BARTONELOSIS

Enfermedad de
Carrin

BARTONELOSIS

DEFINICIN
La

Enfermedad de Carrin o bartonelosis

humana es una enfermedad infecciosa
causada por la bacteria Bartonella
bacilliformis, que es transmitida por
artrpodos, especialmente el mosquito
Lutzomya verrucarum ("titira") y que tiene
como reservorios naturales a los humanos
infectados.

BARTONELOSIS

EPIDEMIOLOGA

Ha sido descrita en las zonas de la costa y

sierra de Ecuador , sierra de Colombia
(departamento de Nario) y en el Per entre
los 500 a 3400 msnm .
2001 y 2004 expandiendo en Piura, Huanuco,
La Libertad, Cajamarca, Amazonas,
Ayacucho y Puno.
2004-2006, se han notificado 26189 casos
en16 departamentos, el 85,8% en Ancash,
Cajamarca y La Libertad

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VECTOR

Lutzomya spp.

Titira o Manta Blanca: mas pequeos que un mosquito .

Coloracin vara de pardo claro (rojizo o caf) a gris o
negro.
Slo las hembras se alimentan de sangre.
Alimentacin nocturna.

Amazonas: (Verrucarum / Robusta / Maranonensis)

Cajamarca: (Robusta/ Maranonensis)
Ancash: (Verrucarum / Peruensis)
Cuzco: (Peruensis / Pescei / Nuescovani)
Huancavelica: (Verrucarum / Noguchii)
Piura: (Verrucarum / Peruensis / Noguchii)
Lima: (Verrucarum / Peruensis / Noguchii)

BARTONELOSIS

AGENTE ETIOLGICO

Bacteria pleomorfica.
Gramnegativo
Aerobio
Unipolar ( 2 a 16 flagelos)
Intracelular facultativa en
celulas endoteliales y
globulos rojos.
Crece en medios
especiales

BARTONELOSIS

FISIOPATOLOLOGA

Predileccin por los eritrocitos.

La motilidad flagelar es el
determinante de virulencia ms
importante en la colonizacin
del husped.
Hiperproliferacin de las clulas
endoteliales en respuesta a un
factor angiognico liberado por
la bacteria durante la infeccin.
Inmunosupresin,
hepatoesplenomegalia y
linfadenopata (linfocitos T, CD4,
CD8 supresor)

Angiomatoso o de
capilares abiertos
Trabecular o
cordoniforme
Hemangioendotelio
ma epiteliode

BARTONELOSIS

FORMAS CLNICAS
FORMA AGUDA ANEMIZANTE

Llamada

Fiebre de
la Oroya
+grave, 90% de
letalidad sin Tto.
Incubacin entre 7
a 210 das

Hiporexia

Malestar

general.

Dolor OM.

Artralgias.

Fiebre

Cefalea
Nauseas
vmitos,
Distensin abd.
Dolor abd.

Palidez
Vrtigo
Disnea
Ictericia
Postracin
Trastornos del
Sensorio.

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FORMAS CLNICAS
FORMA CRNICA VERRUCOSA

Denominada Verruga
Peruana
3 meses luego de la forma
aguda.
Adopta las formas miliar,
nodular y mular.
Sin tratamiento puede
remitir entre dos a seis
meses,
El riesgo de convertirse en
reservorio asintomtico es
elevado

Sangrado de las verrugas

Dolores Articulares
Infeccin drmica
sobreagregada
Fiebre
Mialgia
Prurito
Palidez
Linfoadenomegalia
muchas veces oligosintomticos

Miliar

Mular

Nodular

FORMAS CLNICAS

BARTONELOSIS

BACTERIEMIA ASINTOMTICA

Ausencia de signos y sntomas.

Se ha logrado detectar mediante exmenes
auxiliares durante las actividades de vigilancia,
seguimiento, e investigaciones de prevalencia.
Pacientes en cuadro agudo anemizante o crnico
eruptivo, as hayan recibido tratamiento con los
esquemas actuales.
Se considera que pueden servir como reservorios
de la infeccin en las reas endmicas

BARTONELOSIS

TERAPETICA

BARTONELOSIS
BARTONELOSIS AGUDA NO COMPLICADA
Adultos:
Ciprofloxacino 500mg c/12h x 14 dias vo
Amoxicilina/Clavulanico 1 g c/12h x 14 das vo
TMP/SMX 800/160 1 tab c/12 hrs vo
Cloranfenicol 50 mg/ Kg x 3 d luego 14 dias
Nios:
Amoxicilina/Clavulanico 1 g c/12h x 14 das vo
Ciprofloxacino 500mg c/12h x 14 dias vo
Cloranfenicol 50 mg/ Kg x 3 d luego 14 dias
TMP/SMX 800/160 1 tab c/12 hrs vo
Gestantes
Amoxicilina/Clavulanico 1 g c/12h x 14 das vo
Cloranfenicol 50 mg/ Kg x 3 d luego 14 dias
TMP/SMX 800/160 1 tab c/12 hrs vo
Amoxicilina 1g c/8hrs vo

Norma Tcnica Nro. 48-MINSA/DGSP-2006

BARTONELOSIS
BARTONELOSIS GRAVE COMPLICADA
Adultos:
Ciproflox. 400mg c/12h + Ceftriax. 2g /24 x 14 dias
Ciprofloxacino +Ceftazidima x 7d
Ciprofloxacino + amikacina x 10 dias

Nios:
Ciprofloxacino 10 mg/kg + Ceftriaxona x 14d
Ciprofloxacino + Ceftazidima x 10d
Ciprofloxacino + Amikacina x 10d
Gestantes
Ceftriaxona + Cloranfenicol x 10d
Ceftriaxona + Amikacina x 10d
Ceftazidima + amikacina x 10d
Norma Tcnica Nro. 48-MINSA/DGSP-2006

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Tratamiento Fase Verrucosa

Primera Lnea

Segunda Lnea

Grupo
Droga

Adolescente
Adulto

Gestante

Azitromicina

Azitromicina

Dosis

500mg/d
7 das

1g/da
1vez/sem
3 semanas

Droga

Dosis

Rifampicina

600mg/d
21-28d

Eritromicina

500mg c/6hs.
14das

Ciprofloxacino

500mg c/12hs
14 das

Rifampicina

600mg/d
21-28d

Eritromicina

500mg c/6hs.
14das