Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Ctedra de Ciruga y Ortopedia
Dr. David Torres

Fracturas Expuestas
Integrantes:
Edenfeykd Pachay
Ana Mara Pacheco
Liyadeis Palmar
Rosnery Paoncello

Maracaibo, Enero 2014

 Fracturas Expuestas:

Esquema

Definicin
Etiologa
Anatomopatologa
Clasificacin de Gustillo
Sintomatologa
Complicacin
Tratamiento

Fracturas por Armas de Fuego:

Definicin
Etiologa
Anatomopatologa
Sintomatologa
Complicaciones
Diagnostico
Criterios de MESS
Criterios de Gustillo-Lange
Tratamiento

Fracturas Expuestas
Fracturas
Mecanismos de fractura:
-Indirecto
-Directo
Fracturas expuestas

Fracturas Expuestas
Etiologa
Anatoma patolgica.

Clasificacion de Gustilo y Andersson

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Tipo I

- Herida cutnea causada desde adentro hacia afuera.

- Herida cutnea menor de1 centmetro .
- Con mnima contusin cutnea .
-Fractura de trazo simple, transversa u oblicua.

Clasificacin de
Gustillo y Anderson

Tipo II

Tipo III

- Herida cutnea mayor de 1 centmetro

- Con contusin de partes blandas
- Sin prdida de hueso ni msculo
-Fractura conminuta moderada, mecanismo de lesin inverso

- Herida grande y grave por extensa contusin cutnea, con aplastamiento o

prdida muscular y desnudamiento peristico.
- Conminucin e inestabilidad (tambin por arma de fuego)
A: Asociada con grave prdida sea, con prdida muscular, lesin de un nervio
o un tendn pero que conserva la cobertura del foco seo.
B: Compromiso severo de partes blandas, prdida de tejidos, sin capacidad de
cobertura del foco seo
C: Lesin arterial y nerviosa, independientemente del compromiso de partes
blandas

Sintomatologia
Dolor
Impotencia funcional
Hemorragias

Complicaciones
-

Flegmon difuso
Gangrena Gaseosa
Tetano
Osteomielitis
septicemia

Tratamiento

Fracturas por Armas de Fuego

Fracturas por Armas de Fuego

Disparo a Gran distancia
largos

Difisis de huesos

Disparo a Cortas distancia Fragmentaciones

de forma variable

Fracturas por Armas de Fuego

Herida por arma de
fuego

Orificio de
entrada y de
salida

nico orificio de
entrada, proyectil
queda detenido por
el hueso

Fracturas por Armas de Fuego

Disparo a bocajarro (quema ropa)

Sintomatologa
Deformidad
Dolor
Edema
Impotencia funcional
Movilidad anormal

Tratamiento
Profilaxis de la
infeccin

Atencin de la
fractura
propiamente dicha

Antibioticoterapia

Lesin sea de tejidos blandos

Baja energa. Fracturas estables, heridas de armas civiles.

Mediana energa. Fracturas expuestas, mltiples fracturas

Alta energa. Aplastamiento, heridas de arma de guerra.

Muy alta energa. Igual que lo anterior con contaminacin severa.

Isquemia de la extremidad

Criterios de MESS

Pulso perifrico disminuido o ausente, con perfusin normal

Pulso perifrico ausente, relleno capilar disminuido

Extremidad fra y totalmente insensible

Shock
Presin sistlica mayor a 90 mm Hg

Presin sistlica transitoriamente menor a 90 mm Hg

Presin sistlica persistentemente menor a 90 mm Hg

Edad
Menor de 30 aos

Entre 30 y 50 aos

Mayor de 50 aos

ABSOLUTOS
- Fracturas tipo IIIC con prdida
total del nervio tibial posterior

Criterios

de
GustilloLange

- Fracturas tipo IIIC con prdida

masiva de partes blandas, gran
contaminacin, gran
conminucin sea segmentaria
o prdida sea masiva y
evolucin segura hacia una mala
funcin ulterior con
discapacidad severa en la que es
factible realizar una amputacin
por debajo de la rodilla

RELATIVOS
- Fractura tipo IIIC con ms de 8
horas de evolucin
- Fractura tipo IIIC con
politraumatismo severo
asociado
- Severo aplastamiento
homolateral de pie

el hueso es una planta, con sus races en

los tejidos blandos, y cuando se rompen
sus conexiones vasculares, se requieren, no
las tcnicas de un carpintero, sino la
comprensin de un jardinero.
Girdlestone