAR, , 1ERA EDICION, 2013, AMOLCA K. Zouhary. Bone Graft Harvesting From Distant Site: Concepts and Techniques, Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 22 (2010) 301316 George M. Kushner, Tibia Bone Graft Harvest Technique, as Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 13 (2005) 119126
DI STEFANO, DANILO INJERTOS OSEOS EN LAS RECONSTRUCCIONES PRE Y PERIIMPLANTARES, ESPAA, 2013, AMOLCA Deepak Kademani, Eugene Keller, Iliac Crest Grafting for Mandibular Reconstruction, Atlas Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 14 (2006) 161170