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ANTIBITICOS EN ORL
RECOMENDACIONES
1. Siempre que sea posible utilizar un solo antibitico.
2. No usar antibiticos de la misma familia.
3. Trabajar en estrecha y activa colaboracin con
el laboratorio de microbiologa.
4. No utilizar antibiticos sin conocer su toxicidad.
5. No utilizar antibiticos de alta toxicidad
en pacientes ambulatorios.
6. Si en el cultivo, el germen
es sensible a una droga que hemos utilizado
ya y la respuesta clnica es satisfactoria,
puede valorarse el mismo rgimen de tratamiento.
7. El ltimo antibitico que aparece en el mercado
no es necesariamente el mejor.
PENICILINAS NATURALES
Accin Inmediata: a los 5 minutos
Penicilina G Sdica: 50000-100000
UI/kg/d c/4 hrs EV
Accin Intermedia: a los 20 minutos
Penicilina G Procanica: 50000-100000
UI/kg/d c/12 hrs. IM-IV
Accin Prolongada: A las 48-72 hrs. De
depsito.
Penicilina G Benzatnica:
<14KG..300.000 UI/KG/DIA
14-27KG..600.000 UI/KG/DIA
27-40KG..1200.000 UI/KG/DIA
>40KG..2400.000 UI/KG/DIA
Cada 15 das como profilaxis de fiebre
reumtica
ESPECTRO:
Cocos + : Streptococos betahemolticos (AB-C), Stafilococos, S. pneumoniae, S
viridans, Enterococos faecalis
Cocos +anaerobios: Peptococus magnus,
Peptoestreptococos
Bacilos + : B. antracis, Corinebacterium
difteriae, lactobacilos, Clostridium
botulinium, Cl. perfringes, Cl. tetani.
Cocos - : N. gonorreae N. meningitidis
Bacilos - : Eubacterium, Fusobacterium
Otros: Acitomices israel, Act. bovis, Borrelia
burgdorferi, Borrelia gannii, Treponema
pallidum
PENICILINAS SEMISINTTICAS
Cloxacilina:
VO: 50-100 mg/kg/da c/6 hrs
(mx. 4g)
IM IV: 100-200 mg/kg/da c/6
hrs (mx. 10-12g)
Dicloxacilina:
VO: 25-50 mg/kg/da c/6 hrs
(mx 4g)
IV: 50-200 mg/kg/da c/6 hrs
(mx. 10-12 g)
ESPECTRO:
Limitado al tratamiento de infecciones
por Stafilococos productores de
penicilinasa (betalactamasa).
No sol tiles para estafilococos
meticilina-resistentes (MRSA y MRSE)
los cuales se tratan con vancomicina,
teicoplanina.
Gramm +: Estafilococos no
productores de penicilasa, S.
Viridans, Pneumococo, S. beta
hemoltico A,B, C; Enterococo
Ampicilina 50-100 mg/kg/dia faecalis, Bacilus antracis,
C/6hrs VO
Listeria monocitigens
Gramm - E. coli, H. Influenzae,
N. meningitidis, P. mirabilis,
Salmonella, Shigella
Anaerobios: Clostridium,
Peptococus
PARENTERALES
ORALES
CEFALOSPORINAS 1 GENERACIN
Cefalexima: 25-100 mg/kg/ da
c/6h
Cefradrina: 50 mg/kg/da c/6
hrs.
Cefradoxilo: 30-mg mg/kg/da
c/12 hrs.
Cefradrina: 25-100 mg/kg/da
c/6 hrs
Cefalotina: 75-150 mg/kg/da
c/4-6 h
Cefazolina: 50-100 mg/kg/da
c/8 h
ESPECTRO
Cocos + : S. aureus, S. pyogenes, S.
pneumoniae, S. viridans S.
epidermitidis.
Cocos + anaerobios: Peptococo y
Peptostreptococus
Bacilos + : B. antracis, Connebacterium
difteriae, Clostridium botulinium, Cl.
perfringes, Cl. Tetani, Acitomices
Cocos - : N. meningitidis, N. gonorreae
Bacilos - : E. coli, P. mirabilis, Klebsiell
pneumoniae, Salmonella, Shigella, V.
cholerae
PARENTERALES
ORALES
CEFALOSPORINAS 2 GENERACIN
Acetil Cefuroxima: 40 mg/kg/da c/812 hrs.
Cefaclor: 40 mg/kg/da c/8 hrs.
Cefprozil: 30 mg/kg/da c/12 hrs.
ESPECTRO
Cocos + : S. aureus, S. pyogenes,
Estreptococos
Cocos - : N. spp
Bacilos - : Citrobacter, E. coli, H.
influenzae, H. parainfluenzae,
Cefuroxima: 100-150 mg/kg/da c/8
Klebsiella pneumoniae, Moraxella
hrs.
Catharralis, P. mirabilis, Salmonella,
Cefamandol: 100-150 mg/kg/da c/4-6
Shigella,
hrs.
G anaerobios: Clostridium,
Cefoxitina: 80-160 mg/kg/da c/4-6
fusobacterium
hrs.
PARENTERALES
ORALES
CEFALOSPORINAS 3 GENERACIN
Cefatamet pivoxil: 100 mg/kg/da
c/12 hrs.
Cefixima: 8 mg/kg/da c/12-24 hrs
Cefpodoxima: 10 mg/kg/da c/12
hrs
Ceftibuteno: 10 mg/kg/da c/24
hrs
Ceftriaxona: 50-100 mg/kg/da
c/12-24 hrs.
Cefotaxima: 100-150 mg/kg/da
c/6-8 hrs
Cefoperazona: 50-200 mg/kg/da
c/8-12 hrs
Ceftazidina: 100-150 mg/kg/da
c/8 hrs
ESPECTRO
Cocos + : S. aureus, S. pneumoniae,
Streptococos betahemolticos A-BC y G, S. viridans, Strep. Bovis.
GRAM - : H. influenzae, N. gonorreae,
N meningitides, M. catarrhalis, E.
coli, Klepsiella spp, P. mirabilis,
Citrobacter spp, P. vulgaris,
Serratia marcescens, Citrobacter
freundii, Enterobacter spp.
Pseudomona aeruginosa.
MACROLIDOS
Eritromicina: 20-40
mg/kg/da c/6 hrs VO-IV
Azitromicina: 10 mg/kg/da
c/24 hrs VO x 5 das
Claritromicina: 7,5
mg/kg/da c/12 hrs
ESPECTRO
GRAM +: S. aureus, S. pyogenes, S
pneumonia, S. viridians, S. agalactiae, P,
acnes, Peptostreptococos, C. diftereae,
Clostridium, Listeria monocitogenes, B.
antracis.
GRAM - : N. meningitidis, N. gonorreae, M.
catarrhalis, H. drucrey, B. potusis,
Campylobacter jejuni, Legionella
pneumofilia.
Otros: Borellia burgdorferi, Actinomyces,
Mycoplasma pneumoniae, Clamidia,
Micobacterium kansasii, Toxoplasma.
QUINOLONAS
ESPECTRO
GRAM - : Enterobacterias, Aeromonas,
Brucella, H. influenzae, N. gonorreae.
S aureus, P aeruginosa, H. drucreyi.
ESPECTRO
Gran actividad: Haemophilus, Neisseria,
P. aeruginosa, Bartonella,
Bordetella, Brucella,
Corinobacteria, Legionella,
Enterobacterias( Salmonella,
Shigella, Yersenia enterocolitica,
Aeromonas, V. cholerae, V.
parahemolyticus) Campilobacter.
Stafilococos, Streptococos. Bacteroide
fragilis, Clostridium, Peptostreptococos,
2 GENERACION
1
GENERACI
N
4 GENERACIN
3 GENERACIN
QUINOLONAS
Gatifloxacina: 500 mg c/12 hrs
ESPECTRO
Esparfloxacina: 400 mg c/12 hrs
Cocos + (S. aureus, S pneumonia, S
Grepafloxacina: 400-600 mg c/12 hrs pyogenes) Micobacterias y Clamidia
Shiguella sonei, Haemophilus,
Neisseria, M. catarralis, Acitenobacter,
Flavobacterium, Legionella
neumophilia, Gardenella vaginalis,
Bacteroides fragilis, Micobacterium
tuberculosis, M. leprae, M. hominis,
Stenotrophomonas maltofilia.
Gemifloxacino: 100-200 mg c/12
ESPECTRO:
hrs. VO
S. pneumoniae, H. infleunzae, M.
Trovafloxacino: 100-200 mg c/24
catharralis, C. pneumonia, L
hrs VO-IV
pnemophila, S aureus.
Moxifloxacino: 400 mg c/24 hrs VO
ANTIBIOTICOTERAPIA EN
OTOLOGA
TRATAMIENTO:
Cefixima 8mg/Kg/d VO cada 12h 7dias
Ciprofloxacino 20-30mg/Kg/d VO 12h 7dias
TRATAMIENTO
Cloxacilina 50-100mg/Kg/d VO c/6h 10d
Amoxicilina + Acido clavulnico 50-100mg/Kg/d
VO c/8h 10d
TRATAMIENTO
Amoxicilina + A. clavulnico 50-100mg/Kg/d VO
c/8h X 10d
Claritromicina 7,5-15mg/Kg/d VO c12h 3d
TRATAMIENTO
Amoxicilina + A. clavulnico 50-100mg/Kg/d VO
c/8h 10d
Claritromicina 7,5-15mg/Kg/d VO c12h 3d
TRATAMIENTO
Cefixima 8 mg/Kg/d VO c/12h x 7 dias
Ciprofloxacino 20-30mg/Kg/d VO c/12h
Amoxicilina + ac. Clavulanico 50-100mg/Kg/d VO
c/8h 10 dias
ANTIBIOTICOS EN FARINGE Y
LARINGE
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
BACTERIANA
ETIOLOGIA
Streptococo Beta hemoltico grupo A (SBHGA)
Streptococcus pyogenes
TRATAMIENTO
Penicilina V, va oral, durante 10 das: 25-100 mg/kg/dia
Penicilina G benzatina, en inyeccin nica intramuscular : <
27 kg: 600.000 U > 27 kg: 1.200.000 U
Amoxicilina, durante 10 das: 50-100 mg/kg/da c/ 8h
horas
Cefadroxilo, durante 10 das: 30 mg/kg/da c/ 12 horas.
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
BACTERIANA
Estolato o etilsuccinato de eritromicina,
durante 10 das: 30-40 mg/kg/da cada 12 hrs.
Azitromicina, durante 5 das: 10 mg/kg/da en
1 dosis.
Claritromicina, durante 10 das: 7.5 mg/kg/da
cada 12 hrs.
Clindamicina, durante 10 das: 20 mg/kg/da
cada 12 hrs.
TRATAMIENTO
Amoxi-clavulanico 50-100 mg/kp/ cada 8 horas por
10 dias
Acetil cefuroxima 40 mg/kp dias cada 12 horas por 10
dias
Claritromicina 7,5-15 mg/kp cada 12 horas por 10 dias
EPIGLOTITIS
ETIOLOGIA
Haemophilus influenzae tipo b
Streptococcus pneumoniae
Estreptococos Grupo A y el grupo C (es decir, betahemolticos)
TRATAMIENTO
RINOSINUSITIS BACTERIANA
Aparicin con sntomas persistentes (por
mas de 10 das luego de mejora inicial o 6
das sin mejora)
Aparicin de sntomas graves (gran
comprimiso del estado general, fiebre y
cefalea)
aparicin con empeoramiento de los
sntomas (despues de 5-7 dias)
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis.
Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus aureus
TRATAMIENTO
Amoxicilina 50-100 mg/kp/d cada 8 horas por 10 dias
amoxi+clavulanico 50-100 mg/kp/d cada 8 horas por 10
dias
Levofloxacina 500 mg/d cada 24 horas por 10 dias
Moxifloxacino 400 mg/d cada 24 horas por 10 dias
RINOSINUSITIS CRNICA
ETIOLOGIA
Staphylococcus aureus
Estafilococos coagulasa-negativos
H influenzae
M catarrhalis
S pneumoniae
RINOSINUSITIS CRNICA
TRATAMIENTO: suele consistir en un mnimo
de 3 a 4 semanas de tratamiento,
preferiblemente dirigido por cultivo
Amoxicilina+clavulanato
Clindamicina
Metronidazol + macrlido
Quinolonas (levofloxacina, moxifloxacina)
Cefalosporinas de 2da (cefuroxima, cefaclor) o 3
generacion (cefixima)
GRACIAS