Suicidio en Nicaragua

Magnitud del problema

Mtodos
Estrategias Nacionales y de
Intervencin y prevencin.
Dr. Carlos J. Fletes G.

Taller de Da Mundial de la Salud Mental

Hospital Docente de Atencin

Psicosocial Jos Dolores Fletes
9 octubre 2014

SALUD MENTAL

Densidad Poblacional por Departamentos

2005

600
500
400
300
200
100
0

Porcentaje de poblacin menor de 15

aos por departamentos, 2005.
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

Porcentaje de
Poblacion menor de 15
aos

El pas pertenece al grupo de ingreso bajo, de

acuerdo con los criterios del 2004 del Banco
Mundial.
El 41.2% de la poblacin tiene menos de 15 aos y
el 4.7% de la poblacin tiene ms de 60 aos.
El 50 por ciento de la poblacin es rural.
La expectativa de vida al nacer es de 68.7 para los
hombres y 69.1, para las mujeres.
La expectativa de vida saludable al nacer es de 68
aos para los hombres y 73 para las mujeres.
La tasa de alfabetizacin es de 64 % para los
hombres y 64 % para las mujeres (UNICEF,
Indicadores pas 2003).
9

Indicadores globales

Gasto Per cpita MINSA (Dlares por

habitante) $ 22.70 USA

10

11

La conducta suicida se ha
incrementado alrededor del mundo
es reconocida como un problema
de salud pblica
900,000 defunciones en el 2000

12

En los primeros aos del siglo 21, ms

de cinco millones de personas en el
mundo tomaron la decisin de acabar
con sus vidas a travs del suicidio.

13

Estimados de la Organizacin Mundial

de la Salud (OMS) cifran en ms de un
milln y medio el nmero de individuos
que podran cometer suicidio y morir en
el intento en el ao 2020.

14

El nmero de muertes por suicidio

supera las causadas
conjuntamente por guerras,
terrorismo y asesinatos

15

La Organizacin Mundial de la
Salud estima que cada ao se
producen un milln de muertes por
suicidio, representando por ello un
1.4% de la carga total por
enfermedad en el mundo.

16

Suicidio en Nicaragua.

Los suicidios aparentemente no significan nada en

comparacin con el total de otras causas de muertes.
Pero es la primera causa de muerte entre 15 y 34 aos.
Y por lesiones en este pas.
Es la tercera causa de muerte entre 5-14 aos, en el
2005
Ocupa la cuarta posicin del rubro de muertes por
causa externa, el 17% de las causas externas de
muerte
El 2.5 % de las muertes este pas.
La tasa de suicidios en Nicaragua no est ahora
elevndose, estos ltimos 2011, 2012. Pero sigue
aumentando.
Las mujeres intentan suicidarse ms que los hombres y
es mayor la proporcin en las edades menores 75%
(15-19 aos) a 90%(menores de 15)
17

Suicidio en Nicaragua.

Datos que tienen relacin con el suicidio

El abuso sexual es uno de los temas en los

preadolescentes
La violencia intrafamiliar
El maltrato
El abandono, la separacin.
La pobreza
La inestabilidad poltica y econmica
La depresin, y la falta de autoestima
Las enfermedades terminales
Las enfermedades crnicas
El abuso de drogas
Algunas enfermedades mentales
La emigracin, la ruptura familiar
El estrs laboral
Fracaso escolar y laboral.
Las guerras
Los desastres naturales
18

16 primeras causas de muerte,

nios menores de 1 ao.
16 primeras causas de muerte,
nios menores de 1 ao, 2005

Sepsis bacteriana
del recien nacido
21%

Neumonia
14%

Trastornos
respiratorios y
cardiacos esp. del
periodo perinatal
65%

19

Primeras causas de muerte

Entre 15-34 aos

Otras formas de
enfermedades del
Insuficiencia
corazon
renal
3%
8% Enfermedades
Enfermedades Diabetes mellitus
del higado
Neumonia
2%
cerebrovasculares
8%
4%
3%
Infarto agudo
del miocardio
5% Otros tumores
malignos
4%
Agresion con disparo
de arma de fuego
19%

Causas de
mortalidad mal
definidas y
desconocidas
2%

Enfermedades
hipertensivas
1%

Lesiones
autoinflingidas
intencionales
27%

otros accidentes de
transporte terrestre
14%

20

Defunciones y suicidio, 20002005

100%
90%
80%
70%
60%
50%

resto de muertes

suicidios

40%
30%
20%
10%
0%

2000

2001

2002

2003

2004

2005

resto de muertes

97.34

97.44

97.6

97.5

97.53

97.69

suicidios

2.66

2.56

2.4

2.5

2.47

2.31

2006

21

Estadsticas del suicidio en Nicaragua

1990- 2006

TOTAL DE SUICIDIOS
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0

338
230 274

301 308

363 360

385 371 374

314
total

211
112 111 125
96

149

22

Estadsticas del suicidio en Nicaragua

1990- 2006

TOTAL DE SUICIDIOS
8
7
6
5
4
3
2
1
0

5.04
2.93
2.48 2.8 2.68

5.56

6.21 6.23 6.38

7.15 7.19

6.6

7.11 7.33 6.82

5.61

3.5

Tasa MINSA

hOMBRES

Mujeres
23

Estadsticas del suicidio en Nicaragua

1990- 2006

TOTAL DE SUICIDIOS
total

450
400
350
300
250
200
150
100
50
0

mujeres

274
211 230

hombres

301 308
211 215

338

363 360

385 371 374

314
289 278 280
258
243
231 241

174
149 150 147
125
122
112
111
107
102 96 93 90
100
100
96 79 82 95
90 93
83
71
66
61
49
30 33 29 30

24

Estadsticas del suicidio en Nicaragua

1990- 2006

TOTAL DE SUICIDIOS
25
15.12
14.9 14.74
14.76
14

Axis Title

20

11.36
10.7910.5210.46

15

14.1

13.21

7.21

10

4.84

2.2
2.93
2.8 0
2.68 0
2.48 0

0
3.5

5.04 5.56

6.21 6.23 6.38

7.15 7.19 6.6 7.11 7.33 6.82

OPS

MINSA
5.61

25

Conducta suicida. Tasa por 100,000.

Suicidios consumados. 2002
Tendencia de intentos suicidas.

Tasa de conducta suicida

480

500
400
300

Suicidios
consumados

200

Intentos suicidas

100
6.74
0
TASA POR CIEN MIL
26

Suicidio en Nicaragua.

Desde 1990 los suicidios consumados

han aumentado en aproximadamente
400% en Nicaragua
El 50% de los suicidios corresponde a
jvenes menores de 25 aos
Ha estado entre la dcima primera y la
dcima causa de muerte en Nicaragua
entre 2000-2006
Se suicidan ms hombres que mujeres en
una proporcin 3:1 y va disminuyendo la
brecha.
En general las mujeres lo intentan ms. 27

Suicidio adolescente y en jvenes.

Porcentaje de suicidios en menores de 19 aos
y menores de 25 aos
Suicidio en embarazadas menores de 14 aos
Porcentaje del total de suicidios consumados
50

50
40
30

Menores de 19 aos

30

Menores de 25 aos

20
Embarazadas menores
de 14 aos

10

1
0

porcentaje
28

SUICIDIOS 2006
PORCENTAJE por SILAIS
RIVAS
RIO CARAZO
SUICIDIOS
3%
SAN
3%
JUAN BOACO CHINANDEGA
RAAN
9%
RAAS 2%
1%
1%
1%
NUEVA
SEGOVIA
4%

2006

CHONTALES
6%
ESTELI
5%

GRANADA
3%
JINOTEGA
9%

MATAGALPA
16%

MANAGUA
23%

LEON
8%
MASAYA
3%

MADRIZ
4%

29

30

31

32

33

34

35

36

Suicidio Tasas x 100,000

habitantes 2006 Centroamrica.
Tasa
14

13.21

12
10
7.4

6.9
5.57

6
4

Tasa

2
0
nicaragua

costa rica

el salvador

rep.
Dominicana
37

Suicidios por sexo

38

Suicidios 1997-2006,
Por sexo

Porcentaje

Porcentaje de suicidios por sexo, 1997-2006

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Mujeres
Hombres

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Mujeres 24.34 22.44 28.05 30.67 32.12 27.76 24.94 25 24.06 23
Hombres 76.66 77.56 71.95 69.33 67.88 72.24 75.06 75 75.94 77

Aos

39

SUICIDIOS 2006
PORCENTAJE SEXO EN LOS SILAIS
SUICIDIOS 2006

100%
90%

MUJERES

80%
70%
60%
50%
40%
30%

HOMBRES

20%
10%
0%
CH
BO CA IN
AC RA AN
O ZO DE
GA
MUJERES
HOMBRES

1
1

1
8

NU
EV
A
SE
GO
VI
A
12 16 4
60 33 9

CH
GR JIN
MA
MA MA
ON ES
AN OT LE
NA
DR SA
TA TE
AD EG ON
GU
LE LI
IZ YA
A A
A
S

8 8 4
20 11 12

0
9

5 3
24 23

2
9

2
7

MA
TA
GA
LP
A

RI
O
RI
RA RA
SA tota
VA
N l
AN AS
S
JU
AN
0
3

1
3

1
9

3 71
2 243

40

Tasas de Suicidio por sexo

Panam
25
19.1

20
15

12.72

9.08

10
5

hombre

5.1

mujer

3.74
1.4

0
1990

2005

% aumento
41

Tasas de Suicidio por SEXO.

Nicaragua. 1989 y 2003
12

11.1

10
8
6

hombre
5.1

mujer

4
2

2.2

2.72
2.17

0.8

0
1989

2003

% aumento
42

GRUPOS ETREOS

43

Tasas de Suicidio por grupos de edad ms

frecuentes.
Nicaragua
Chart Title
Series1

Series2

Series3

14.4

9.56

1.5
1996-2005

15-24

25-44

relacin a 1
44

Porcentaje de suicidios: grupo de edad

comparado con mortalidad en ese grupo
de edad. SUICIDIOS 2000-2005
SUICIDIOS 2001-2005. PORCENTAJE DE GRUPO DE
EDAD CON RELACION A TOTAL GENERAL DE MUERTES
ANUALES

15

5-14 AOS

10
15-34 AOS

5
35-49 AOS

20
00
5-14 AOS
3.14
15-34 AOS
14.76
35-49 AOS
3.57
50 AOS A MS 0.43
Pais
2.66

20
01
3.01
12.63
4.15
0.45
2.56

20
02
2.1
13.58
4.13
0.39
2.4

20
03
3.3
13.91
3.57
0.57
2.5

20
04
3.1
13.41
3.46
0.5
2.47

20
05
4.62
12.42
3.2
0.4
2.31

50 AOS A MS

Pais
45

Suicidios 2000-2006
Porcentaje de grupos etreos y ao.
SUICIDIOS 2000-2005. PORCENTAJE DE GRUPO DE
EDAD SEGUN AO

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

50 AOS A MS

32

58

261

47

33

51

47

38

70

73

65

66

62

237

36
35-49 AOS

248

257

267

257

240

15-34 AOS

5-14 AOS

12
2000

11
2001

8
2002

12
2003

12
2004

17
2005

8
2006

46

Suicidios consumados por

grupo de edad. Ao 2006
Suicidios y Grupos de edad 2006

50 a ms 5-14 aos
9%
3%
35-49 aos
12%

5-14 aos
15-34 aos
35-49 aos
50 a ms

15-34 aos
76%

47

SUICIDIOS 2006
PORCENTAJE GRUPO DE EDADES EN EL PAS.
40-44 aos
3%
35-39 aos
30-34 aos 4%

45-49 50-54 aos

70-74
65-69 aos
aos
2% 60-64-aos
4% 55-59 aos aos
1% 80 aos a ms
1%
0%
1%
3%

10%

25-29 aos
18%

75-79aos
1%
10-14 aos
3%
15-19 aos
9%

20-24 aos
39%
48

Mtodos utilizados para

suicidarse
2001-2005

49

SUICIDIOS, 2004
Mtodos.

Otras drogas
otr. Armas y no SALTAR
medicas y no
especificadas LUGAR
medios
no
ahogamiento
especificadas
7%
ELEVADO
especificados
sumersion
1%
1%
1%
objeto cortante
0%
ANTIEPILEPTIC
1%
ahorcamiento,
OS,
estrangulamient
Otros gases HIPNOTICOS
o, sofocac.
y vapores
0%
26%
0%

otros prod. Y no
especificados
27%

Plaguicidas
35%

50

Primeros cuatro mtodos

aos 2001-2005

45
Plaguicidas

40
35

Otros productos y no
especificados

30
25

ahorcamiento,
estrangulamiento,
sofocac.

20
15
10

otr. Armas y no
especificadas

5
0
2001

2002

2003

2004

2005

51

Porcentaje de los mtodos utilizados.

Suicidios consumados segn sexo, 2005

METODO
(PORCENTAJE)

Hombres
2005

Mujeres
2005

Plaguicidas

30

29

Otros productos y no
especificados

23

48

Ahorcamiento

38

17

Otras Armas no
especificadas

52

Porcentaje de suicidios
segn sexo, 2005
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

26

85

15

43

105

Mujeres

1
16

Hombres

65

53

Porcentaje de los mtodos utilizados.

Suicidios consumados 2001-2005
METODO
2001
(PORCENTAJE)
Plaguicidas

2002

2003

2004

2005

26,57

31

35

36

30

Otros
productos y no
especificados

41

36

36

27

29

Ahorcamiento

20

20,44

21

25

32

5,20

6,6

3,9

6,6

5,34

Otras Armas
no
especificadas

54

Porcentaje de los mtodos utilizados.

Suicidios consumados segn sexo, 2005.

METODO
(PORCENTAJE)

Hombres
2005

Mujeres
2005

Plaguicidas y Otros
productos y no
especificados

53

77

Ahorcamiento

38

17

Otras Armas no
especificadas

55

SUICIDIOS 2004PORCENTAJE METODOS EN LOS

SILAIS
SILAIS SUICIDIOS 2004
120
100

80

medios no especificados

SALTAR LUGAR ELEVADO

objeto cortante
otr. Armas y no especificadas
ahogamiento sumersion

60
40
20

ahorcamiento, estrangulamiento, sofocac.

otros prod. Y no especificados
Plaguicidas
Ootros gases y vapores
Otras drogas medicas y no especificadas

ANTIEPILEPTICOS, HIPNOTICOS

56

SUICIDIOS 2004PORCENTAJE METODOS EN LOS SILAIS

SILAIS SUICIDIOS 2004

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

medios no especificados

SALTAR LUGAR ELEVADO

objeto cortante
otr. Armas y no especificadas
ahogamiento sumersion
ahorcamiento, estrangulamiento, sofocac.
otros prod. Y no especificados
Plaguicidas
Ootros gases y vapores
Otras drogas medicas y no especificadas
ANTIEPILEPTICOS, HIPNOTICOS

57

SUICIDIOS, 2004
Mtodos y % Grupos de edad,
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

medios no especificados
SALTAR LUGAR ELEVADO
objeto cortante

otr. Armas y no especificadas

ahogamiento sumersion
ahorcamiento, estrangulamiento,
sofocac.
otros prod. Y no especificados
Plaguicidas

5-14
AOS

15-34
AOS

35-49
50
AOS AOS A
MS

PAIS
Ootros gases y vapores

58

59

Adolescentes y
preadolescentes

60

Intentos Suicidas . Estudios.

Atempted suicide in Len, Results from a three years hospital surveillance. Trinidad
Caldera, Andrs Herrera, Elinor SalanderRenberg, Gunnar Kullgren.

Mayores de
20
50%

Menores de
20 aos
50%

Menores de 20 aos
Mayores de 20

61

Intentos Suicidas . Estudios .

Atempted suicide in Len, Results from a three years hospital surveillance.

Trinidad Caldera, Andrs Herrera, Elinor SalanderRenberg, Gunnar Kullgren

Porcentaje de intentos suicidas segn sexo,

grupo de edad 11-14 aos

10%
hombres

90%

mujeres

62

Intentos Suicidas . Estudios.

Atempted suicide in Len, Results from a three years hospital surveillance. Trinidad
Caldera, Andrs Herrera, Elinor Salander Renberg, Gunnar Kullgren

Intentos suicidas Grupo de edad 15-19 aos

25%
75%

Hombres

Mujeres
63

COMPARATIVO SUICIDIOS
EN 10-14 Y 15- 19 AOS Y TOTAL DE 10-19
AOS,
1997-2006.

120

100
80
60

40
20
0
10-14 AOS
15-19 AOS
10-19 aos

199
7
13
66
79

199
8
7
78
85

199
9
14
75
89

200
0
12
86
98

200
1
11
89
100

200
2
7
62
69

200
3
12
76
97

200
4
14
88
102

200
5
17
77
94

200
6
9
29
38

64

Suicidio Preadolescentes 10-14 aos.

Porcentaje.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
MASCULINO
FEMENINO

MASCULINO
FEMENINO

2003
6
6

2004
5
9

2005
10
7

2006
5
4
65

SUICIDIOS, 2000
Mtodos y % Grupos de edad, 5- 14 aos
5-14 AOS Ahorcamiento,
estrangulamie
nto, sofocac.
25%

Otros prod. Y
no
especificados
50%

Plaguicidas
25%

66

SUICIDIOS GRUPO DE EDAD 15-19 AOS,

1997
Lesiones Auto inflingidas. Mtodos.
AHORCAMIENT
O.ESTRAG.,
SOF.
8%
ENV.OTROS
PRODUCTOS Y
NO ESP.
27%

total Otras ARMAS ENV.OTRAS

Y NO ESPEC.
DROGAS
1%
MEDICAS Y NO
ESP
20%

ENV.
PLAGUICIDAS
44%

67

Mtodos.
Porcentaje por Grupo de edad de 10 -14 aos.
Comparativo 1997-2005
10-14 aos

1997

2005

Plaguicidas

62

12

Otros productos Y no 15
especificados

41

Ahorcamiento,
estrangulamiento,
sofocacin.

47

Otras drogas
medicas no
especificadas

15

0
68

Mtodos.
Porcentaje por Grupo de edad de 10 -14 aos.
Comparativo 1997-2005
70
60
50
40
30

1997

20

2005

10
0

Plaguicidas

Otros prod. Y no Ahorcamiento,

especificados estrangulamiento,
sofocac.

Otras drogas
mdicas y no
especificadas

69

Mtodos.
Cambio en el mtodo.
Porcentaje por Grupo de edad de 10 -14 aos.
Comparativo 1997-2005
80
70
60
50
40

1997

30

2005

20

10
0

Plaguicidas y otros
productos y no
especificados

Ahorcamiento,
Otras drogas mdicas y no
estrangulamiento, sofocac.
especificadas

70

Porcentaje de suicidios 10-19 aos

con relacin al sexo

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

MUJERES
HOMBRES

MUJERES
HOMBRES

2003
40
48

2004
49
53

2005
50
54

2006
16
22

71

Estrategias

72

Estrategias de Intervencin.

Ley de salud mental

Campaa de comunicacin social
Trabajo para la creacin del
consejo nacional de salud mental.
Coordinacin con el Instituto de
medicina forense
Polica Nacional

73

El Ministerio de Salud est

ejerciendo las siguientes
acciones:

Plan de promocin de vida (contra

el suicidio): Creacin de equipo de
coordinacin intersectorial y del
consejo nacional de salud mental
Creacin de un equipo
multidisciplinario a nivel central
para establecer estrategias
generales.

74

El Ministerio de Salud est

ejerciendo las siguientes
acciones:

Talleres de capacitacin a mdicos

enfermeras municipales y mdicos
de emergencia,
Capacitacin a los equipos de salud
mental y de atencin primaria y de
segundo nivel de atencin

75

El Ministerio de Salud est

ejerciendo las siguientes
acciones:

Diseminacin de las normas de

abordaje del suicidio de salud
mental. 2008-2009
Deteccin del riesgo suicida
por equipos de salud mental.
Escala SIS para deteccin del
riesgo. SAD.
76

Suicidio en Nicaragua

Instalacin de la lnea 18-18 para la

atencin en crisis
Intervencin ms enfocada en los
hospitales generales (conseguir
equipos en hospitales)
2004-2005: Talleres MINSA- MECD
de capacitacin a maestros en la
deteccin de la ideacin y
conductas suicidas.
77

Fortalecimiento institucional:

Realizar tareas derivadas del encuentro

por la reestructuracin (2001-20062009-2013-2014) silais
Trabajo sobre derechos humanos de los
pacientes de salud mental.(2001-2003).
Plan de prevencin de drogas y alcohol.
Planes contra la violencia.
Plan de promocin de vida.(2000-2006).
Proyecto de vigilancia epidemiolgica de
las lesiones.2001-2006.
Participar en la elaboracin de la ley
contra la violencia a la mujer
78

Fortalecimiento
institucional:

Actividades Inter-programticas e
Inter- institucionales para la
disminucin y abordaje de la violencia.
Violencia intra familiar, abuso sexual,
explotacin sexual.
Actividades interinstitucionales para el
abordaje del suicidio.
Actividades interinstitucionales para el
abordaje del problema de drogas.
79

Estrategias

Prevencin escolar de la conducta suicida

Atencin en servicios de emergencia
Manejar la referencia y contrarreferencia
Seguimiento de la persona con intento
suicida y con ideacin suicida
Atencin a las personas sobrevivientes
Atencin a las familias
Tratamiento mdico
Rehabilitacin

80

Normas generales para la atencin de la persona con

intento suicida
Crear normas de atencin a la persona con conducta
suicida
Normas de atencin de emergencia en hospitales
generales y hospitalizacin
Elaborar estrategias de psicoterapias de emergencia en
crisis
Para legos enfermeros, bomberos, mdicos generales
Normas para el Manejo de los medios de informacin.
Elaborar normas nacionales (Ver plan nacional para la
promocin de la vida).
81

Bibliografa

Herrera Andrs, Luca Solrzano, Victior Aparicio Basauri y Trinidad

Caldera: Suicido en Centroamrica y Repblica Dominicana,
1998-2008. La Salud Mental en Centroamrica y R. Dominicana.
Cuadernos de Psiquiatra Comunitaria, Vol.9, nmero 2, 2009, pgs.
177-186, 2009. Asociacin Asturiana de Neuropsiquiatra y Salud
mental.
IESM-OMS. Informe sobre los sistemas de salud Mental en
Centroamrica y R. Dominicana. OMS OPS, 2009

Prevencin del suicidio para docentes y dems personal

institucional; OMS, Ginebra, Panam , 2011.
Prevencin del suicidio para: recursos para consejeros. OMS,
Ginebra 2006

Epidemiologa de los trastornos mentales en Amrica Latina y

el Caribe
82

Bibliografa

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for Action. SUMMARY, Rockville, MD, U.S.Public Health
Services Washington, D.C. Departament of Health and Human
Services. 2001.
Guia de atencin a la persona con conducta suicida. MINSA
Fletes Gosebruch, 2008
Plan de promocin de vida . Presentacin Power point . CFletes
Programa de Salud mental. MINSA2006
Plan general de promocin de vida. Excell 13 cuadros
Estrategias de plan. CFletes, Programa de salud mental.
Documentos de talleres s de capacitacin para emergencia
hospitalarias. Programa de salud mental.
Fletes, Carlos Respondiendo a la conducta suicida.
(traduccin) Internet Google. Scribe.
83

84

85