Estado de morbimortalidad que resulta de la secrecin

inadecuada de insulina o de su total ausencia,

ocasionando hiperglucemia; la cual origina mltiples
alteraciones a nivel sistmico, principalmente renales,
microvasculares y neuropticas

 MODY 1 (HNF 4)
MODY 2 (glucocinasa)
MODY 3 (HNH 1)
MODY 4 (IPF-1)
MODY 5 (HNF 1)
MODY 6 (neuro D1)
Secundaria a pancreatitis o
pancreatectoma

Diabetes tipo 1

II

Diabetes tipo 2

III

Otros tipos de diabetes

IV

Diabetes gestacional

Hormona polipeptdica
de 51 aa

Codificada por el
cromosoma 11
Secretada por las
clulas pancreticas
Vida media de 3 a 5
minutos

Secrecin de 30U/da

 Afecta a mas de 371 millones de personas en todo el mundo

En Mxico, la diabetes ocupa el 1er lugar en nmero de defunciones al ao

(ENSANUT)

Cada hora se diagnostican 38 casos nuevos de diabetes

De cada 100 pacientes, 20 presentaran alguna complicacin renal y mas de

la mitad presentaran discapacidad por alguna de sus complicaciones

Mxico ocupa el 10mo lugar a nivel mundial de diabates

Menor secrecin de
insulina
Resistencia a insulina
Produccin excesiva de
glucosa por el hgado
Metabolismo anormal de
los cidos grasos

Glucogenognesis
Gluclisis
Lipognesis
Hormonas
contrarreguladoras

Lipasa sensible a
hormonas

Disminucin o resistencia
a la insulina

Aumento de la
osmolaridad

Hiperglucemia

Diuresis osmtica

Prdida de
peso/Polifagia

Poliuria
Glucosuria
Lplisis

Aumento de AGL y
triglicridos

Formacin de
cuerpos cetnicos

Gluconeognesis

Produccin de VLDL
y LDL y HDL
Mayor riesgo
cardiovascular

Polidipsia

Glucosa en ayuno >

126mg/dl

Glucosa al azar > 200mg/dl

Glucosuria

Glucosa >200mg/dl despus

de PTO a la glucosa

Cetonuria

Hemoglobina glucosilada
6.5%

Farmacolgico

Sulfonilureas
Biguanidas
Anlogos de meglitinida
Derivados de la fenilalanina
Tiazolidinedionas
Inhibidores de la glucosidasa
Insulina

No
farmacolgico

Modificacin de la
dieta
Ejercicio aerbico
Uso de edulcorantes

Tratamiento para Diabetes tipo 2

Sulfonilureas
Tolbutamida

0.5 2g al da en 3 dosis

Tolazamida

100 1000mg al da en 2 dosis

Acetohexamida

250 - 1,500mg al da en 2 dosis

Clorpropamida

100 500mg al da

Glibenclamida

1.25 20mg al da

Glipizida

2.5 40mg al da

Glimepirida

1 4mg al da

Anlogos de meglitinida
Repaglinida

2 20mg diarios

Derivados de la -fenilalanina
Nateglinida

120 350mg al da en 3 dosis

Biguanidas

Metformina

1 2.5g al da en 2 o 3 dosis

Tratamiento de la diabetes tipo 2

Tiazolidinedionas
Rosiglitazona

4 8mg diarios en 2 dosis

Pioglitazona

15 45mg diarios
Inhibidores de la -glucosidasa

Acarbosa

75 300mg en 3 dosis

Miglitol

75 300mg en 3 dosis
Incretinas o gliptinas

Sitagliptina

100mg 1 vez al da

Tipo de insulina

Inicio

Accin
mxima

Duracin

Accin rpida
Lispro
Aspart
Glusisina

5 15 min

1 1.5 h

34h

Accin corta o regular

30 60 min

2h

68h

Accin intermedia NPH

24h

67h

10 20 h

Accin larga
Glargina
Detemir

1 1.5 h

Inmediata

18 24 h

Premezcladas
Humalog mix 75/25
Humalog mix 50/50
Novolog mix 70/30
NPH/regular 70/30

Pueden administrarse 15 minutos

despus de haber iniciado un
alimento
Controlan el aumento de glucosa
posprandial
No mejoran la HbA1c

 Glucemia en ayuno 110mg/dl

Glucosa 2 hrs posprandial 140mg/dl

Colesterol total < 200mg/dl
LDL < 100mg/dl
HDL > 40mg/dl
Triglicridos < 150mg/dl
TA 130/80 mmHg
IMC 20-25 kg/m2
HbA1c < 7%

Agudas
Cetoacidosis
diabtica

Crnicas
Neuropata

Estado
hiperosmolar
no cetsico

Oftalmopata

Hipoglucemia

Nefropata

Pie diabtico

Sndrome X o enfermedad
plurimetablica, es un estado
patolgico donde se presentan
mltiples alteraciones de forma
simultnea o secuencial en un
mismo individuo, tales como
resistencia a la insulina, HAS,
obesidad y dislipidemia. El
sustrato fisiopatolgico del
sndrome metablico es el
estado proinflamatorio
persistente causado
predominantemente por los
adipocitos y el endotelio.

Obesidad
Resistencia a la insulina
Hipertensin arterial sistmica
Hiperuricemia
Dislipidemias
Esteatosis heptica no alcohlica
Sndrome de ovario poliqustico
Estado protrombtico y proinflamatorio
Disfuncin endotelial

 Mxico ocupa el segundo lugar a nivel mundial con prevalencia de

obesidad en adultos y el primero en obesidad infantil

Ms de 14 millones de mexicanos padecen de sndrome metablico

La edad de riesgo para la presentacin de SM es de 50 aos

El riesgo de padecer sndrome metablico es directamente proporcional

con la edad (24% a los 20 aos, 30% para los 40 aos y 50% para mayores de
60)

La prevalencia en ambos gneros es similar; sin embargo es predominante

en mujeres

Obesidad de tipo
central

Sedentarismo

Edad > 40 aos

Historia familiar de
diabetes, HAS, o
enfermedad
cardiovascular

Diabetes
gestacional

Acantosis
nigricans

Sndrome de
ovario poliqustico

Esteatosis
heptica no
alcoholica

Tabaquismo

Gneticos

Ambientales

Inestabilidad en
ateroma
VLDL/LDL/Tg

PCR

IL-6

TNF

HDL

Obesidad

Gluconeognesis
Lipognesis
AGL

Hipertrofia
ventricular

Hiperglucemia

Diabetes

PAI-1/fibringeno

Trombosis

SICA

SNC

Prolongacin
del QT

Hipertensin
arterial

Tono simptico
Retencin de H2O y Na
Activacin del SRAA

Adipocitos

Resistencia
a leptina

Resistina

Adiponectina

Resistencia a
insulina
Hiperinsulinemia

SOP

OMS
Diabetes, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina y al menos 2
criterios:
Relacin cintura cadera > 0.9 en hombres y > 0.85 en mujeres

Triglicridos > 150mg/dl o colesterol HDL < 35mg/dl en hombres y < 39mg/dl
en mujeres
Tasa de excrecin de albmina urinaria > 20g/min
Tensin arterial > 140/90 mmHg
NCEP ATP III
Al menos 3 de los siguientes criterios:
Circunferencia de cintura > 102cm en hombres y > 88cm en mujeres
Triglicridos > 150mg/dl
Colesterol HDL < 40mg/dl en hombres y < 50mg/dl en mujeres
Tensin arterial > 130/85 mmHg
Glucosa en ayunas > 110mg/dl

Asociacin americana de endocrinlogos (AACE)

Presencia de al menos 1 de los siguientes factores:
Diagnostico de enfermedad arterial coronaria, HAS, SOP, EHNA,
acantosis nigricans
Historia familiar de diabetes tipo 2, hipertensin o EAC
Historia de diabetes gestacional o intolerancia a la glucosa

IMC > 25kg/m2 y/o circunferencia de cintura > 101.6 cm en hombres o

> 88.9 cm de mujeres
Edad > 40 aos
Mas al menos 2 de los siguientes criterios:
Triglicridos > 150mg/dl
Colesterol HDL < 40mg/dl en hombres y < 50mg/dl en mujeres
Tensin arterial > 130/85 mmHg
Glucosa en ayunas > 110-125 mg/dl o140 200 mg/dl despus de una
tasa estndar de glucosa VO.

Modificacin de la dieta

Ejercicio aerbico

Abandonar el hbito tabquico

Evitar el consumo de bebidas alcohlicas

Hipoglucemiantes/euglucemiantes

Estatinas/fibratos

Antihipertensivos

Orlistat

Antiagregantes plaquetarios

Alopurinol