CRITERIOS DE

INGRESO A UTI
American College of Critical Care Medicine
Society of Critical Care Medicine

Servicio de medicina interna

Tutor: Dr. Alex Ortega

INTRODUCCIN
La UCI debera reservarse para
pacientes con condiciones reversibles y
que tienen una posibilidad razonable

de recuperacin.

Se identifican dos condiciones en las cuales no haba mayor beneficio

en ingresar a UCI:

Pacientes demasiado bien para beneficiarse.

Pacientes demasiado enfermos para beneficiarse.

MODELO DE PRIORIDADES
Este sistema define los pacientes que
tendran un beneficio real en UCI
(Prioridad 1) y aquellos que no tendran
ningn beneficio (Prioridad 4).

PRIORIDAD 1
Pacientes crticos e inestables en los cuales el tratamiento y el
monitoreo no puede ser realizado fuera de UCI. Normalmente,
estos manejos incluyen soporte ventilatorio, infusiones continuas de drogas
vasoactivas, etc.
Ejemplos:
falla respiratoria aguda o post-operatoria que requieran soporte
ventilatorio
pacientes en shock o hemodinamicamente inestables recibiendo
monitoreo invasivo y/o drogas vasoactivas.

PRIORIDAD 2
Estos pacientes requieren monitoreo intensivo y
pueden,
POTENCIALMENTE,
necesitar
intervencin inmediata.
Ejemplo:
pacientes con comorbidades crnicas previas que
desarrollan eventos mdicos o quirrgicos
agudos.

PRIORIDAD 3
Pacientes inestables que estn crticamente enfermos pero tienen
probabilidades reducidas de recuperacin por la enfermedad de
base o por la condicin aguda del momento. Pueden recibir
tratamiento intensivo para revertir el evento agudo, pero el manejo se
limita a no intubar y/o no realizar RCP.
Ejemplos:

neoplasias

malignas

metastsicas

complicadas

infecciones, taponamiento cardiaco o obstruccin de la va area.

con

PRIORIDAD 4
Aqu estn los pacientes que generalmente su admisin en UCI es

inapropiada. Son casos y circunstancias especiales y dependen del criterio del

jefe de UCI. Esta clase de prioridad se subdivide en 2:

A. Poco o ningn beneficio dado por una intervencin de bajo riesgo.

Demasiado bien para beneficiarse de la UCI. Ej: Ciruga vascular menor,
ICC moderada, Sobredosis, Cetoacidosis hemodinamicamente estable.

B. Pacientes con enfermedad terminal o inminencia de muerte.

Demasiado mal para beneficiarse de la UCI. Ej.: dao cerebral
irreversible, falla orgnica multisistmica, cncer metastsico que no
respondi al tratamiento, pacientes que rechazaron tratamiento en
UCI, no donadores de rganos con muerte cerebral, estado vegetativo
persistente, coma permanente, etc.

INDICADORES
FISIOLGICOS
Son objetivos y pueden cambiarse basados
en circunstancias locales.
No hay datos de niveles de confianza de
estos criterios.

SIGNOS VITALES
Pulso < 40 o > 150 lpm
PAS < 80 mmHg o 20 mmHg por debajo de la PA usual del paciente.
PAM< 60 mm Hg
PAD> 120 mm Hg
Frecuencia respiratoria > 35 irpm
Necesidad de inotrpicos para mantener presin arterial o perfusin
tisular.
Temperatura < 35C

LABORATORIOS
Sodio srico < 110 mEq/L o > 170 mEq/L
Potasio srico < 2.0 mEq/L o > 7.0 mEq/L

PaO2 < 50 mm Hg
pH < 7.1 or > 7.7
Glicemia > 800 mg/dl
Calcio serico > 15 mg/dl
Niveles toxicos de farmacos o otras sustancias quimicas en pacientes
hemodinamicamente o neurologicamente inestables.

HALLAZGOS DE GABINETE
Hemorragia

vascular

cerebral,

contusin

hemorragia

subaracnoidea con alteracin de la conciencia o signos

neurolgicos focales.
Ruptura de vsceras: vejiga, higado, varices esofagicas o
inestabilidad hemodinmica uterina.
Aneurisma disecante de aorta.

ELECTROCARDIOGRAMA
Infarto agudo de miocardio con arritmias
complejas, inestabilidad hemodinmica o falla
cardiaca congestiva.
FV o TV sostenida.
Bloqueo cardiaco completo con inestabilidad

hemodinmica.

EXAMEN FSICO
Pupilas anisocricas en paciente inconsciente
Quemaduras sobre >10% de superficie corporal.
Anuria
Obstruccin de va area
Coma
Convulsiones contnuas
Cianosis
Taponamiento cardiaco

CRITERIOS DE ALTA DE UCI

El estado del paciente admitido en UCI debe ser revisado
continuamente para identificar pacientes que ya no necesiten cuidado
intensivo.

Los criterios de alta de las Unidades de Cuidados Crticos deben ser

similares a los criterios de admisin para el siguiente nivel de atencin,
tales como cuidados intermedios donde est disponible. Sin embargo, no
todos los pacientes requieren cuidados intermedios despus de
alta de la UCI.

A. Cuando el estado fisiolgico del paciente se ha estabilizado y el

requerimiento de cuidado y monitoreo intensivo ya no es necesario.

B. Cuando el estado fisiolgico del paciente se ha deteriorado y las

intervenciones activas ya no surtirn efecto, la transferencia a niveles
inferiores de atencin seria apropiada.

Gracias