Diarrea en el Nio

CAPS: Juan Daz de Sols.

Rotatorio: UBA-UNT
Septiembre 2013
DEFINICIN
Aumento del NMERO DE
DEPOSICIONES y/o
DISMINUCIN de su CONSISTENCIA
DURACIN NO MAYOR DE 10 DAS.
ANORMALES TODAS

EPIDEMIOLOGIA
Pueden ser
VIRALES: predominan en invierno(asociado
a casos familiares o brotes en jardnes
maternales)
BACTERIANAS: son ms del verano
PARASITARIAS
VAS DE CONTAGIO
AGUA Y ALIMENTOS CONTAMINADOS

VA FECAL ORAL(persona a persona)
Diarreas, Factores Predisponentes:
1. Diseminar causas (virus,
bacterias o parsitos)
con utensilios, manos,
moscas
2. Manejo inadecuado de
excretas. Favorece el
contacto fsico
3. Alimentos sin
refrigeracin
4. Lactancia inadecuada:
No cumplir con la lactancia
exclusiva en los primeros 4-6
meses
Descontinuarla antes del ao
Uso inadecuado de viverones
5. Educacin insuficiente
6. Factores del hospedero
Inmunosupresin
Infecciones agudas (p.ej.,
sarampin)
Desnutricin


PERIODO DE INCUBACIN
2 a 6 das
EN JARDINES MATERNALES LA CAUSA
MAS FRECUENTE ES POR ROTAVIRUS
EN EL GRUPO DE 6 A 24 MESES

MANIFESTACIONES CLNICAS
Diarrea acuosa..... VIRAL
Pujo, tenesmo, sangre, moco o pus......PATOGENOS
INVASIVOS
Nuseas, vmitos
Distensin y dolor abdominal
Signos sistmicos.....FOCOS INFECCIOSOS A DISTANCIA
Deshidratacin
DIARREAS CON SANGRE
En diarreas sanguinolentas HAY 50% DE
POSIBILIDAD QUE SEA BACTERIANA.
De la diarreas BACTERIANA. 1 de cada 3
son SANGUINOLENTAS
En menores de 6 meses las causa ms
frecuentes de diarreas con sangre son:
1) Intolerancia a la lactasa
2) Fisura anal.

PERIODO DE CONTAGIO:
Cuando se reingresa a la escuela?
Contagia en todo el periodo sintomtico.
Se debe excluir al nio mientras tenga
diarrea.
En el caso de E. Coli enterohemorr(ECEH) se
reintegra con 2 coprocultivos(-) o despus
de 10 das de finalizada la diarrea.
TRATAMIENTO
La GRAN MAYORA DE LAS
DIARREAS SON
AUTOLIMITADAS en 7 a 10 das
y NO REQUIEREN
TRATAMIENTO ANTIBITICO
Manejo mdico estndar

1. Terapia de hidratacin va oral
2. Manejo nutricional
3. Antibiticoterapia
4. Mdidas generales y comunitarias
La estrategia mejor:
Reposicin de lquidos y electrolitos
Plan A, hidratacin va oral:

El lquido ofrecido debe tener las
sales que se pierden en mayor
proporcin durante la diarrea.
Administrar en cantidad
adecuada al volumen de prdida
(1 tasa por c/evacuacin, con una
cucharita).
Debe ser administrado desde el
comienzo y mientras contine la
diarrea.
Transportar al nio a ver un mdico si. . .
Existen Signos Graves:

1. No puede o no quiere tomar
lquidos.
2. Si est vomitando bastante.
3. Ausencia de orina durante 6
horas.
4. Presencia de sangre en la
diarrea, y fiebre alta.
5. Si la diarrea dura ms de 2
das.

Hay muchas causas de diarrea. Si
el nio sigue mal, debe ver a
un mdico, en forma
urgente.
Tipos de diarrea
1. Acuosa aguda (80%). Duracin usual 7 das, en
ocasiones hasta 14. Contenido acuoso, sin sangre
visible: agua de arroz. La ms asesina; el manejo
adecuado puede prevenir el 100% de muertes. Un ej:
clera.

2. Disentrica (10%). Causa: toxinas bacterianas (o
parasitarias) daan la mucosa intestinal. Capas de
tejido daado (moco), protenas y sangre aparecen
en las heces. Los sntomas incluyen prdida de
peso rpida, anorexia. Puede ser mortal. 80%
prevenible. (ej., desintera por Shigellae, Entamoeba
histolytica, etc).

3. Persistente (10%), generalmente es parasitaria, otras
causas: intestino irritable, hipertiroidismo, sx
carcinoide, frmacos, etc. Inusualmente tarda largos
periodos (al menos 14 das). Inicia como un cuadro
agudo o disentrico, una vez iniciado es difcil de
quitar. Se pierde peso de manera significante. La
muerte es 80% prevenible (ej., Cryptosporidium
parvum)
Medidas comunitarias

Saneamiento ambiental: adecuada eliminacin de excretas,
red de agua potable
Control de alimentos, manipuladores de alimentos
Terapia a portadores
Educacin a grupos de alto riesgo (evitar transmisin fecal
oral)



MUCHAS GRACIAS