INSTRUMENTOS DE SALUD

FAMILIAR

Instrumentos para evaluar

familias
Estructura

familiar:
Descripcin de integrantes, genograma,
lneas de vida, Ecomapa, lo ambiental
(vivienda y otros).

Dinmica

familiar : Apgar, Circulo familiar,

Estudio de Familia, Visita domiciliaria Integral,
FIRO.

Genograma
Es

un modelo para dibujar un

rbol familiar que recopila la
informacin grfica.

Instrumento ClnicoPractico.
Informacin rpida.
Hiptesis de un problema
con contexto familiar.

Utilidades del Genograma

Representacin

tangible y grfica de la familia.

Es

un instrumento de diagnstico que puede ser

compartido entre los miembros del equipo de trabajo.

Facilitan

manera.

a la familia visualizarse de una nueva

Evaluar

las fuerzas y debilidades de las familias en

relaciona un problema o necesidad.

La

persona con el problema o necesidad se puede

visualizar en el contexto de distintos subsistemas
(hermanos, padres, parejas).

 Comprender

al individuo en su contexto

familiar.
Ayudar

al paciente a entender su propia

dinmica familiar.

Orientar

al equipo sobre los factores de

riesgo.
El

genograma puede entregar aquellos

hechos que coinciden, que no existen por el
azar que estn interconectados.

Puede

ser completado en diferentes

momentos.

Genograma
Congrega

y registra informacin familiar de tres

generaciones en seis categoras especficas:

Estructura

familiar.
Etapa del ciclo de vida.
Patrones de repeticin a travs de las
generaciones.
Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
Patrones de relacin y tringulos.
Equilibrio y desequilibrio familiar.

Datos a incluir en un genograma

Nombres
Fecha

de Nacimiento
Fecha y causa de
fallecimiento
Enfermedades crnicas.
Hbitos

Trabajo
Escolaridad
Personas

que viven bajo

un mismo techo
Personas que viven en el
mismo sitio
Caso ndice

Aspectos para los cuales podran ser tiles

los genogramas
Aspectos Biopsicosociales:
Ansiedad,

depresin o ataques de pnico.

Abuso de sustancias.
Quejas somticas mltiples o vagas.
Falta de cooperacin.
Historia de abuso fsico, sexual o emocional.
Problemas de comportamiento en la infancia.
Transicin difcil en el ciclo vital.

Ventajas de los Genogramas

Preservacin
Lectura

de registro mdico sistemtico.

facilitada, formato grfico.

Identifican

pautas generacionales,
biomdicas y psicosociales.

Evalan

relaciones entre el entorno familiar y

la enfermedad.

Ventajas de los Genogramas

Establecimiento de una relacin armnica:
Va

no amenazante para obtener informacin

emocionalmente cargada.

Demuestra

familiares

inters en el paciente y otros

Reestructuran

los pacientes.

los problemas presentes en

Ventajas de los Genogramas

Manejo mdico y medicina preventiva
Ponen

de relieve apoyos y obstculos para la

cooperacin.

Identifican

eventos de la vida que podran

afectar el diagnostico y tratamiento.

Identifican

pautas de enfermedad; facilitan la

educacin al paciente.

Desventajas de un
Genograma
Requiere
Orden

lgico.

de tiempo para su aplicacin.

SIMBOLOGA DEL GENOGRAMA

Matrimonio

Separacin

Convivencia

Matrimonios Mltiples

Hijos

Relaciones entre dos

miembros

 Mtodo

grfico
que FAMILIAR
destaca los eventos
LINEA
DE
VIDA
ms importantes en la vida de una familia
en particular.

Correlaciona

eventos de vida con estado

de salud.
Usndolo

en conjunto con el genograma

aporta informacin de manera rpida y
fcil.

LINEA DE VIDA

1969 Ricardo y Paulina se conocen

1979 Matrimonio
1980 Aborto
1981 Nacimiento Katy
1982 Vivienda propia
1982 Nace Ricardo Hijo
1988 Nace Jorge Hijo
1992 Nace Macarena
2002 Separacin
2009 Paulina Dig. de CA
2010 Alta.

ECOMAPA
Seala la interacciones de la familia y de cada uno de
sus miembros con los sistemas que lo rodean.
Permite identificar posibles motivos de estrs o de
conflicto
Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis
Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.

Determina si la familia en conjunto o alguno de sus

componentes estn aislados de aquellas fuentes de
recreacin, de apoyo educativo, econmico y social.

ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIN:

1.Se representa el genograma en un crculo en

el centro de la hoja.
2. A su alrededor se dibujan tantos crculos
como interacciones con sistemas externos tenga
la familia en su totalidad : salud, educacin,
recreacin, cultura, deporte , poltica, religin,
relaciones afectivas y/o sociales, laborales,
familiares.

ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a travs de lneas que unen a
la familia y a sus miembros con los crculos externos que
dan cuenta de la naturaleza de las relaciones:
Interaccin fuerte
============
Interaccin dbil
______________
Interaccin estresante
__/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energa ---> --->---> ---> --->
(reciprocidad )

ECOMAPA
VENTAJAS:

Complementa la visin aportada por el genograma,

posibilitando un conocimiento integral del sistema
familiar.
Explora reas no trabajadas antes.
Rescata la propuesta moderna de las redes.
Evita responsabilizar al individuo, la familia o el
contexto en forma particular o exclusiva de la situacin
problema.
Instrumento que en la conjuncin con otros asume un
valor diagnstico y teraputico.

ECOMAPA
TRANSPORTE

CULTURAL
GRUPO DANZA

TRABAJO

SALUD
PEDRO

LUISA

FAMILIA
SUEGROS
TIOS

EDUCACIN

OTROS

AMIGOS

RECREACIN
CINE
FUTBOL

RELIGIN

EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR

DINAMICA FAMILIAR

Instrumentos segn familia:

Crculo familiar
Apgar familiar
FIRO

Cmo es tu -su familia

Evaluar comunicacin- roles - afecto.

Comunicacin: directa e indirecta, verbal y no verbal, clida
y/o afectuosa (conexin).

Roles: orden y jerarqua, proveedor, emocional, grado de

flexibilidad, ritos, rutinas familiares.

Afecto: conductas de entrega de afecto.

Circulo Familiar
Forma

grfica y rpida acerca de la familia.

Tcnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a
comprender mejor sus relaciones, a colocarlo
dentro del marco familiar y a encontrar un
nuevo sentido a los problemas de salud.

CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS

Conocer algunos aspectos de la dinmica familiar: alianzas,

estructura de poder, lmites entre miembros o subsistemas.

Aumentar

la conciencia familiar sobre como cada uno

percibe a la familia.

Obtener

un perfil o lnea basal de la familia.

Mostrar

la interaccin entre familia y salud

Identificar
Establecer

situaciones de conflicto.

metas de cambio de acuerdo a sus

necesidades.

LOS CRCULOS PUEDEN:

Poner en el mapa personas y cosas que no
se revelan en el genograma.
Representar presiones vitales actuales.

Permitir visualizar nuevas estrategias.

Motivar al cambio.
Desplazar el foco de atencin del individuo y sus
sntomas a una perspectiva familiar.

Crculo familiar
Dinmica familiar

Lmites entre subsistemas

Alianzas
Estructura de poder
Comunicacin

Interpretacin del circulo familiar

Cada

miembro de la familia debe describir y explicar lo que

dibuj
Posteriormente

se pueden hacer preguntas sobre las

personas, proximidad o distancia, jerarqua o personas
excluidas

Interpretacin

conjunta sobre : limites, roles, alianzas,

comunicacin, homeostasis

Preguntas

posibles:
Quin lo puede ayudar en esta crisis?
Qu puede hacer para producir el cambio?

CRCULO
Lo ms importante es conseguir que el
paciente piense en s mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una perspectiva
diferente.

Preguntas posibles: Hay algo que le llame la

atencin?, puede hablarme de ello?, qu
necesita hacer para avanzar?

CIRCULO FAMILIAR
P.G.L

M.A.G
J.A.O
C.L.
A

R.A.
G

El crculo representa a la familia

Se dibujan crculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarn dentro

o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeos.

Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.

Cada crculo se identifica con las iniciales.
No hay crculos buenos ni malos

APGAR FAMILIAR (Smilkstein)

Medicin cualitativa de la satisfaccin de los
miembros de la familia con cada uno de los
componentes bsicos de la funcin familiar.

Es un cuestionario de screening.

Refleja

percepcin del paciente sobre el

estado funcional de su familia.

Visin

rpida y panormica de los componente

de la funcin familiar.

Sirve

para distintos tipos de familia.

Apgar Familiar

Adaptabilidad

Participacin (poder)

Gradiente de crecimiento

Afecto

Resolucin

APGAR FAMILIAR en Chile

Identificacin:________________

Fecha:________.

casi nunca
(o)

a veces

casi siempre

(1)

(2)

1. Estas satisfecho con la ayuda que recibes

de tu familia cuando tienes problemas?
2.- conversan entre Uds. De los problemas
que tienen en la casa?
3.- las decisiones importantes se toman en
conjunto en la familia?
4.-los fines de semana son compartidos por
todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?

0-3 puntos=disfuncin familiar severa

4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad

Apgar Familiar: Cundo usarlo?

Lnea basal en familia nueva
Para evaluar la forma en que una familia se involucra
con el cuidado de un miembro enfermo
En una familia en crisis:
Permite conocer los recursos propios y cmo son
utilizados.
Permite identificar rea especfica deficitaria.

FIRO
Inclusin
Control

Intimidad

Inclusin:
Estructura: organizacin, lmites, roles, interaccin
repetitiva
Unin: Sentido de pertenencia y compromiso mutuo

Identidad compartida: rituales y valores familiares

Control: ejercicio del poder

Dominante
Reactivo
Colaborativo

Intimidad:
Cmo se comparten las emociones y los sentimientos.

Situaciones de crisis
Nacimiento primer hijo
Separacin
Paciente grave
Paciente terminal
Prdida

Preguntas
Inclusin
Cmo se siente el paciente que ha cambiado
su rol en la familia?
Le preocupa asumir su nuevo rol?
Le preocupa cmo los miembros de su familia
sern afectados por el cambio de roles?

Control
Se siente capaz de tomar decisiones en su
familia?

Cree que su familia est tomando una buena

va de decisiones?
Cree que su familia y Ud. estn controlando
esta situacin?

Intimidad
Se siente cmodo compartiendo sentimientos
con los otros miembros de la familia?
Hay algunas emociones que rechace que no
quiera compartir con su familia?
Est satisfecho con su relacin con los otros
miembros de su familia?