Diagnostico 1

Objetivo

Planificacin

Fundamentacin

Ejecucin

Evaluacin

Valorar la intensidad del dolor

La medicin que la propia paciente

nos refiere de su dolor mediante
una escala del 1 al 10, nos indicara
cuan grave es el dolor referido.

Se le pregunta al paciente
sobre su dolor, poniendo de
parmetros una escala del 0
al 10, que va desde el 0 el cual
no hay dolor y el 10 el dolor es
inexplicable.

Se consigui un estado de
bienestar y la paciente
refiere que su dolor es de
menor intensidad.
Se observa la piel y labios
de la paciente hidratados,
y el balance hdrico
electroltico es positivo.

Dolor en hipocondrio derecho r/c

inflamacin de vescula biliar m/p
vmitos y diarreas
Disminuir el dolor

Brindar un ambiente tranquilo

y de comodidad a la paciente.

Un ambiente clido y tranquilo

ayudara al paciente a mejorar su
estado de estrs con respecto a su
internacin.

Administrar analgesia segn

prescripcin medica.

Evitar deshidratacin

Administrar plan de
hidratacin parenteral(php)

Control estricto de ingresos y

egresos

Los aines son analgsicos

antiinflamatorios no esteroides los
cuales disminuyen la inflamacin y el
dolor.

administracin y reposicin de
lquidos es fundamental para evitar
una deshidratacin debido a las
prdidas ocasionadas por la
sudoracin.

Cuantificar ingresos y egresos, nos

dara la pauta de si el paciente esta
teniendo un balance positivo o
negativo de sus ingresos o egresos.

Se coloca a la paciente en una

posicin de 45 semifowler la cual
refiere que consigue un estado de
comodidad y disminucin del
dolor.
Tambin se trata de disminuir
ruidos molestos, los cuales puedan
alterar la tranquilidad de la
paciente.

Se procede a la preparacin y
administracin de analgsicos
segn indico el medico.

Se le coloca plan de hidratacin

parenteral con solucin fisiologa.

Se le pide a la paciente que junte la

orina en un recipiente y se la
cuantifica por turno.

Diagnostico 2

Objetivo

Alteracin de la
seguridad r/c
desconocimiento y
desenlace de la ciruga
m/p expresiones
verbales de la paciente.

Disminuir la ansiedad del

paciente y eliminar sus
temores.

Planificacin

fundamentacion

Ejecucin

Informara a la paciente sobre el

procedimiento quirrgico que se le
realizara, evacuando todas sus
dudas.

Educar al paciente y a la familia acerca de

su estado de salud y sobre su patologa
actual lo ayudara a disminuir sus miedos e
inseguridad usando trminos comprensibles
para la familia y su entorno.

Se le explica a la paciente y
a su familia con palabras
sencillas, todo lo referente a
su patologia,aclarando todas
las dudas presentes que
pueda tener.

Controlar signos vitales para

evaluar parmetros y que los
mismos no estn alterados

Valorar el conocimiento de la
persona sobre su patologa.

Establecer una interrelacin con la

Persona y brindarle confianza y
seguridad a las personas

Se le controla los signos vitales para evaluar

los parmetros y verificar la existencia o no
de alteraciones de los mismos.

La enfermera valora el grado de

conocimiento sobre la enfermedad ya que
ayudara a proporcionarle educacin
preventiva.
El interrelacionarse con la persona ayudar
que una confianza y seguridad, permitiendo
que la persona se sienta ms cmoda y
colabore con los procedimientos de
enfermera.

Se le controlo signos vitales

en donde no se percibi
alteraciones
Se indaga, cuanto sabe la
persona sobre esta
enfermedad y la ciruga,
aclarando dudas y conceptos
errados.

Mostrar una actitud abierta y

tranquila para que la paciente
se anime a preguntar, siendo
siempre positivos y mostrarle
seguridad

Evaluacin

La paciente, logra eliminar sus

temores y dudas , disminuye
su ansiedad antes de lo
previsto , mediante acciones
de enfermera.

Diagnostico 3

Objetivo

Planificacin

Alteracin del descanso

y sueo r/c incisin
quirrgica m/p dolor e
incomodidad.

Lograr que descanse

y logre conciliar el
sueo.

Acomodar al
paciente en la cama,
en una posicin que
logre conseguir su
comodidad.

Crear un ambiente
tranquilo.

Explicar al paciente
que el dolor que
siente, es debido a
la herida quirrgica.

Administrar
analgesia segn
prescripcin medica.

Fundamentacin

La posicin influye
mucho en la disminucin
del dolor que manifiesta
la paciente ya que la
misma favorece a su
comodidad y descanso.
La comodidad de la
persona en su unidad va
a favorecer la tolerancia
del dolor y a la vez la
disminucin del mismo.

La educacin para y
hacia los paciente es de
suma importancia ya que
al recibir la informacin
adecuada y clara de la
patologa, ciruga, etc.
Disminuye la ansiedad y
el miedo que los
pacientes tienen a la
hora de la intervencin y
hospitalizacin.
La administracin de
analgsicos se utiliza
para la disminucin del
dolor.

Ejecucin

Evaluacin

Se ayuda colocarse al
paciente en una posicin de
30 donde consigue su
comodidad y descanso.

Se disminuyen ruidos,
evitando el acumulo de
personas en la sala,
generando empata para
que el paciente se sienta
seguro.

Se le explica al paciente
que el dolor es debido al
proceso pos quirrgico,
debido a que hubo lesin
del tejido y el mismo se
encuentra en proceso de
cicatrizacin.

Se procede a la preparacin
y administracin de
analgsicos.

El paciente logra concebir

el sueo y la comodidad,
al disminuir su dolor,
mediante la acciones de
enfermera.