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Causa no modificable
Tratamiento especfico
Desarrollo de HTA
Obstruccin de vas urinarias
Disminucin del volumen extracelular
Insuficiencia cardiaca congestiva
Infecciones sistmicas virales o bacterianas
Administracin exgena de nefrotoxinas
Valores altos de sustancias endgenas
IRC: MONITORIZACION
VALORACION FUNCION RENAL Y PROGRESION
EXAMEN FISICO
BALANCE DE LIQUIDOS
a) TA en decbito
b) Existencia de edemas
C) Valoracin del peso seco
plasmtica
Aclaramiento de
creatinina
de medida del FG
de la creatinina
Creatinina plasmtica:
Es la prueba mas utilizada por su sencillez y bajo
coste
Depende de la masa muscular, edad y sexo
Se modifica por la secrecin tubular
AESEN
derivadas de la creatinina:
Permiten un clculo rpido del FG
No precisa recogida de orina de 24 horas
No son generalizables para todas las poblaciones
COCKCROFT-GAULT
(ml/min)
CCr
x 0.85 en la mujeres
72 x Crs (mg/dl)
Ej : Cr = 1.4 mg/dl
MDRD
(ml/min/1.73 m2)
MDRD-7
F. De Levey
MDRD
abreviada
AESEN
-0.170
x Alb
SERUM CREATININE
Diferences in muscular mass
Cr = 1.3 mg/dl
Young
man
GFR = 100ml/min
Old
woman
GFR = 50ml/min
IRC: MONITORIZACION
VALORACION FUNCION RENAL Y PROGRESION
EXAMEN FISICO
BALANCE DE LIQUIDOS
a) TA en decbito
b) Existencia de edemas
C) Valoracin del peso seco
IRC: MONITORIZACION
FUNCION CARDIACA
ECG; Rx TORAX; ECOCARDIOGRAMA
NEUROPATIA
Enlentecer la
progresin de la IR
Mantener el
equilibrio fosfoclcico e
hidroelectroltico
NECESARIO
Preservar el estado
nutricional
Limitar la aceleracin
del ateroma
Respetar la calidad
de vida
Tratamiento nutricional
Restriccin protica
Eleccin de Lpidos
Aprte calrico
balance de agua, Na y K
Tratamiento medicamentoso
Antihipertensivos
Diurticos
Suplementos de Ca, quelantes del
fsforo
Suplementos vitamnicos
Aporte de hierro
EPO
40-60
1,0
20-40
0,8
<20
0,7
Rgimen diettico de 50 gr
Aporte proteico
0,7-0,8 g/k/d (50% de alto valor energtico)
Aporte energtico
30-35 Kcal/kg/d (55% HdeC; 33% Lpidos)
Lpidos
Hidratos de Carbono
Sal : 4-6 gr/d
Bebidas : cantidad equivalente a diuresis residual
Potasio: Limitar alimentos ricos en potasio
Tabaquismo
HTA
Dislipemia urmica
Aumento de Lp(a)
> Homocisteina
> Fibringeno
Stress oxidativo
No fumar
Trt especfico
Hipolipemiantes
?
Ac Flico
?
Antioxidantes ?
ANEMIA:
EPO
Fe; Vit B12; Ac flico
Bibliografa recomendada
H. Avendao: Nefrologa Clnica. Ed.
Panamericana
Schrier: Manual de Nefrologa. Ed.