Aspectos Biomecnicos

do Cotovelo

Cotovelo

Articulao intermediria do MS

Altamente congruente

Anatomicamente representa apenas 1 articulao

meroulnar
meroradial
Rdioulnar proximal

Movimentos

Flexo extenso
Pronao - supinao

1 cpsula

Biomecnica

ngulo de carregar

5 a 10

Mulheres maior

Variaes durante a
ADM do cotovelo ???
Ponto mximo:
extenso total

Biomecnica
Ligamentos

Anular

Ligamento Colateral Ulnar (LCM)

Ligamento Colateral Radial (LCL)

Posio de descanso

Posio de volume intraarticular mximo

Posio adaptada para minimizar uma tenso
capsular e aliviar a dor
mero ulnar

mero radial

Extenso e supinao completas

Rdioulnar proximal

70 flexo e 10 de supinao

35 supinao e 70 flexo

Perda de extenso um achado comum aps

perodo de imobilizao

Posio de congruncia
Cpsula

e ligamentos esto tensos

Contato mximo entre as superfcies
articulares
mero ulnar

Extenso e supinao

mero

radial

90 flexo cotovelo com 5 supinao

Rdioulnar

proximal

5 supinao e acima de 70 flexo

Msculos e funes
Braquial

Flexo do cotovelo

Braquiorradial

Flexo do cotovelo

Bceps

Braquial

Flexo e supinao do cotovelo, auxilia a

flexo de ombro

Supinador

Supinao do antebrao

Msculos e funes
Trceps

e ancneo

Extenso do cotovelo

Pronador

Redondo e Pronador
Quadrado

Pronao do antebrao

Msculos que agem sobre o

punho

Extenso do punho (epicndilo lateral)

Extensor radial curto do carpo

Extensor comum dos dedos
Extensor ulnar do carpo
Extensor do dedo mnimo

Flexo do punho (epicndilo medial)

Flexor radial do carpo

Flexor ulnar curto do carpo
Flexor superficial dos dedos
Palmar longo

Supinadores

Pronadores

Extensores do punho e dedos

Flexores do punho e dedos

Tipos de parada

Aproximao e compresso de tecidos

moles (mole)

Aposio ssea (dura)

Flexo

Extenso

Tenso de tecidos conjuntivos

(Alongamento tecidual)

Prono-supinao

As limitaes da extenso

Apoio do olcrano na fossa olecraniana

Tenso da parte anterior da cpsula articular

Resistncia dos flexores (bceps, braquial e

braquiorradial)

Se forada a extenso: fratura do olcrano e

rompimento capsular e ligamentar

As limitaes da flexo

Flexo ativa: contato da massa muscular

Apoio sseo e capsular no intervm

Flexo passiva: contato da massa muscular,

apoio da cabea radial na fossa supra
condiliana e da coronide na fossa supratroclear

Tenso da parte posterior da cpsula e tenso

passiva do trceps

Avaliao do
Cotovelo

Histria

Incio do problema
Idade

Luxao da cabea do rdio

Ocupao
Hobbies
Padro/caractersticas da dor
O que piora e o que alivia a dor
Mecanismo da leso
Dificuldades funcionais
Sintomas como bloqueio

Inspeo
Edema
Contorno

sseo

Cor
ngulo

de carregar

Palpao
Regio

anterior (fossa cubital)

Pronador redondo: borda medial

Braquiorradial: borda lateral

Bceps e artria braquial: dentro da fossa

Movimento de prono-supinao
Possvel palpar a cabea do rdio

Palpao
Regio

Medial

Epicndilo medial
Origem dos flexores do punho e pronadores
do antebrao

Ligamento colateral medial

Nervo ulnar

Palpao
Regio

Lateral

Epicndilo lateral

Origem dos extensores do punho

Ligamento colateral lateral

Ligamento anular

Palpao
Regio

posterior

Olcrano

Bursa olecraniana

Trceps

Movimentos Ativos

Flexo

Extenso

150

0 (mulheres at 5)

Supinao e pronao

90
Observar as compensaes do ombro e tronco

Movimentos Passivos
ADM

Excesso: leso dos msculos vizinhos da

articulao
Limitada: observar o tipo de parada

Tipos

de parada

Padro capsular: processo inflamatrio

Padro no capsular: aderncia nos
ligamentos, desarranjos internos ou leses
extracapsulares

Movimentos Passivos
Relao

da dor com a barreira de

movimento

Antes da barreira: leso aguda

Junto com a barreira: leso aguda

Aps a percepo da barreira: estiramento

dos tec. conjuntivos contraturados

Movimentos resistidos

Isometricamente em posio neutra

Resistncias variam de mnima a mxima

Resistncia mnima que cause dor

Indicativo de leses musculares

Resistncia mxima que cause dor

Envolvimento de estruturas no contrteis

Testes Especiais

Teste de instabilidade ligamentar

Teste de cotovelo de tenista/ Teste de Cozen Mtodo 1

Teste de cotovelo de tenista/ Teste de Mill - Mtodo 2

Teste de cotovelo de tenista - Mtodo 3

Teste de cotovelo de golfista

Sinal de Tinel