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Cuidados de Enfermera al

Nio con Malformaciones


del SNC

Objetivos de la clase
El estudiante ser capaz de:

Explicar las principales malformaciones del


SNC: Espina Bfida e Hidrocefalia

Planear, ejecutar y evaluar el cuidado de


enfermera al nio con Espina Bfida e
Hidrocefalia

Introduccin
Los defectos del SNC suelen ser

secundarios a fallas del desarrollo


embriolgico.
Se atribuyen a factores genticos,

traumatismos, tumores o infecciones


postnatales.
En algunos casos la causa es desconocida.

Espina bfida
Normalmente la mdula espinal y la cola de caballo
estn envueltas en una vaina protectora de hueso y
meninges.
Este defecto puede afectar toda la longitud del tubo
neural o limitarse a un rea pequea.

Espina bfida
Definicin.- defecto congnito del tubo neural
embrionario, en el cual las vrtebras de la columna
cierran de manera imperfecta.
Algunos autores refieren que se debe a un
incremento anormal en la presin del LCR durante
el 1er trimestre del embarazo.
Tipos:

1. Espina Bfida Oculta


2. Espina Bfida Qustica

Espina bfida

Espina bfida oculta


1. Espina bfida oculta.- fracaso de la fusin de los
arcos vertebrales posteriores, la abertura es
pequea y no se observa protrusin de otras
estructuras.
Pasa desapercibida y es comn en los niveles L-5 y
S-1. A veces se acompaa de un mechn de pelos,
hoyuelo, lipoma o mancha congnita.

Espina bfida oculta


1. Espina bfida oculta.Sntomas son de tipo neuromuscular:
-

Alteraciones de la marcha,

Arrastre de un pie,

Trastornos de la funcin esfinteriana de


intestino y vejiga.

Espina bfida qustica


2. Espina bfida qustica.- defecto del cierre con
protrusin sacular externa a travs de la lnea
media de la columna, en grado variable.
Puede ser:

Meningocele: quiste sacular de meninges y


lquido cfaloraquideo.
tamao variable: nuez a cabeza de recin nacido.

Mielomeningocele: protrusin de quiste sacular


que contiene meninges, lquido cfaloraqudeo y
parte de la mdula espinal.

Espina bfida qustica


Sntomas son de tipo neuromuscular:
-

Parlisis de las extremidades inferiores,

Alteraciones del control de las funciones


intestinales y de la vejiga.

El grado de alteracin neurolgica se relaciona


directamente con el nivel anatmico del defecto
y con los nervios afectados.

Meningocele

Mielomeningocele

Espina bfida
Evaluacin diagnstica:
En base a las manifestaciones clnicas y la
exploracin del saco menngeo.
Pruebas de transluminacin, radiografas,
tomografas espinales y mielografas.

Espina bfida
Tratamiento:
Enfoque multidisciplinario (neurologa, neurociruga,

pediatra, urologa, ortopedia, rehabilitacin y fisioterapia


y cuidados intensivos de enfermera.
Cierre quirrgico del defecto y atencin a los problemas
asociados: hidrocefalia, parlisis, deformidades
ortopdicas y alteraciones gnitourinarias.
Problemas asociados: infecciones, hipoxia y hemorragia.
Otros trastornos: malformaciones cardacas o
gastrointestinales.

Espina bfida
Correccin quirrgica

La eleccin o exclusin de la ciruga se basan en el pronstico


de la calidad de vida, lo que plantea serios problemas ticos.

Espina bfida
Pronstico:
Depende de:
- Localizacin de la lesin,
- Grado de afeccin de la mdula espinal, y

- Presencia de otras anomalas.


Pronstico inicial depende del dficit neurolgico

presente al nacer, incluidas la capacidad motora


e inervacin vesical as como la presencia de
lesiones cerebrales asociadas.
La reparacin quirrgica, la antibioticoterapia y la

correccin de la hidrocefalia aumenta la


supervivencia.

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
1. Inmediatos:
Prevenir traumatismos y lesiones del quiste.
Prevenir infecciones y otras complicaciones.
Atencin postoperatoria.
Apoyar y educar a los padres.
2. Mediatos
- Ayudar al nio y familia en la rehabilitacin y a
solucionar los mltiples problemas que se
asocian con las incapacidades, en cada estado
del desarrollo del nio.

Espina bfida
Problemas de enfermera:
1. Lesin expuesta de saco menngeo en riesgo a
traumatismos por alta vulnerabilidad.
2. Presencia de saco menngeo con alto riesgo de
infeccin.
3. Alto riesgo de lesiones de la piel por parlisis
debido a defecto fsico.
4. Alteracin de la dinmica familiar y
manifestaciones de ansiedad por el nacimiento
del nio con defecto fsico.

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
1. Lesin expuesta de saco menngeo en riesgo a
traumatismos por alta vulnerabilidad.
Objetivos:
- Prevenir lesiones de saco menngeo
Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por:
-

Nio con integridad de saco menngeo

Nio no presenta lesiones en saco menngeo

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
1. Lesin expuesta de saco menngeo en riesgo a
traumatismos por alta vulnerabilidad.
Colocar al nio en incubadora, en decbito prono,
Acomodar al nio con un cojinete entre las
extremidades inferiores para mantener la
abduccin, y contrarrestar la subluxacin de la
cadera, y pequeo rodillo bajo los tobillos,
Cubrir el saco con apsito hmedo no adherente y
estril, humedecido con solucin salina estril, o
solucin con antibitico,
Cambio de apsito cada 2 horas,

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
-

Observar el saco en busca de rotura o fuga de


LCR, irritacin, fstula, abrasiones u otro signo de
infeccin,
Examinar las extremidades para detectar
alteraciones del movimiento, puede haber
espasticidad o parlisis de los miembros,
Medicin de circunferencia craneana,
Limpiar con sumo cuidado el saco,
En todo momento brindar cario maternal.
Registros oportunos y completos.

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
2. Presencia de saco menngeo con alto riesgo de
infeccin.
Objetivos:

- Disminuir riesgo a procesos infecciosos


Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por
- Nio no presenta signos de procesos infecciosos.

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
2. Presencia de saco menngeo con alto riesgo de
infeccin.
Posicin del nio, para evitar presin sobre el
saco y las deformidades,
Cuidado de la piel por la presencia de orina y
heces,
Cuidado con la nutricin adecuada,
Medidas de bioseguridad,
Evaluaciones permanentes: observacin, control
de SV, examen fsico,
Registro de enfermera,

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
3. Alto riesgo de lesiones de la piel por parlisis
debido a defecto fsico.
Objetivos:

- Mantener la integridad de la piel del nio.


Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por
- Nio no presenta lesiones por inmovilidad.

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
3. Alto riesgo de lesiones de la piel por parlisis
debido a defecto fsico.
no colocar paales hasta que cicatrice el defecto,
Cambio de almohadillas,
Cuidado inmediato de la piel ante las
eliminaciones intestinales y vesicales,
Cambiarlo entre dos personas,
Masajes y ejercicios suaves, para prevenir
contracturas,
Estimulacin tactil, acariciarlo durante los
cuidados,

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
4. Alteracin de la dinmica familiar y
manifestaciones de ansiedad por el nacimiento
del nio con defecto fsico.

Objetivos:
- Aliviar las manifestaciones de ansiedad de los padres
por el hijo con defecto fsico.

Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por
- Padres participan del cuidado del nio sin
manifestaciones de ansiedad

Espina bfida
Cuidados de enfermera:
4. Alteracin de la dinmica familiar y
manifestaciones de ansiedad por el nacimiento
del nio con defecto fsico.
- Apoyar y alentar a los padres,
- Escucharlos y confortarlos,
- Averiguar fuentes de apoyo
- Examinar con los padres su participacin y cmo
superar sus sentimientos de ansiedad ante el
defecto del nio,
- Preparar para los cuidados en el hogar,
- Anticipar a los padres sobre las numerosas
hospitalizaciones que requerir el nio,

Hidrocefalia

Hidrocefalia

Hidrocefalia
El recin nacido normal presenta las suturas
craneales separadas por rafes membranosos de
pocos milmetros de ancho.
Las suturas principales del crneo son: sagital,
coronal y lamdoidea.

Hidrocefalia
Durante el parto y 2 das luego del nacimiento, los
huesos craneales son movibles por lo que se
pueden moldear y deslizar uno sobre el otro.
El crecimiento de los huesos craneales tiene
direccin perpendicular a la lnea de sutura y el
cierre normal de las suturas y fontanelas se produce:
- 8 semanas : cierre de la fontanela anterior
- 6 meses

: unin fibrosa de lneas de sutura

- 18 meses : cierre de la fontanela posterior


- 12 aos

: suturas no pueden separarse por aumento PIC

Hidrocefalia
Definicin.- deriva de palabras griegas hydro
agua y cephalo cabeza.
Es un trastorno caracterizado por:
- Incremento de la cantidad de LCR en los ventrculos
del cerebro, que hace que aumente el tamao de la
cabeza,
- Cambios de presin en el cerebro a causa de un
desequilibrio entre la produccin y la absorcin de
LCR, aumenta la PIC.
- La acumulacin de LCR en el sistema ventricular
produce la dilatacin pasiva de los ventrculos
cerebrales.

LQUIDO CEFALORRAQUDEO O CEREBROESPINAL:


Sustancia acuosa que ocupa los espacios de los ventrculos y
los subaracnoideos. Los plexos coroideos del encfalo son los
encargados de producirlo y son como una especie de ovillos
capilares cubiertos por clulas epiteliales. Estas clulas
absorben el lquido acuoso de la corriente sangunea y lo
segregan al interior de los ventrculos.
El LCR es producido en un 70 % en los plexos coroideos de los

cuatro ventrculos cerebrales, sobre todo los laterales y 30 %


en el epndimo a razn de 0.35 ml/minuto (20 ml/hora) o 500
ml/da. Un adulto tiene 100 a 150 ml de ste y se renueva cada
3 o 4 horas.
El lquido cefalorraqudeo est compuesto por:

principalmente agua, sodio, potasio, calcio, cloro, sales


inorgnicas (fosfatos) y componentes orgnicos (gliales)

LQUIDO CEFALORRAQUDEO O CEREBROESPINAL:


La circulacin del lquido cefalorraqudeo comienza en los

ventrculos laterales, contina hacia el tercer ventrculo


por los agujeros de Monro (agujeros interventriculares) y
luego transcurre por el acueducto cerebral (acueducto de
Silvio) (acueducto mesenceflico) hasta el cuarto
ventrculo. Desde all fluye, a travs de un conjunto de
orificios, uno central (agujero de Magendie) y dos
laterales (agujeros de Luschka),1 que ingresan en la
cisterna magna, un gran depsito de lquido ubicado por
detrs del bulbo raqudeo y por debajo del cerebelo y
hacia abajo al conducto ependimario de la mdula espinal
a travs del obex.

LQUIDO CEFALORRAQUDEO O CEREBROESPINAL:


Todas las superficies ependimarias de los ventrculos y las
membranas aracnoideas secretan cantidades adicionales
de lquido y una pequea cantidad proviene del
propio encfalo, a travs de los espacios perivasculares
que rodean los vasos sanguneos que ingresan en el
encfalo.
La cisterna magna se contina con el espacio
subaracnoideo que rodea todo el encfalo y la mdula
espinal. Luego, casi todo el lquido cefalorraqudeo fluye a
travs de este espacio hacia el cerebro. Desde los
espacios subaracnoideos cerebrales, el lquido fluye en las
mltiples vellosidades o granulaciones aracnoideas (o de
Pacchioni) que se proyectan en el gran seno venoso sagital
y otros senos venosos. Por ltimo, se vaca en la sangre
venosa a travs de las superficies de las vellosidades.

LQUIDO CEFALORRAQUDEO O CEREBROESPINAL:


En condiciones normales, el LCR se reabsorbe tan rpido
como se forma en los plexos coroideos (20 ml/hr), lo cual
hace que la presin se mantenga constante.
La circulacin del LCR a travs de su ruta no se
comprende en su totalidad, sin embargo hay consenso de
que la mayor parte del lquido circula por las siguientes
estructuras:
a. Ventrculos Laterales
b. Agujero de Monro
c. Tercer Ventrculo
d. Acueducto Cerebral o Agujero de Silvio
e. Cuarto Ventrculo
f. Agujero de Magendic (central) y agujeros de Lushka
g. Espacio Subaracnoideo del Cerebro y la Mdula Espinal

LQUIDO CEFALORRAQUDEO O CEREBROESPINAL:


Desde los ventrculos el lquido cefalorraqudeo pasa al
interior del espacio subaracnoideo a travs de las tres
aberturas del cuarto ventrculo. Una vez all, es absorbido
y vuelve a la corriente sangunea a travs de la membrana
aracnoidea.
Los seres humanos poseemos aproximadamente un

volumen de 135 ml de lquido cefalorraqudeo, funciona


como envoltura protectora contra posibles movimientos
bruscos de la cabeza o contusiones, que podran afectar
seriamente la integridad enceflica.
Cuando la circulacin del lquido cefalorraqudeo se ve

obstruida, los ventrculos se expanden produciendo


hidrocefalia, la que en edades tempranas puede originar
un crecimiento anormal de la cabeza debido a que los
huesos del crneo se han unido de manera definitiva.

Lquido cefalorraqudeo

Obtencin del Lquido


cefalorraqudeo

Obtencin del Lquido


cefalorraqudeo

Presin del LCR


La presin normal depende de la posicin del paciente

durante su toma as como la edad. Tomando como


base descriptiva a la puncin lumbar se da como
ejemplo:
Posicin sentada:
Recin nacido = 1,5 - 8 cm de agua.
Menor de 6 aos = 8 - 18 cm de agua.
Adulto = 18 - 25 cm de agua.
Cisterna Magna = 0 - 12 cm de agua incluso negativa.
Ventrculos = - 5 a 8 cm de agua.
Decbito lateral (tendido a un costado):
Adulto = 6 - 18 cm de agua.

Hidrocefalia
Causas:
Congnita, unida a meningomielocele
Adquirida, secuela de infecciones, como TORCH
congnito (Toxoplasmosis, rubola,
citomegalovirus, y herpes simple),
meningoencefalitis neonatal, o hemorragias
perinatales.

Nios mayores: consecuencia de lesiones


expansivas, infecciones intracraneales, hemorragia,
traumatismos o defectos de desarrollo.

Hidrocefalia
Tipos:
H. Comunicante:

Deterioro en la absorcin del LCR en el espacio


subaracnoideo, hay comunicacin en los
ventrculos.
H. No Comunicante:
Cuando existe obstruccin al flujo del LCR dentro
de los ventrculos. La obstruccin del flujo normal
puede producirse en cualquier punto de la
trayectoria del LCR y originar hipersecrecin y
dilatacin de las vas proximales al punto de la
obstruccin.

Hidrocefalia
Fisiopatologa:
Mecanismos por los que se forma el LCR:
1. Secrecin por los plexos coroideos,

2. Drenaje (similar al linftico) por el lquido


extracelular del cerebro.
El LCR circula a lo largo del sistema ventricular y
luego es absorbido a los espacios subaracnoideos
por un mecanismo aun desconocido.
Se presenta en 5.8 de cada 10,000 nacimientos.

Hidrocefalia
Fisiopatologa:
Cualquier desequilibrio entre secrecin y

absorcin origina acmulo exagerado del lquido


en los ventrculos, lo que va dilatando y llegan a
comprimir la sustancia cerebral contra el crneo
seo rgido circundante, y cuando ocurre antes de
la fusin de las suturas craneales, produce
aumento del tamao del crneo y dilatacin de
los ventrculos cerebrales.

Hidrocefalia
Fisiopatologa:
El cerebro y la mdula estn rodeados de lquido,

membranas o meninges y huesos. Meninges:


duramadre, aracnoides y piamadre.
Se cree que en el plexo coroideo se produce el

LCR.

Hidrocefalia
Signos y sntomas:
Aumento del tamao de la cabeza.
Abultamiento de la fontanela anterior y

separacin de las suturas craneales.


Cuero cabelludo brillante y las venas dilatadas.
El recin nacido presenta letargia, cuerpo
adelgazado y tono muscular disminuido en los
miembros inferiores.
Llanto estridente y agudo.
Irritabilidad, vmitos y anorexia.
Pueden presentarse convulsiones.

Hidrocefalia
Signos y sntomas:
Hidrocefalia infantil grave, los ojos se desvan
hacia abajo, signo conocido como puesta del
sol.
Cuando hidrocefalia se inicia en la infancia, la
cabeza apenas crece, pero hay signos y sntomas
de aumento de la presin intracraneal.
Puede haber alteraciones del nivel de conciencia.
Opisttonos.
Espasticidad de los miembros inferiores.
Casos avanzados: dificultad para succionar y
alimentarse.

Hidrocefalia
Signos y sntomas:
En la infancia:
Cefaleas al despertar.
Edema papilar.
Estrabismo.
Irritabilidad.
Letargia.
Apata.
Confusin mental.
Frecuente incoherencia.

Hidrocefalia
Diagnstico:
Se basa en el permetro ceflico. Lactantes antes
del cierre de suturas craneales, el signo
predominante es el aumento de tamao de la
cabeza.
Los medios diagnsticos bsicos para la
deteccin de la hidrocefalia son la TC y las
imgenes de resonancia magntica, para mostrar
el crecimiento de los ventrculos y localizar el
nivel de obstruccin.
Se requiere sedacin porque el nio debe
permanecer muy quieto para obtener la imagen.

Hidrocefalia
Tratamiento:
Objetivos:
Disminuir la malformacin.
Tratar las complicaciones.
Resolver los problemas relativos a los efectos del

trastorno sobre el desarrollo psicomotor.

Hidrocefalia
Tratamiento: Quirrgico
Consiste en:
1. Eliminacin de la obstruccin si se tratara de un
tumor.
2. Derivacin para facilitar el drenaje del LCR desde los
ventrculos al peritoneo (VP) o a la aurcula (VA).
Equipo y Material necesarios:
Catter ventricular
Bomba de extraccin.
Vlvula de flujo unidireccional, para evitar el reflujo.
Catter distal.

Hidrocefalia
Tratamiento:

Quirrgico

Derivacin ventriculoperitoneal.
El catter se inserta
subcutneamente a partir de
pequeas incisiones en los
puntos de las inserciones
ventricular y peritoneal.

Hidrocefalia

Hidrocefalia
Complicaciones del Tratamiento:
1.

Mal funcionamiento de la derivacin: obstruccin


mecnica (tejido o exudado en partculas,
trombosis) o desplazamiento consecutivo al
crecimiento.

2.

Infeccin de la derivacin (septicemia,


endocarditis bacteriana, herida infectada,
meningitis, ventriculitis, que afecta el SNC y por
consiguiente la capacidad intelectual.

Hidrocefalia
Pronstico:
1.

Depende del ritmo de evolucin.

2.

De la duracin del APIC.

3.

La incidencia de complicaciones.

4.

Y de la causa del proceso. (Tumores malignos)

5.

Supervivencia del 80%, de ellos un tercio son


intelectual y neurolgicamente normales y la
mitad presentan incapacidades neurolgicas.

6.

La mortalidad es mayor en el primer ao de


tratamiento.

Hidrocefalia
Objetivos del Plan de Cuidados de Enfermera:

Evitar mayor dao del SNC.

Conservar el equilibrio hidroelectroltico y


nutricional del neonato.

Preparar adecuadamente al neonato para las


pruebas diagnsticas y el acto quirrgico.

Prevenir complicaciones de la malformacin y


de la ciruga correctora.

Conservar el vnculo materno y aliviar los


sentimientos de la familia por la anomala.

Plan de Cuidados de Enfermera


Etapa Preoperatoria
1. Recin nacido con desequilibrio en la
produccin y absorcin del LCR que conlleva
a manifestaciones de aumento de la PIC.

Objetivos:
Alivio de las manifestaciones de aumento de la PIC
en el nio.

Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por:
- Comportamiento de alivio y comodidad del nio.

Plan de Cuidados de Enfermera


Cuidados de Enfermera:
Medir circunferencia craneana diariamente.

Palpar las fontanelas para verificar tamao y


abultamiento.

Control de signos vitales. (aumento de la PA,


disminucin del P y R).

No perturbar al nio, acostarlo con confort.

Ambiente lo ms silencioso posible, libre de


estmulos: ruidos, luces, bullicio, etc.

Plan de Cuidados de Enfermera


Cuidados de Enfermera:
Observar, valorar y registrar la conducta del nio:
irritabilidad, letargia o convulsiones, capacidad
motora, cambios en los SV.

Conservar las vas areas permeables.

Hacer participar a los padres en el cuidado del


nio.

Explicarles y reforzarles la informacin brindada


por el mdico tratante.

Plan de Cuidados de Enfermera


Etapa Preoperatoria

2. Ingesta oral alterada por anorexia, vmitos y


dificultad para la succin, que condiciona
disbalance hidroelectroltico y nutricional.
Objetivos: Nio recibe alimentacin, lactancia
adecuada a sus requerimientos.
Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por:
- Nio consume su alimentacin y cubre sus
requerimientos.
- Disminuye la frecuencia de los vmitos.

Plan de Cuidados de Enfermera


Cuidados de Enfermera:
Lavado de manos antes y despus de atender al
nio.

Dar alimentacin fraccionada y a intervalos


frecuentes, teniendo en cuenta los
procedimientos de diagnstico.

Cargar al nio para alimentarlo, con el brazo


sobre un apoyo, por la cabeza del nio.

Dar con mucha paciencia los alimentos, ya que


por lo general el nio no tiene apetito.

Evitar movimientos innecesarios por la labilidad


para el vmito.

Plan de Cuidados de Enfermera

Si tiene indicado, canalizar va EV sin tocar la


zona de cuero cabelludo y cambio c/48 horas.

Administrar lquidos, electrolitos y nutricional


parenteral si tiene indicacin.

Vigilar zonas de venopuncin.

Curacin diaria de zonas de venopuncin.

Balance hdrico estricto.

Peso diario y registro.

Valorar estado de hidratacin y nutricin.

Registrar tipo, cantidad de alimentacin, estado


de succin y deglucin, vmitos, etc.

Plan de Cuidados de Enfermera


Etapa Preoperatoria

3. Disminucin de la actividad y dificultad del


nio para movilizar la cabeza por excesivo
peso, que le condiciona deterioro de la
integridad cutnea en zonas de presin.
Objetivos: Nio sin deterioro de la integridad
cutnea especialmente en la cabeza.
Parmetro de evaluacin:

Se evidenciar por:
- Nio con integridad de la piel sin lesiones en cuero
cabelludo y otras zonas de presin.

Plan de Cuidados de Enfermera


Cuidados de Enfermera:

Cambiar de posicin al nio, para prevenir la


neumona hiposttica y las lceras por presin.

Cambio de posicin se har en bloque para no


afectar ni ejercer tensin en el cuello.

Al retirar al nio de la cuna, apoyar la cabeza del


nio en el brazo y pecho.

Cuidar las zonas de presin: tejidos de la cabeza,


orejas, odos y prominencias seas tienden a
fragmentarse.

Mantener seca la piel especialmente los pliegues


del cuello donde se acumula sudor.

Plan de Cuidados de Enfermera


Etapa Preoperatoria

4. Manifestaciones de ansiedad y temor de los


padres por anomala fsica del nio.
Objetivos: Alivio de la ansiedad y temor de los
padres por anomala fsica del nio.
Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por:
-

Los padres verbalizan sus sentimientos y


preocupaciones respecto al defecto del nio, su
correccin y problemas futuros.

Los padres demuestran aceptacin del nio.

Plan de Cuidados de Enfermera


Cuidados de Enfermera:

Permitir la expresin de los sentimientos de los


padres.

Transmitir actitud de aceptacin al nio y la


familia.

Indicar y demostrar con nuestra conducta que el


nio es un ser humano valioso.

Plan de Cuidados de Enfermera


Cuidados de Enfermera:

Reforzar la informacin a los padres sobre la


intervencin quirrgica a realizarse en el nio.

Solicitar el consentimiento informado para la


autorizacin de la ciruga correctora.

Facilitar acercamiento con el nio y acceso a la


informacin que requiere.

Plan de Cuidados de Enfermera


Etapa postoperatoria:

1.

Alto riesgo de obstruccin de drenaje ventricular


y de infeccin por sistema mecnico de drenaje.

Objetivos:
- Evitar bloqueo u obstruccin de la derivacin.
Practicada al nio.
Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por:
- Alivio de sntomas de PIC en el nio.
- Comportamiento de alivio y tranquilidad del nio.
- Signos vitales normales.

Plan de Cuidados de Enfermera


Cuidados de Enfermera:

Lavado de manos antes y despus de atender al


neonato.

Vigilar y mantener el sistema de drenaje.

No bombear la derivacin para valorar su funcin.

Buscar permanentemente alteracin del


funcionamiento del sistema.

Observar al nio en busca de distensin abdominal,


porque el LCR puede producir peritonitis o
ileoparaltico en el postoperatorio inmediato.
Complicacin de la colocacin distal del catter.

Plan de Cuidados de Enfermera


Cuidados de Enfermera:

Balance hdrico estricto.

Por lo general tiene indicado NPO en las 24-48


horas de la intervencin quirrgica.

Vigilar el goteo endovenoso para evitar la


sobrecarga hdrica.

Se reanuda la alimentacin oral al comprobarse la


presencia de ruidos hidroareos.

Buscar signos de aparicin de infeccin: alteracin


de SV, mala alimentacin, vmitos, disminucin de
la actividad, signos de inflamacin local en zona
operatoria, etc.

Plan de Cuidados de Enfermera


Cuidados de Enfermera:

Colocar el paal fuera del apsito perineal y de


la lnea de sutura.

Cuidado meticuloso de la piel.

Usar rodete en el arco de la cabeza.

Mantener limpio y ordenado el ambiente.

Educar a los padres sobre el cuidado del nio.

Plan de Cuidados de Enfermera


Etapa postoperatoria:
2. Dolor por trauma quirrgico.
Objetivos: Alivio del dolor en el nio
Parmetro de evaluacin:
Se evidenciar por:
- Expresin verbal de la disminucin dolor
- Comportamiento de alivio del dolor
- Signos vitales normales.

Preguntas ???