Neurocisticercosis

JOSE ALEX CABREJO BRAVO
MEDICO NEUROLOGO
HNAAA
NCC
Se produce cuando el hombre se convierten en el
husped intermediario de la Taenia Solium al

ingerir sus huevecillos directamente de la Taenia o
por alimentos contaminados.
Es la infeccin por helmintos mas frecuentes del
sistema nervioso.
Principal causa de epilepsia sintomtica.
Endmica en Amrica Latina , Asia y frica.
pleomorfismo .
NCC
En el S.N. la NCC pueden presentarse :
en el parnquima cerebral
espacio subaracnoideo
sistema ventricular
mdula espinal.
NCC
EPIDEMIOLOGIA:
La prevalencia exacta se desconoce.
Se estima que millones de personas de los pases en
desarrollo estn infectados por la forma larvaria de T.
solium, y que muchos de ellos van a experimentar la
clnica en cualquier etapa de su vida.
NCC es endmica en la mayora de Pases de Amrica
Latina, al sur del Sahara frica y algunas regiones de
Asia, incluyendo el subcontinente indio, Indonesia,
Vietnam, Corea y China. es rara en el norte de Europa,
Canad, Australia, Japn y Nueva Zelanda.
FIGURE 8-1. World ma...

Neurocysticercosis
Del Brutto, Oscar H.
CONTINUUM: Lifelong Learning in
Neurology. 18(6, Infectious
Disease):1392-1416, December 2012.
doi: 10.1212/01.CON.0000423853.47770.90
FIGURE 8-1. World map showing regions

where neurocysticercosis is endemic.
Copyright 2014 American Academy of Neurology . Published by Lippincott Williams & Wilkins.
NCC
EPIDEMIOLOGIA:
Aproximadamente el 90% de los pacientes con NCC
diagnosticados en los Estados Unidos son inmigrantes
de Mxico o Amrica del Sur
Un escenario similar se ha observado en Espaa.
NCC
ETIOPATOGENIA
El hombre es el unico huesped definitivo de la Taenia
Solium.
El cerdo y el hombre pueden ser huspedes
intermediarios.
Cestodo: esclex y un cuerpo con cientos de
progltides.
Los proglotides cargados con miles de huevecillos
son expulsados con las heces.
NCC
ETIOPATOGENIA:
Los cerdos ingieren huevos de Taenia .
Los huevos se transforman en oncosferas, que
atraviesan el intestino, entran en la circulacion y se
alojan en los tejidos del cerdo, donde se transforman
en larvas(cisticerco).
El hombre ingiere la carne de cerdo se forma el
cestodo.
El hombre desarrolla la cisticercosis al ingerir los
huevecillos.
NCC
ETIOPATOGENIA:
La principal forma de contagio humano es la
contaminacin oral-fecal a partir de individuos
portadores de taenia solium; los que pueden
autoinfectarse o infectar a otras personas.
NCC
ETIOPATOGENIA:
Cisticerco: vescula que contiene un escolex
invaginado (forma celulosa); otros estan formados
exclusivamente por membranas (lcr) (forma
racemosa).
El aspecto de los cisticercos depende de su
localizacin.
Parenquimatosos: son pequeos y se localizan
generalmente en la corteza cerebral y ganglios
basales.
NCC
ETIOPATOGENIA:
Cisticercos subaracnoideos: pequeos en la
profundidad de los surcos corticales, tamaos
mayores de 50mm si estn en las cisternas de LCR.
Cisticercos ventriculares pueden ser pequeos o
grandes y preferentemente estn en el IV ventrculo.
Espinales : espacio subaracnoideo o en el
parnquima medular
FIGURE 8-6. Anatomop...

Neurocysticercosis
doi: 10.1212/01.CON.0000423853.47770.90
FIGURE 8-6. Anatomopathologic

findings in neurocysticercosis. A,
Vesicular cysts in brain parenchyma. B,
Subarachnoid parasitic membranes
surrounded by dense mononuclear
inflammatory reaction. C, Dense exudate
surrounding the brainstem and the
engulfing basilar artery.
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FIGURE 8-3. Diagram ...

Neurocysticercosis
doi: 10.1212/01.CON.0000423853.47770.90
FIGURE 8-3. Diagram of major steps in

the life cycle of Taenia solium.
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NCC
ETIOPATOGENIA:
VESICULAR: viables y desencadenan cambios
inflamatorios . Puede permanecer durante dcadas en
este estadio.
COLOIDAL
GRANULAR
CALCIFICADO
FIGURE 8-10. Imaging...

Neurocysticercosis
doi: 10.1212/01.CON.0000423853.47770.90
A )MRI , ponderada en T1
de cisticercos mostrando
escolices vesiculares . B ,
contraste - MRI que
muestra solo cisticerco
coloidal . C , CT muestra
calcificaciones del
parnquima cerebral .
18
FIGURE 8-13. Imaging...

Neurocysticercosis
doi: 10.1212/01.CON.0000423853.47770.90
FIGURE 8-13. Imaging findings in

subarachnoid cysticercosis. A,
Contrast-enhanced CT showing
large cyst in sylvian fissure. B,
Contrast-enhanced CT showing
hydrocephalus associated with
cysts in CSF cisterns. C, T1weighted MRI showing huge cyst
compressing brainstem.
19
NCC
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Enfermedad pleomorfica.
Epilepsia : 70% de los casos
Dficit motor, ataxia cerebelosa, disfuncin de tronco,
movimientos involuntarios anormales.
HTE signos focales o deterioro cognitivo , hidrocefalia.
Perdida sbita de la conciencia(sindrome de bruns)
NCC
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Encefalitis cisticercosica.
Ncc espinal : es inespecifica
Aracnoiditis hay dolor radicular asociado con debilidad
muscular
Quistes en el parenquima medular: mielitis transversa
NCC
DIAGNOSTICO:
Interpretacin adecuada de los hallazgos clnicos , de
neuroimagenes y serolgico.
Pruebas destinadas a la deteccion de anticuerpos
anticisticerco: ELISA Y IMMUNOBLOT.
NCC
DIAGNOSTICO
NCC
TRATAMIENTO:
Frmacos cisticidas, medidas sintomticas y ciruga
NCC PARENQUIMATOSA:
Pacientes con calcificaciones no deben recibir tratamiento

cisticida, si hay crisis epeilepticas es necesario farmacos
antiepilepticos.
Pacientes con quistes viables deben recibir tratamiento
cisticida (prazicuantel o albendazol), dosis: 15mg/kg/dia.
NCC
TRATAMIENTO:
NCC INTRAPARENQUIMATOSA:
Albendazol ha demostrado ser superior al prazicuantel (80%

destruye).
Los pacientes con encefalitis cisticercosa no deben recibir
tratamiento cisticida.
Pacientes con hidrocefalia pueden recibir tratamiento una
vez que haya sido resuelta mediante la D.V.
NCC
TRATAMIENTO
NCC SUBARACNOIDEA:
Quistes pequeos en la profundidad de los surcos corticales :

tratamiento cisticida igual que un parenquimatoso.
Quistes gigantes : valle silviano o cisternas basales es
controvertido , ciruga o medicacin .
Los pacientes con hidrocefalia secundaria a aracnoiditis
cisticercosa colocar DVP.
Administracin cronica de prednisona.
NCC
TRATAMIENTO:
NCC VENTRICULAR:
Medicamente o resecados quirrgicamente mediante escisin

directa o aspiracin endoscpica.
Ependimitis granular : DVP.
NCC ESPINAL:
Los quistes en el parenquima son resecados

quiruurgicamente.
FIGURE 8-17. Contras...

Neurocysticercosis
doi: 10.1212/01.CON.0000423853.47770.90
TC con contraste del paciente con infeccin

severa del parnquima cerebral por cisticercos
vesicular mltiple, (A ) y 3 meses despus ( B )
de un tto con albendazol .
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FIGURE 8-7. CT scans...

Neurocysticercosis
doi: 10.1212/01.CON.0000423853.47770.90
FIGURE 8-7. CT scans of a patient with

double compartment hydrocephalus due
to simultaneous occurrence of
aqueductal stenosis and occlusion of
Luschka and Magendie foramina.
30
FIGURE 8-9. MRI of p...

Neurocysticercosis
doi: 10.1212/01.CON.0000423853.47770.90
RMN cerebral del paciente con

encefalitis cisticercosa . A imagen, en T1
que muestra edema cerebral difuso con
colapso del sistema ventricular . B ,
imgenes en T2 que muestra mltiples
quistes cerebrales parenquimatosas
coloidal rodeadas de edema. C , despus
de la administracin de contraste ,
cisticercos aparecen como lesiones en
anillo
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FIGURE 8-15. Plain C...

Neurocysticercosis
doi: 10.1212/01.CON.0000423853.47770.90
FIGURE 8-15. Plain CT showing

ventricular cysticercus causing
asymmetric dilatation of right lateral
ventricle.
32
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FIGURE 8-6. Anatomop...

FIGURE 8-6. Anatomopathologic

FIGURE 8-3. Diagram ...

FIGURE 8-3. Diagram of major steps in

FIGURE 8-10. Imaging...

FIGURE 8-13. Imaging...

FIGURE 8-13. Imaging findings in

Pacientes con calcificaciones no deben recibir tratamiento

Albendazol ha demostrado ser superior al prazicuantel (80%

Quistes pequeos en la profundidad de los surcos corticales :

Medicamente o resecados quirrgicamente mediante escisin

Los quistes en el parenquima son resecados

FIGURE 8-17. Contras...

TC con contraste del paciente con infeccin

FIGURE 8-7. CT scans...

FIGURE 8-7. CT scans of a patient with

FIGURE 8-9. MRI of p...

RMN cerebral del paciente con

FIGURE 8-15. Plain C...

FIGURE 8-15. Plain CT showing

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