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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO
CTEDRA DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Mecanismo de Produccin
Cada sobre el
Hombro
Cualquier objeto
pesado
Articulacin Acromioclavicular
Tratamiento
- Grado I
Grado II
o
o
o
Rehabilitacin
Antiinflamatorios
Inmovilizacin
Grado III
o
o
Rehabilitacin
Quirrgica
Clnicamente
o
o
o
o
Dolor
Edema Regional
Descenso del Hombro
Signo de la Tecla de Piano
Clasificacin
Segn la posicin adoptada por la cabeza humeral en
relacin a los diferentes elementos anatmicos de la
regin:
1.- Luxacin Subglenoidea
2.- Luxacin Subcoracoidea
3.- Luxacin Subclavicular
4.- Luxacin Subespinosa
o Subacromial
5.- Luxacin Erecta
Clasificacin
Segn la situacin de la cabeza humeral con relacin a
la cavidad glenoidea:
1.- Luxacin Anterior:
- Externa
- Interna
2.- Luxacin Posterior
Mecanismo de Produccin
Luxacin Subcoracoidea, es la mas frecuente:
- Cada sobre el brazo en abduccin.
- Traumatismo directo sobre la cara posterior de la
cabeza humeral.
- La capsula articular puede desprenderse del rodete
glenoideo o desgarrarse y arrastrar consigo el rodete.
Anatoma Patolgica
Examen Fisico
o A la Inspeccin y Palpacin:
- Depresin por debajo de la apfisis
acromial
Signo del
Hachazo
Signo de
Duga
Aspecto Fisico
Diagnostico
- Clnica clara y evidente.
- En ocasiones es innecesario el estudio radiolgico, se
hace de rutina solo para descartar una fractura que
complicaria la luxacin.
RADIOGRAFIA NORMAL
LUXACIN ANTERIOR
Tratamiento
MANIOBRA DE KOCHER:
Consta de 4 tiempos.
Su objetivo es hacer que la cabeza humeral recorra su trayecto hacia la posicin
anatmica normal.
1er Tiempo: Traccin y Abduccin.
2do Tiempo: Rotacin Externa.
Maniobra de Hipocrates
Complicaciones
Lesiones Nerviosas
Lesiones Vasculares
Lesiones Oseas
Lesiones Tendinosas
Clasificacin
Se basa en la direccin del desplazamiento del radio
y del cbito en relacin con el hmero distal:
1.- Posterior
2.- Anterior
3.- Divergente
Lateral
o
Medial
Mecanismo de Produccin
- Casi siempre es por mecanismo indirecto
- Al caer sobre la cara palmar de la mano con el codo en
extensin, y en posicin de abduccin o de aduccin.
Anatoma Patolgica
-
Clnica
Dolor
- Se imposibilita la flexin
- En el pliegue del codo se denota una superficie lisa y
redondeada que corresponde al extremo distal del humero
- Por detrs, sobresale el olecranon
- Hay hemartrosis, tumefaccin y deformidad
- Aumento del dimetro anteroposterior
- El olecranon esta por encima de la lnea
de Hueter
-
Diagnostico
Clnica
Rx para confirmar diagnostico y para determinar si hay
fracturas asociadas
Tratamiento
Complicaciones
Fractura luxacin del codo La luxacin puede estar acompaada de
la fractura de los elementos que conforman la articulacin:
Apfisis coracoides
Epitrclea
Capsula radial
Cndilo Lateral
Olcranon
Luxofractura BABY CAR conformada por:
fractura conminuta del olecranon
Luxacin anterior de los huesos del antebrazo
Fractura de la difisis humeral en su tercio medio
Fractura del cubito a nivel del tercio proximal de la difisis o
fractura conminuta de la cabeza radial
Mecanismo de Produccin
La luxacin ocurre por un traumatismo fuerte y violento donde el
muslo tiende a hacer movimientos forzados de rotacin, flexin y
aduccin (luxacin posterior) o rotacin externa y abduccin (luxacin
anterior)
Otro mecanismo de produccin es cuando la persona estando de
cuclillas le cae un peso en la espalda, desplazando la pelvis hacia
adelante mientras que las caderas estn flexionadas
Clasificacin
Anatoma Patolgica
- Se desgarra la capsula articular al luxarse la cabeza del
fmur
- Se lesionan las partes blandas musculares de la regin
- El ligamento redondo menor se arranca en a nivel de la
cabeza pero tambin puede hacerlo a nivel del acetbulo
Clnica
Dolor
Complicaciones
Miositis osificante
Lesiones nerviosas
Tratamiento
Metodo de Stimson
Metodo de Bigelow
- Decbito Prono
- Pierna afectada cuelga verticalmente
- Flexin de cadera y rodilla 90
- El lado sano es levantado en posicin horizontal
- El peso del miembro hace la traccin necesaria o en
ocasiones hay que hacer traccin anterior desde la
pantorrilla asociando ligera rotacin.
Tratamiento
Mtodo de Allis
Mecanismos de Produccin
Alta energa: Accidentes de
transito, cadas de altura.
Baja energa: traumas
deportivos, generalmente
aisladas.
Anatomopatologicamente:
Clasificacin
Clasificacin que Kennedy
Luxacin anterior
Hiperextensin
Lesin: Herida de la cpsula
posterior, seguida de seccin de
los LCA y LCP.
Medial:
Fuerza en aduccin
Lesin:
LCoL, ambos cruzados y la
cpsula posterior.
Lateral:
Fuerza violenta de abduccin.
Lesin:
LCoM, LCA y P y la cpsula
posterior interna
Complicaciones
Neuropraxia (16-40%):
N. peroneo ms que el
tibial
Tratamiento