ENERGTICA Y SISTEMAS ACOPLADOS

Caso 10. Metabolismo del alcohol

Rodolfo de la Fuente
Fernanda Martnez

CASO

Un hombre de 43 aos de edad con un historial de

alcoholismo crnico solicit asistencia mdica. Su
mdico prescribi disulfiram, advirtindole que si ingera
alcohol durante el tratamiento se presentaran sntomas
severos como:

Palpitaciones
Calor facial
Ruborizacin
Nusea
Cefalea
Vmitos copiosos
Sudoracin
Sed
Dolor torcico

La anterior terapia ha sido exitosa en el manejo de

muchos casos de alcoholismo, y en ausencia de
alcohol la droga es totalmente inocua.
El tratamiento fue muy bien durante varios meses,
hasta que hubo una fiesta en la oficina y el
paciente ingiri grandes cantidades de un ponche,
ignorando que contena alcohol. Inmediatamente
se sinti mal y lo llevaron de urgencia al hospital,
presentando dolor abdominal severo, vrtigo y
visin borrosa. El paciente falleci un poco ms
tarde.

PREGUNTAS
1.

Explique el metabolismo del alcohol en el ser

humano.

Etanol no puede ser excretado

Se debe metabolizar
Dos vas:

Alcohol deshidrogenasa
Sistema oxidativo microsomal de etanol

VA DE LA ALCOHOL DESHIDROGENASA
En citosol

CH3CH2OH + NAD+

Alcohol
deshidrogenasa

CH3CHO + NADH +
H+

En
mitocondria
CH3CHO + NAD+ +
H2O

Aldehdo
deshidrogenasa

CH3COO- + NADH +
H+

CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE ETANOL

Acumulacin de NADH.

Previene gluconeognesis
Acumulacin de lactato
Hipoglicemia y acidosis lctica
Inhibe oxidacin de cidos
grasos
Inicia sntesis de cidos grasos
Hgado graso

Lactato
NAD
+

NAD
H

Piruvato

SISTEMA OXIDATIVO MICROSOMAL DEL ETANOL

CH3CH2OH +
NADPH + O2

CH3CHO + NADPH
+ O2

Citocromo P450

CH3CHO + NADP+ +
H2O

Citocromo P450

CH3CHO + NADP+ +
H2O

* Esta va genera muchos radicales libres

por el uso de oxgeno y consumo de
NADPH utilizado para regenerar glutatin

2. EXPLIQUE EL MECANISMO DE ACCIN DE

DISULFIRAM EN PACIENTES SANOS Y ALCOHLICOS
En
mitocondria
CH3CHO + NAD+ +
H2O

Disulfiram

Aldehdo
deshidrogenasa

Acumulacin de acetaldehdo
Entorpece funcin proteica
En altos niveles = muerte celular

Eliminacin lenta
Sntomas de cruda

CH3COO- + NADH +
H+

3. LA CONVERSIN DE ETANOL A ACETATO ES UN

EJEMPLO DE REACCIN ACOPLADA?

S, porque el alcohol se metaboliza en el hgado

por un enzima llamada alcohol deshidrogenasa
citoslica que lo oxida primero en acetaldehdo y el
acetaldehdo se oxida posteriormente a acetato.

4. LA CONVERSIN DE NAD+ A NADH + H+ EST

INVOLUCRADA EN TODOS LOS SISTEMAS ACOPLADOS?

Si porque para que dos reacciones consecutivas se

acoplen es necesario de un intermediario en comn
que son el NAD+ Y NADH + H+.

Graci
as
Por
Su
Atenc
in