Facultad de Odontologa

Universidad Nacional de Rosario

Ctedra Clnica de prostodoncia fija

Presentacin Caso Clnico

Comisin N 8
J.T.P.: Busso, Jorgelina
Jacques, Cristian
Medina, Diana
Alumnas: Schanz, Estefana
Taborda, Estefana
2010

Caso clnico
Paciente: Grano, David
28 aos
Empleado

Motivo de consulta

Por razones estticas para reponer

piezas dentarias perdidas

Historia clnica

Mdica: sin particularidades

Odontolgica:
Buenas experiencias odontolgicas
Experiencias clnicas en operatoria dental, ciruga,
endodoncia, periodoncia y prtesis fija
No tiene hbitos orales
Eliminacin de P.B. regular con cepillo
Actitud cooperadora

Anlisis del Sistema Estomatognatico

Test de Krogh Paulsen

Sistema predispuesto a disfuncionar

Examen dental

Odontograma

Toma de impresiones preliminares

Modelos primarios

Modelos primarios
Montaje en articulador

Modelos de Estudio

Registros:
Arco Facial: Maxilocraneal
Triangulo condilo- inciso- condilar

Montaje de modelo superior

Montaje de modelo inferior

Relacin cntrica /Posicin msculo articular

Registro mandibulo-craneal

Mxima intercuspidacin
Registro intermaxilar

Modelos montados en articulador

Registro de lateralidades

(Programacin del articulador)

Lateralidad derecha:

Programacin de caja condilar izquierda

Lateralidad izquierda:

Programacin de caja condilar derecha

Estudio por imgenes

Pieza dentaria n 14:
Corona: Obturacin con amalgama M-O-D desbordante
Raz:
Forma: cnica, aplanada mesio distal
Tamao: 19 mm
Espacio periodontal
Cortical alveolar con continuidad
Periodonto conservado
Superficie radicular sin alteraciones radiogrficas
Hueso:
Cresta marginal conservada
Esponjoso con apariencia radiogrfica normal

Pieza dentaria n 16:

Corona: restauracin con amalgama oclusal
Raz:
Mesio-vestibular:
Forma: triangulo issceles, aplanada mesiodistalmente con leve dilaceracin en el tercio apical
Tamao: 18 mm
Distovestibular:
Forma: cnica
Tamao 18 mm
Palatina:
Forma: cnica
Tamao: 19 mm
Estado periodontal:
cortical alveolar con continuidad
periodonto conservado
superficie radicular sin alteraciones radiogrficas
Hueso:
cresta marginal conservada
cortical peripice normal
esponjoso con apariencia radiogrfica normal

Pieza dentaria n 26:

Corona: rehabilitacin protsica: corona estampada desadaptada

Raz:
Mesiovestibular:
Forma: cnica con leve curvatura apical
Tamao: 17 mm
Distovestibular:
Forma: Cnica
Tamao: 18 mm
Palatina:
Forma: cnica
Tamao: 19 mm

Endodoncia:
Obturacin endodontica con falta de instrumentacin en races palatina, mesiovestibular y distovestibular. Se
observa adems falta de condensacin lateral de conos de gutapercha
Obturacin endodontica total

Espacio periodontal:
Cortical alveolar esfumada en raz palatina
Periodonto levemente ensanchado en raz Distovestibular
Superficie radicular con apariencia radiogrfica normal

Hueso:
Cresta marginal conservada
Cortical peripice esfumada
Esponjoso con apariencia radiogrfica normal

Anlisis de modelos en mano

Arcada dentaria superior:

Quebrada (por mal posicin dentaria) e Interrumpida

Plano oclusal: Convexo (lateral y frontal)
Forma de la arcada Superior: ovoidea

Arcada dentaria inferior:

Quebrada e interrumpida
Curva de compensacin: Cncava (Lateral y frontal)
Forma de la arcada Inferior: ovoidea

Mal posiciones dentarias:

Horizontales:
Vestibuloversiones: 2 2
Giroversiones: 12, 23
Mesiogresiones: 47, 37

Facetas de desgaste:
13, 23, 27, 33, 31, 41, 43

Verticales:
Extrusiones: 45, 26
Intrusiones:18, 28

Modelos montados en articulador

Distancia intercondilar M
Angulacin trayectoria sagital condilea:
Derecha: 30
Izquierda: 30
Angulo de bennet:
Derecho: 5
Izquierdo: 10
Plano oclusal/ curva de
compensacin:Congruente
Entrecruzamiento vertical: 3 mm
Entrecruzamiento horizontal: 3 mm
Mxima intercuspidacin:
Bi, M, S

rea retrusiva: 0 mm
Lateralidad derecha:
Zona Activa: Funcin de grupo parcial anterior
(11 y 31)
Zona pasiva: Sin contacto
Lateralidad izquierda:
Zona Activa: Funcin de grupo parcial anterior
(21 y 31)
Zona pasiva: Sin contacto
Protrusiva:
Zona Activa: contacta
Zona Pasiva: No contacta
Tipologia: Pterigoidea

Tipologa
Plano oclusal sagital/frontal: convexo
-Eje de los molares sup.: hacia abajo y afuera
-Angulacin de la trayectoria de Bennet: leve
-Entrecruzamiento vertical: medio
-Relacin del 1/3 inf. con 1/3 medio de la cara: igual

Pterigoidea

Plan de Tratamiento a Realizar

Derivacin del paciente a Ctedra de Endodoncia para la realizacin de
retratamiento endodntico en la pieza n 26
Derivacin del paciente a Ctedra de Endodoncia para realizacin de
tratamiento endodontico en pieza n14 con motivo del escaso remanente
dentario coronal, para posterior rehabilitacin protsica.
Extraccin de corona estampada en pieza n 26 para corroborar la filtracin
marginal y evaluar la posible rehabilitacin protsica con perno mun y
corona metaloplstica.
Realizacin de puente metaloplstico de 4 piezas tomando como pilares las
piezas dentarias: n 14 (previa rehabilitacin protsica con perno muon) y n
17 (pieza dentaria vital) para reponer las piezas n 15 y 16

Puente metaloplstico

Preparacin del terreno

Reduccin dentaria:
Pieza n:17
Pieza n 14

Preparacin de conductos
Pieza n 14

Reproduccin del terreno

Impresin de conductos

Pieza n 14

Confeccin de prtesis provisoria de

tratamiento

Alambre para
anclaje,
acrlico,
cpsulas de
policarboxilato

Cementado
temporal del
provisorio

Envo al laboratorio
Confeccin de perno mun colado

Perno mun colado

Pruebas clnicas
Control de la oclusin
Cementado

Prtesis provisoria de tratamiento

Impresin para corroborar va de entrada del puente

Impresin definitiva
Puente

Modelo de trabajo
Transferencia del terreno

Envo a laboratorio
Confeccin de casquete metlico

Confeccin de prtesis provisoria de

tratamiento

Prueba clnica.
Cementado del provisorio

Prueba clnica
Casquete metlico de puente

Toma de color

Envo a laboratorio
Confeccin de frente esttico

Prueba clnica frente esttico

Cementado provisorio

Cementado definitivo

Corona metaloplstica

Preparacin del terreno

Reduccin dentaria:
Pieza n 26

Preparacin de conductos

Transferencia del terreno

Impresin de conductos

Pieza n 26

Confeccin de prtesis provisoria de tratamiento

Envo al laboratorio
Confeccin de perno mun colado

Perno mun colado

Pruebas clnicas
Control de la oclusin
Cementado

Prtesis provisoria de tratamiento

Impresin definitiva

Modelo de trabajo
Transferencia del terreno

Envo a laboratorio
Confeccin de casquete metlico

Prueba clnica
Casquete metlico corona metaloplstica

Toma de color

Envo a laboratorio
Confeccin de frente esttico

Prueba clnica frente esttico

Cementado

Muchas gracias!!