HEMANGIOMAS

Los hemangiomas orales, son tumores benignos compuestos por vasos

sanguneos que tienen un origen congnito, que proviene de los restos
embrionarios del tejido mesodrmico en la primera infancia.

Un 75% de stos se van a presentar en el nacimiento o manifestarse

durante los primeros aos de vida con una mayor frecuencia en el
sexo femenino (2:1), con relacin al masculino

En cuanto a la etnia la mayor incidencia se presenta en la raza blanca

en un 10 a 12%

El 60% de estas lesiones se encuentra en la regin de la cabeza y cuello,

principalmente en la piel, un 25% en trax y un 15% en las extremidades.

En la cavidad oral se van a encontrar en el labio, lengua y carrillo siendo

esta una zona de gran vascularizacin y de redes de capilares que hacen
posible su desarrollo y en una menor proporcin aparecen en encas,
piso de la boca, huesos maxilares y piso de la rbita.

Etiologa

No se sabe cul es la causa especfica de esta patologa, pero la

literatura seala un defecto en el desarrollo de los vasos sanguneos.

Tambin puede estar en relacin con los siguientes sndromes:

Sndrome de Rendu-Osler o telangiectacia familiar hereditaria.
Sndrome Sturge-Weber.
Sndrome Mafucci, con una mezcla de hemangiomas y condromas
situados en cavidad oral y mucosa.

Histopatologa

1. Hemangioma Capilar, que se caracteriza por la gran presencia de

capilares de origen endotelial, que se encuentran superficialmente.

2. Hemangioma Cavernoso, formado por grandes conductos

vasculares dilatados no bien delimitados y que afectan a
estructuras profundas.
3. Hemangioma Mixto, que es una variante muy poco frecuente.
Desde un punto morfolgico pueden presentarse como:
Plano
Papuloso
Estelar
Tuberoso
Cavernoso
Tumoral
Se clasifican tambin en funcin de la velocidad del flujo sanguneo:
Lesiones de bajo y alto flujo. Superficiales y profundos.

Paciente masculino de 38 aos de edad, que ingresa al Hospital

Norberto Di Prospero de la provincia de Buenos (Hospital de
referencia en patologas bucomaxilofacial) referido de una clnica
privada con un diagnostico presuntivo de flemn de origen
odontogenico.
El paciente refiere un cuadro clnico de cuatro meses de evolucin,
caracterizado por la presencia de una lesin tumoral de superficie
regular, circunscrita, indolora en la regin maxilar inferior derecha
(parte antero-inferior de la regin geniana y postero-inferior de la
regin mentoniana).
Paciente fue medicado con amoxicilina de 500mg, ibuprofeno de
400mg
y con drenajes continuos sin resultados aparentes.

Examen fsico general: paciente en regular estado general, conciente,

afebril, hidratado y con signos vitales:

PA: 130/80mmHg.
FC: 78 x min.
FR: 18 x min.
T: 36C.

Cabeza y Cuello:
Cara: Se observa una masa tumoral en regin maxilar inferior derecha
de aproximadamente 4.5 x 3 cm de dimetro, la cual tiene entre sus
caractersticas: mvil, blando, indoloro, de coloracin externa rojovinosa, de consistencia firme. Intraoralmente se observa presencia de
10 focos spticos bucales en maxilar superior e inferior sin Supuracin
Al paciente se le solicit posteriormente apoyo diagnstico:
- En la TAC facial, se observa zona hipodensa con infiltrado en tejido
blando.

- En la angiografa se observa obstruccin del conducto de capilares

distales, pertenecientes a ramas del segundo grupo de las colaterales
de la arteria maxilar.

Examen Anatomopatolgico: Se tomo biopsia de tejido blando, la cual

report: forma redonda, superficie irregular, pardo oscura. Mide 4.5 x 3 x
1.8 cm. Al corte blando (MF).

Diagnstico

Los resultados de la Tomografa Axial Computarizada facial

fueron:
Flemn odontognico, Adenopata crnica en regin maxilar
inferior.
En la angiografa se confirm una obstruccin en rama capilar
En el examen histopatolgico revela que la lesin es vinculable
a un hemangioma mixto (capilar-cavernoso)

Diagnstico diferencial
Procesos Cervicofaciales.
Actinomicosis.
Quiste Dermoide.
Linfangioma.
Papilomas.
Epulis.

Granuloma Pigeno

Tratamiento

 El paciente recibi antibioterapia profilctica, tres das antes con

amoxicilina+cido clabulnico 1g BID, adems de diclifenaco 50
mg.
Luego se procedi al retiro quirrgico: asepsia y antisepsia de la
lesin, colocacin de campos quirrgicos segn tcnica, anestesia
local con vasoconstrictor infiltracin local a los 4 puntos
cardinales, se procedi a hacer la incisin con bistur frio
circunscribiendo la lesin, fijando con un punto tractor y se
divulsion por planos, realizndose la ectoma de la lesin y
mandndose la pieza a patologa.