DISPOSITIVO

INTRAUTERIN
O
DIU
GABRIEL ANTONIO
ACEVES FAJARDO

DEFINICION
Un DIU consiste en un elemento pequeo y
flexible de plstico, con cobre o con
levonorgestrel, que impide el embarazo
cuando se inserta dentro de la cavidad
uterina.

CLASIFICACION
Segn sus caractersticas, los DIUs pueden clasificarse en:
Dispositivos liberadores de iones
T de cobre 380 (T-Cu)
Multiload 375 ;
Nova T
Flexi-T 300
GyneFix
Dispositivos liberadores de hormonas
LevoNova (LNG-20)
Mirena (T-LNG)

1 GENERACION.- tena forma de anillo y estaba fabricado con seda natural

2 GENERACION.-Forma de anillo y fabricados ya en cobre y plata

HISTORIA

3 GENERACION.- Ahora se fabrican en polietileno

4 GENERACION.- Casi monopolizada hoy en da por esta TCu o T con cobre
5 GENERACION.- DIU liberadores de hormonas

CARACTERISTICAS DE
DIUS MAS USADOS

TCu-380A y (Slimline) TCu-380S

Modelo de polietileno con sulfato de bario para darle visibilidad radiolgica.
Tiene en total 380 mm2 de cobre, repartidos entre el segmento vertical y dos
manguitos de cobre slido en cada uno de los segmentos horizontales. En el
modelo 380S los manguitos de cobre se colocan en el extremo de los segmentos
horizontales en una depresin del plstico.
Largo: 36 mm. Ancho: 32 mm. Hilos: dos hilos blancos.
Duracin aprobada: TCu-380A: hasta 10 aos

TCu-200B y TCu-200Ag (Nova-T)

El filamento de cobre de 200 mm2 est enrollado alrededor del segmento vertical. El filamento de
la TCu-200Ag (Nova-T) tiene un ncleo de plata y un asa flexible en la parte inferior para evitar
lesiones cervicales.
Largo: 36 mm. Ancho: 32 mm. Hilos: dos, el color vara.
Duracin aprobada: TCu-200B: 4 aos y Tcu-200Ag (Nova-T): 5 aos.

Asa de Lippes
Modelo de polietileno al que se le agrega sulfato de bario para darle
visibilidad radiolgica.
Disponible en cuatro tamaos (del A al D).
Inventor: Jack Lippes (Estados Unidos).
Ao en que se inici la venta: 1962.
Largo: A: 26,2 mm. B: 25,2 mm. C: 27,5 mm. D: 27,5 mm. Ancho: A: 22,2 mm.
B: 27,4 mm. C: 30,0 mm. D: 30,0 mm. Hilos: dos hilos. A: azul. B: negro. C:
amarillo. D: blanco.
Tipo de insertador y dimetro: por empuje; 4,7 mm.

Multiload
Existen dos modelos, el Multiload Cu-250 y el Cu-375 hechos de polietileno con dos segmentos
horizontales flexibles con espolones y tiene un filamento de cobre enrollado alrededor del
vstago vertical. Los dos brazos laterales flexibles aseguran que el Multiload se mantenga en la
posicin ms cercana posible al fondo uterino, sin que en modo alguno se distienda la cavidad
uterina.
Inventor y fabricante: W.A.A. van Os (Holanda), Organon (Holanda).
Largo: Estndar: 35 mm. Corto: 24 mm. Ancho: 18 mm. Hilos: dos, negros o incoloros.
Duracin aprobada: ML-250: 3 aos. ML-375: 5 aos.

DIU de cobre: mecanismos de accin

Interfiere con la
capacidad de los
espermatozoides
para pasar a travs
de la cavidad uterina

Espesa el moco
cervical

Interfiere con el proceso

reproductivo antes de
que los vulos lleguen a
la cavidad uterina
Cambia el
revestimient
o
endometrial

Cambios morfolgicos y bioqumicos

Mayor permeabilidad vascular y edema.
Infiltracin de leucocitos.
Los iones cobre pueden inhibir el transporte de espermatozoides en
el moco cervical y en la cavidad endometrial.
Aumenta produccin de PGF2 y PGE2

Eficacia

Eficacia del DIU:

Tcu 380
Multiload 375
Novat 200
Lippes
Gravigard
Mirena

0.3 0.8%
1.4%
3.3%
3%
3% *
0.2%

* prohibido FDA
Tasa de fracaso por ao de uso en 100
mujeres
OMS Family Health Intl.

Ventajas

Amplia duracin T Cu 380 A 10 aos

Efectivo
No interfiere con las RS
Reversibilidad
No interfieren con calidad ni cantidad de leche.
Pueden insertarse despus del aborto , parto o cesrea
En la menopausia
No interaccin con medicinas

DIU: beneficios anticonceptivos

Pocos efectos secundarios
Despus de la visita de seguimiento, la usuaria necesita regresar a la
clnica slo si tiene problemas
La usuaria no necesita ningn suministro
Puede ser ofrecido por una persona capacitada que no sea un mdico
No es caro (T de cobre 380A)

Momento de inicio
Cualquier momento del ciclo menstual (excluir embarazo )
Menstruacin:
Seguridad de no embarazo
Ms fcil
Menos dolor
Postparto:
En las primeras 48 horas
Despus de 4 semanas
Post aborto:
Inmediatamente si no hay signos de infeccin
En infeccin despus de 3 meses
Transcesrea
Cambio de mtodo
Inmediatamente .
Cualquier momento

Insercin de DIU
https://www.youtube.com/watch?v=e-8wqmeN3rk

Remocin del DIU

Momento:
Cualquier da del ciclo menstrual
Menstruacin

Tirar de los hilos, lentamente

Control y seguimiento
Despus de su menstruacin
Buscar complicaciones:
Infeccin
Expulsin

Examen plvico
Visualizacin de los hilos

Verificar que la usuaria sepa:

Tipo de DIU, tiempo de vida ,registro escrito
El tiempo que debe cambiarlo
Comunicar cualquier molestia o duda

La usuaria puede verificar el DIU ?

Palpando los hilos despus de la menstruacin
Lavarse las manos antes y despus
Posicin de cuclillas
Introducir dos dedos en la vagina hasta tocar los hilos

Si no se palpan los hilos:

Expulsin inadvertida
Hilos en la cavidad uterina
Perforacin uterina

Desventaja
s
Posible expulsin
Efectos secundarios:
Hipermenorrea, goteo
Dolor 3- 5 das leve, tolerable

Perforacin uterina (rara)

No protege ETS
Requiere examen mdico:
Examen plvico
Posicin y tamao

El mtodo inicia y retira personal capacitado.

Incomodidad para controlar los hilos
No til en malformaciones uterinas

DIU: efectos secundarios comunes

Liberadores de cobre:
Sangrado menstrual ms intenso
Sangrado vaginal irregular o intenso
Clicos entre reglas
Aumento en el dolor o los clicos menstruales
Flujo vaginal

Contraindicaciones
Embarazo en curso
Aborto sptico y sepsis puerperal reciente
EPI
Cervicitis purulenta
CA endometrial
CA cervical
Sangrado vaginal anormal