UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

REA ACADMICA DE MEDICINA
CLINOPATOLOGA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
TEMA: Brucelosis
Catedrtico: Sosa Lozada Mara Teresa
Alumno: Reyna Gonzlez Gabriel Tadeo
Semestre: 5 grupo: 3

Ciclo: Julio Diciembre 2014

BRUCELOSIS
La brucelosis es una
enfermedad de los
animales (una
zoonosis) que en
ciertas circunstancias
puede ser transmitida
al ser humano.
Fiebre de malta.
Fiebre ondulante.
Fiebre mediterrnea.
Enfermedad de
bang.

DEFINICIN

 Enfermedad infecciosa causada por

Brucella y caracterizada por una fase
febril aguda con pocos signos de
localizacin o sin ellos, y una fase crnica
con episodios recurrentes de fiebre,
debilidad, sudoracin y dolores vagos.
Es una zoonosis bacteriana transmitida
de forma directa o indirecta a los seres
humanos por los animales infectados, en
particular rumiantes y cerdos domsticos.

 Es una zoonosis
directa producida
por bacterias
intracelulares del
gnero Brucella,
cuyas especie B.
melitensis es la ms
comn de las
brucelas en el
humano.

HISTORIA

Historia

Ha existido desde que el hombre domestico a

los primeros animales
1861, Martson diferencio por primera vez la
brucelosis de otros cuados febriles.

1887, Bruce asla Brucella melitensis en

pacientes con fiebre de malta, este termino
se adopt en su honor.
1895, Bang identifico en Dinamarca Brucella
abortus como causa de aborto contagioso
de ganado vacuno.

1914, Traum aisl en E.U. Brucella suis a

partir de cerdas que haban tenido
abortos.

1920, Alice Evans et. Al, incluyeron estos

microorganismos en un genero.

1994, Nuevas cepas aisladas de B.

pinnipediae y B. cetaceae, en focas y
cetceos (ballenas y delfines).

MICROBIOLOGA

Cocobacilos pequeos.
Gram negativos.
Inmviles.
No esporulados/No
capsulados.
Proliferan en medio
aerobio.
Se comportan como
parsitos intracelulares
facultativos.
Son catalasa y oxida
positivos.
Elaboran sulfuro de
hidrogeno (H2S) y ureasa.
Son moderadamente
sensibles al calor y la
acidez.

 El antgeno principal de la pared

celular es S-LPS. Est compuesto por
un oligosacrido unido a un lpido A
(que es parte de la membrana
celular) y a una protena(antgeno M).
El oligosacrido tiene dos regiones
distintas, un centro de polisacrido y
una cadena lateralO
inmunodominante.

 Numerosas protenas de las membranas

externa e interna, citoplsmicas y
periplsmicas Funcin en la virulencia y
en la supervivencia intracelular.

EPIDEMIOLOGA

 La brucelosis esta ampliamente distribuida en

todo el mundo en animales domsticos y
silvestres; cada especie tiene un husped
preferido.
Es ms frecuente en los pases que carecen
de sistemas de salud pblica eficaces y de
programas de salud animal.
Muestra una prevalencia mayor en la cuenca
mediterrnea, la pennsula Arbiga, el
subcontinente indio y diversas partes de Asia
Central, frica, Mxico y Amrica Central y
del Sur.

 B. melitensis es la
causa ms
frecuente de
brucelosis humana
en todo el mundo.
No se conoce
relacin entre
estados de
inmunosupresin y la
enfermedad.

 Es una enfermedad ocupacional de carniceros,

cazadores, veterinarios, granjeros, ganaderos,
mataderos y personal de laboratorio.

1. Contacto directo con animales

infectados o sus secreciones a travs de
abrasiones en la piel o conjuntiva.
2. Consumo de productos lcteos no
pasteurizados (contacto indirecto)
3. Inhalacin de aerosoles contaminados.

PATOGENIA

 El estado nutricional e inmunitario del

husped, as como el tamao del inculo
infeccioso y posiblemente la va de
transmisin, pueden ser elementos
determinantes de la enfermedad.
Sobrevivir y multiplicarse en el interior de las
clulas fagocitarias del husped.

 Entran a las clulas fagocitarias a travs de:

1. Lipopoliscaridos
2. Glucano cclico-
3. Protenas de unin-invasin y receptores
especficos de c3.

Cadena lateral O
de LPS tiene
actividad pirgena
y de resistencia a la
destruccin en
suero.

Replicacin
intracelular,
en ganglios
linfticos
regionales
del punto
de entrada.

Propagacin
hamatgena
Sistema
retculoendotelial

Producen superoxido dismutasa de CuZn que le confiere resistencia a

productos reactivos de O2

Sistema de secrecin tipo

IV

Formacin de
granulomas o
abscesos
Necrosis
caseiforme

 La eliminacin eventual de los

microorganismos virulentos depende de
la activacin de los macrfagos con
desarrollo de la inmunidad celular.
Aparicin de Ac de tipo IgM durante la
primera semana de la infeccin seguida
de un cambio hacia IgG.

MANIFESTACIONES CLNICAS

 El inicio de la infeccin tiene lugar

generalmente a las 2-4 semanas de la
inoculacin.

Los sntomas de brucelosis son inespecficos

y comienzan de manera repentina e
inconstante.
La brucelosis es una infeccin sistmica en
la que puede estar afectado cualquier
rgano o sistema del cuerpo.

 Fiebre ondulante.
Diaforesis nocturna, en
ocasiones mal oliente.
Malestar general.
Anorexia, cefalea,
lumbalga.
Linfadenopata leve en
10-20%.
Hepatoesplenomegala
20-30%.
Perdida de peso.

 En casos tpicos, la fiebre persiste entre 1 a 5

semanas, seguida por remisin durante 2 a
14 das, en la que los sntomas disminuyen
notablemente o ceden.
La enfermedad evoluciona como brucelosis
subaguda o crnica, con ondas febriles
repetidas y remisiones que se repiten
durante meses o aos.
Los enfermos con brucelosis no complicada
suelen recuperarse en 2-3 semanas.

COMPLICACIONES

Sistema Nervioso
Meningitis, Encefalitis,
Absceso cerebral o
epidural
Sistema Hepatobiliar
Granulomas /Abscesos
hepatoesplenicos
Sistema Esqueltico
Osteomielitis vertebral en
lumbares y dorsales
inferiores/Artritis sptica

Sistema Cardiovascular
Endocarditis ,la causa de las
muertes por brucelosis

DIAGNSTICO

Cuadro clnico no patognomnico, por lo

que debe basarse en la anamnesis de una
posible exposicin de riesgo.

Aspectos
Laborales.

Actividades de
ocio.

Los viajes a zonas

endmicas.

Consumo de
alimentos de
riesgo alto
(lcteos)

 El diagnstico de certeza se establece a

travs del aislamiento de Brucellas a partir
de la sangre, la mdula sea o cualquier
otro tejido.
La tasa de aislamiento bacteriano oscila
entre el 15% y ms del 90%.
Utiliza sistemas automatizados de
hemocultivo con monitorizacin continua
(p. ej., BACTEC o BacT/Alert).

 La ms habitual es la aglutinacin
srica. El Rosa de Bengala, un mtodo
rpido de tiras reactivas de IgM contra
Brucellas tiles en infeccin aguda.

TRATAMIENTO

 El tratamiento antimicrobiano alivia los

sntomas, reduce la duracin de la
enfermedad y disminuye la incidencia de las
complicaciones y la recidiva.
ADULTOS
Estreptomicina IM/0.75-1g/da por 14-21
das
Doxiciclina 100mg/12hrs./6 semanas
Alternativo (OMS)
Rimfampicina 600-900mg/da/6semanas
Doxiciclina 100mg/12hrs./6 semanas
Nios y embarazadas
TMP-SMX
Rimfampicina 10-20mg/kg/da
Brucelosis complicada (neurobrucelosis)
Rgimen habitual
Ceftriaxona por 3-6 meses

PROFILAXIS
1. La prevencin de brucelosis humana depende
de la eliminacin de la enfermedad en los
animales.
2. Pasteurizacin de productos lcteos
3. Vacunacin del ganado
4. Someter a pruebas y sacrificar rebaos
infectados (compensaciones)

Bibliografa
Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin, R. (2012)
Enfermedades Infecciosas, principios y prctica.
7a ed., Espaa, Ed. Elsevier, Longo, L.D., Kasper, J.,
Jameson, L., Fauci S., et al (2012) .
http://www.intramed.net/contenidover.asp?cont
enidoID=72571
Harrison: Principios de Medicina Interna. 18. ed.,
Mxico, Ed. McGraw Hill Interamericana editores.