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ATM
http://mapaodontologico.blogspot.com/2012/12/articulacion-temporomandibular-revision.html
dolor miofascial
(mialgia por
punto gatillo)
dolor muscular
local (mialgia no
inflamatoria)
co-contraccin
protectora
(fijacin
muscular)
miospasmo
TMM
mialgia crnica
de mediacin
central (miositis
crnica)
MANIFESTACIONES CLINICAS
sensacin de debilidad
muscular despus de
alguna alteracin
paciente no muestra
dolor el msculo esta en
reposo, pero al uso suele
+dolor
produce
inmediatamente
despus de una
alteracin (anamnesis)
se mantiene horas o
das, comprometer T.
muscular y se desarrollar
un problema muscular
local
APLICACIN CLNICA DE LAS TCNICAS NEUROMUSCULARES. Extremidades ..., Volume 2/http://www.monografias.com/trabajos91/transtornos-articulacion-temporo-mandibular/transtornosarticulacion-temporo-mandibular2.shtml
http://www.slideshare.net/tioandres/diagnostico-y-tratamiento-de-atm
MANIFESTACIONES CLINICAS
se manifiesta clnicamente por un dolor de los
msculos a la palpacin y un aumento del dolor
con la funcin
MIOSPASMOS
Efectos SNC
(cefaleas)
E. ACTIVO
Palpacin del punto
+dolor
MIALGIA PUNTO DE
GATILLO
No dolor, no
sensibilidad, alivio
temporal
E. LATENTE
Activo: Estrs,
tension, +uso
Palidez,
enrojecimiento
Lagrimeo,
resequedad
Lado punto
gatillo
ESTIMULO
DOLOROSO
PROFUNDO
(S.A)
CARACTERISTICAS CLINICAS
dolor molesto y
constante
Persiste reposo,
+funcin
Disfuncin estructural
(larga duracin)
APLICACIN CLNICA DE LAS TCNICAS NEUROMUSCULARES. Extremidades ..., Volume 2/http://www.monografias.com/trabajos91/transtornos-articulacion-temporo-mandibular/transtornosarticulacion-temporo-mandibular2.shtml
http://www.slideshare.net/tioandres/diagnostico-y-tratamiento-de-atm
TRASTORNOS DE LA ATM
Se asocian a alteraciones del complejo cndilo
disco
DOLOR DE ATM
Llamada artralgia,
esta se origina de
nociceptores (tejidos
blandos) que rodean a
cada articulacin. EJ:
ligamentos discales,
capsulares y tejidos
retrodiscales.
si el dolor es crnico
ser entonces un
movimiento limitado y
deliberado (cocontraccion
protectora)
Cuando se percibe
dolor agudo es una
accin el reflejo
nociceptivo
INCOMPATIBILIDAD
ESTRUCTURAL DE
LAS SUPERFICIES
ARTICULARES
ALTERACIONES DEL
COMPLEJO
CONDILO-DISCO
TRASTORNOS
INFLAMATORIOS DE
ATM
TRASTORNOS
DESPLAZAMIENTO DISCAL
ALTERACIONES CCD
DESPLAZAMIENTO DISCAL
Distensin lamina
retrodiscal Inf y el lig.
Colateral discal
Desplazamiento de
traslacin anormal del
disco sobre el cndilo
(apertura)
traccin es constante
el adelgazamiento del
B. Posterior del disco
(pos. Ant)
http://dentizta.ccadet.unam.mx/MATERIALESDENTIZTA/Recursoseducativos/disfart/carpetaprincipal/f
actores.htm
CARACTERISTICAS CLINICAS
Presencia de ruidos articulares durante
los movimientos de apertura y cierre
Se puede escuchar
un pop intenso y
brusco en el
momento que el
disco regresa a su
posicin.
Cuando se produce
la reduccin existe
una desviacin en
el trayecto de
apertura
http://pendientedemigracion.ucm.es/info/aep/reporte.htm
Se pierde la elasticidad de la
lamina retrodiscal sup. Y la
recolocacin del disco es +difcil
http://odontologiavirtual.unicartagena.edu.co/trastornos-ATM.html
CARACTERISTICAS CLINICAS
Mandbula queda bloqueada en el cierre
(apertura anormal)
Alteraciones Morfolgicas
Adherencias
subluxacin
Luxacin espontanea
Cndilo, fosa o el
disco
Aplanamiento del
cndilo fosa,
protuberancia sea
cndilo
Cambios reales de
la forma de las
superficies
articulares
Adelgazamiento de
los bordes o
perforaciones del
disco
ALTERACIONES
MORFOLOGICAS
CARACTERISTICAS CLINICAS
La velocidad y la fuerza de
apertura no se altera hasta llegar
a este punto
hemartrosis
Carga esttica
prolongada de la
ATM
ADHERENCIAS
cndilo disco
Macrotraumas
cirugas
Disco - fosa
Las superficies
articulares se
quedan pegadas
Apertura entre 25 y 30
mm
Si la articulacin
soporta una carga
bimanual no hay dolor
intracapsular
CARACTERISTICAS
CLINICAS
CLASES DE ADHERENCIA
SUBLUXACION
Movimiento brusco del cndilo hacia
delante durante la fase final de la apertura,
tendiendo a ir mas all de la cresta de la
eminencia
CARACTERISTICAS
CLINICAS
Paciente refiere
mandbula se le zafa
Observara desviacin
apertura mxima
En apertura mxima el
cndilo saltara adelante
dejando crepitacin
No se asocia dolor
A) LUXACION VS B) SUBLUXACION
http://aptitudpsicofisicaz2.webnode.es/comite-de-aptitud-psicofisica/odontologia/codigos/alteraciones-deatm-articulacion-temporomandibular-/
LUXACION ESPONTANEA
Es una hiperextensin de la ATM que da
lugar a una dislocacin anterior del disco.
No puede cerrar
la boca
Dolor e
inquietud
Intervenciones
prolongadas,
bostezos
Bloqueo Abierto
CARACT.
CLINICAS
http://aptitudpsicofisicaz2.webnode.es/comite-de-aptitud-psicofisica/odontologia/codigos/alteraciones-deatm-articulacion-temporomandibular-/
MACROTRAUMAS
Cualquier fuerza repentina que produzca alteraciones
estructurales.
MACROTRAUMAS
Trauma Indirecto
procesos quirrgicos
con
intubacin/odontolo
ga prolongada
El golpe no es sobre
las ATM sino en
estructuras vecinas
(cervicales)
MICROTRAUMA
TRASTORNOS ARTICULARES
INFLAMATORIOS
Pocas enfermedades inflamatorias se relacionan a estructuras
de las ATM
Se caracterizan por un dolor constante y profundo, que es
acentuado con el movimiento mandibular.
sinovitis
capsulitis
retrodiscitis
artritis
SINOVITIS
CAPSULITIS
http://ortodonciaqueretaro.weebly.com/uploads/4/4/9/1/4491676/signos_y_sintomas_de_los_trastornos_te
mporomandibulares_cap_8.pdf
http://drluismarcano.com/2014/01/02/bruxismo-un-habito-desapercibido/
RETRODISQUITIS
Caracterizado por dolor constante,
profundo que aumenta al apretar los
dientes.
ARTRITIS
Ocurre con la
dislocacin o
perforacin de
disco
Es dolorosa, los
movimientos
mandibulares
acentan los
sntomas
No es realmente
una condicin
inflamatoria.
ARTRITIS
-carga sobre la
ATM, esta
condicin puede
tener adaptacin
(osteoartritis).
http://blog.akrocenter.com/2013/10/01/trastornos-de-la-articulacion-temporomandibular-atm/
TRASTORNOS INFLAMATORIOS DE
ESTRUCTURAS ASOCIADAS
TENDINITIS DEL TEMPORAL
Esta hiperactividad se puede producir por bruxismo, +estrs emocional
o dolor profundo constante.
Se caracteriza por dolor constante en la sien y detrs del ojo
generalmente unilateral y se agrava con la funcin. (palpacin).
Anquilosis
Impedancia de
apfisis
coronoides
Choque
coronoides
fracturas
ANQUILOSIS
Son adherencias las superf. intracapsular
La mandbula no puede realizar traslaciones de la fosa = limita la
amplitud del movimiento, esto puede ser consecuencias de
adherencias fibrosas del ligamento capsular.
En ocasiones puede producirse una anquilosis sea entre el cndilofosa y (macrotraumatismos)
CARACTERISTICAS CLINICAS
http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/fracturas-faciales/fracturas-de-mandibula/
CONTRACTURA MUSCULAR
Es el acortamiento clnico de un musculo en reposo sin interferir la
capacidad de contraerse.
Puede ser: Miostatica y Miofibrosa (difcil diferenciar, distinto Trat.)
MIOSTATICA
MIOFIBROSA
musculo no se
relaja x completo
en un tiempo
prolongado
adherencias
histicas excesivas
dentro del musculo
(miositis,
traumatismo)
caracteriza x act.
indolora en la
apertura,
antecedentes
limitacin de mov.
No hay dolor, el
mov. condilar no
esta afectado, no
hay mal oclusin
aguda
CHOQUE CORONOIDEO
http://www.step.es/personales/jlarena/fotos80a90.htm
FRACTURAS
http://www.asisccmaxilo.com/tratamientos-quirurgicos/fracturas-faciales/fracturas-de-mandibula/
MUSCULOS
Agenesia (no
crecimiento)
Hipotrofia
(musc. debil)
Hipoplasia
(insuficiente)
Hipertrofia
(+tamao/fu
erza)
Hiperplasia
(excesivo)
Neoplasia
(incontrolad)
Neoplasia
(destructivo)
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http://www.slideshare.net/tioandres/diagnostico-y-tratamiento-de-atm
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762012000300014
JAQUECA (CEFALEA)
73% de la poblacin la reporta al menos un episodio en los
ltimos 12 meses.
Solo el 5 al 10% toma medicamentos prescritos para tratarla.
Existen mas de 230 tipos en 13 categoras generales, por lo
que puede ser compleja
Es un sntoma principal en los TTM.
Los tipos de dolor de cabeza mas comunes son la migraa y el
dolor de cabeza tensional.
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SINTOMAS OTOLOGICOS
Los principales sntomas son dolor de odo, tinitus y vrtigo.
Son los sntomas menos comunes relacionados a los TTM, sin
embargo no hay consenso si los sntomas de odo y los TTM
tienen una relacin directa.
Hipomovilidad
mandibular crnica
Trast. de los
msculos de la
masticacin
Trastornos del
Crecimiento
CLASIFICACION
Tipos:
Definitivos: Eliminar factores biolgicos
De apoyo: Terapia de modificacin de sntomas
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Tratamiento de Apoyo:
Reposo Mandibular
Bio TENS
Hipnosis
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Tratamiento de Trastornos de la
Articulacin
Tratamiento Definitivo
Frulas Oclusales
Frulas de Tratamiento de Apoyo
Reposicionamiento anterior
Tcnicas quirrgicas
Tcnicas de reduccin discal manual
Maniobras funcionales de reduccin de disco
Dieta Blanda
Calor
Movimiento mandibular a limite de ausencia de dolor
Educacin de lmite de apertura y cierre
Mantenimiento: Todo lo de tratamiento de apoyo muscular.
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Tratamiento de Trastornos de
Hipomovilidad
TRATAMIENTO
DEFINITIVO:
TRATAMIENTO DE
APOYO
Quirrgico en
atencin terciaria
Laserterapia
Ejercicios de
distensin pasiva y
apertura contra
resistencia
Todo lo de
tratamiento de
apoyo muscular
(mantenimiento)
BIBLIOGRAFIA
APLICACIN CLNICA DE LAS TCNICAS NEUROMUSCULARES.
Extremidades ..., Volume 2
By Leon Chaitow, Judith Walker DeLany
Medicina interna, Volume 1
By William N. Kelle
Patologa especial y diagnstico de las enfermedades delos animales
domsticos
http://www.monografias.com/trabajos91/transtornos-articulaciontemporo-mandibular/transtornos-articulacion-temporo-mandibular2.shtml
http://www.slideshare.net/tioandres/diagnostico-y-tratamiento-de-atm#
http://ortodonciaqueretaro.weebly.com/uploads/4/4/9/1/4491676/signos_
y_sintomas_de_los_trastornos_temporomandibulares_cap_8.pdf.