Principios de Tcnicas Quirrgicas,

de Asepsia y Cuidado de las

Heridas.

EL QUIRFANO
Del griego quirocheir:
cheirs = mano phainein = mostrar
Debe localizarse en un rea estratgica del hospital
donde tenga disponibles los servicios de apoyo:
laboratorio, banco de sangre, UCI, recuperacin,
patologa, rayos X
Dar apoyo al servicio de Urgencias

REAS DEL QUIRFANO

rea Negra (contaminada)
rea Gris (limpia)
rea Blanca (estril)

REA NEGRA

rea contaminada
Comunica directamente con el exterior
Se realiza el trabajo administrativo
Recepcin y preparacin de los pacientes
Vestidores y baos para el personal (cambio
a ropa quirrgica)
Puede tener el laboratorio para anlisis de
urgencia o de anatoma patolgica

REA GRIS

rea limpia
Se localizan varias instalaciones:
Central de Esterilizacin y Equipos
Central de Anestesia
Rayos X porttiles
Lavabos para ciruga
Transfer de pacientes
El personal debe vestir el uniforme quirrgico,
gorro, botas.

REA BLANCA
rea estril
Aqu se localiza la sala de operaciones
Personal vestido de acuerdo al protocolo
quirrgico (uniforme quirrgico, gorro,
cubrebocas, botas)

CARACTERSTICAS DE LA
SALA DE OPERACIONES
~36 m2
Color claro, aristas redondeadas, paredes y
techos lisos, puertas de vaivn, vitrinas
cerradas, filtros de aire
Temperatura 20-26 C
Enchufes de corriente elctrica, tomas de
aire a presin, de succin, de oxgeno

TCNICAS DE ASEPSIA EN EL
QUIRFANO
1. Reglas Generales
Reconocer los objetos estriles y los no
estriles
Reconocer los roles del personal:
estril (los que realizan el procedimiento
quirrgico)
no estril (personas de apoyo)

TCNICAS DE ASEPSIA EN EL
QUIRFANO
2. Lavado de Manos
Eliminar flora transitoria de la piel (no se
puede esterilizar totalmente)
Procedimiento mecnico y qumico
Tiempo correcto de lavado:
- 10 min con yodopovidona (Isodine)
- 5 a 7 min con clorohexidina o triclosn

Lavado de Manos
El lavabo y las jaboneras se accionan
evitando el uso de manos (botn en el piso,
palanca con las rodillas, rayos infrarrojos)
Tener uniforme quirrgico completo: pitufo,
gorro, botas, cubrebocas
Sin anillos, pulseras, relojes

Lavado de Manos
1. Tomar el cepillo, humedecer las manos, antebrazos y
codos.
2. Se acciona jabonera y se frota con las manos
3. Se cepillan las uas, despus de cada dedo por cada una de
sus caras, empezando por el pulgar, pliegues interdigitales.
4. Continuar con mano, puo, antebrazo por arriba del codo
con movimientos circulares
- CEPILLO QUE LLEGA AL CODO NO REGRESA A LA MANO
SIN SER
ENJUAGADO
- MANO SIEMPRE EN POSICIN MS ALTA QUE CODO

Lavado de Manos

Lavado de Manos

Lavado de Manos

CUIDADO DE LAS
HERIDAS

HERIDAS

Lesin de los tejidos corporales que

produce interrupcin en su estructura
normal. (solucin de continuidad)

Se pueden clasificar:
1. Segn su etiologa
2. Segn su grado de contaminacin

CLASIFICACIN DE LAS
HERIDAS
1. Segn su etiologa:
Quirrgica
lineal, realizada con un instrumento estril,
asptica
Contusa
Hecha con fuerza contundente o con objeto romo,
no rompe piel pero daa tejidos blandos
Excoriacin dermoepidrmica
Por friccin (rasguos o raspaduras)

CLASIFICACIN DE LAS
HERIDAS
Laceracin
Con objetos de poco filo, deja bordes irregulares
Por arrancamiento o avulsin
Separacin de tejidos por traccin
Por arma blanca
punzante, cortante, punzocortante
Por arma de fuego

CLASIFICACIN DE LAS
HERIDAS
2. Segn su grado de contaminacin
Estril:
herida quirrgica (previa asepsia)
Contaminada:
1x105 bacterias/gr de tejido o herida quirrica
abierta por 6 o ms horas
Infectada:
1x106 bacterias/gr de tejido
Diferente Teraputica

TIPOS DE HERIDAS
QUIRRGICAS
Limpia: no traumtica, no infectada
Limpia-contaminada: con contaminacin mnima,
se realiz apertura de vas respiratorias, digestivas
o genitourinarias
Contaminada: se present contaminacin
importante durante el acto quirrgico (como
contaminacin fecal por perforacin de colon)
Infectada: durante el acto quirrgico se encuentra
con material purulento (sepsis peritoneal)

MANEJO DE LA HERIDA
TIPOS DE REPARACIN
1. Cierre por primera intencin
sutura de una herida limpia
2. Cierre por segunda intencin
limpieza de una herida contaminada y, sin
sutura, se deja que granule hasta cicatrizar
3. Cierre por tercera intencin (primario tardo)
limpiar la herida, dejar la herida abierta, dejar
que granule y despus afrontar los bordes

MANEJO DE LAS HERIDAS

1.CIERRE POR PRIMERA INTENCIN
Manejo mnimo
Solo requiere cambio de gasa en 24-48 hrs
Despus limpiar con agua estril, secar y
tenerla en observacin hasta que se retiren
los puntos
No est indicado el uso de medicamentos
antispticos

MANEJO DE LAS HERIDAS

En caso de que el parche se moje, se debe
cambiar las veces que sea necesario
Si llegase a presentar datos de infeccin se
debe iniciar con curaciones.

MANEJO DE LAS HERIDAS

2.CIERRE POR SEGUNDA INTENCIN
Inicialmente se deja abierta la piel y TCS por estar
contaminada
Se cierran los planos ms profundos previa
irrigacin con antibiticos y se dejan drenajes
Se deja que el tejido de granulacin rellene el
defecto por migracin de las clulas epiteliales

MANEJO DE LAS HERIDAS

Si es necesario se desbrida con equipo de
curacin y se irriga con solucin salina o se
talla con un apsito hmedo
Secar la herida con gasas secas
Se empaqueta con gasas hmedas
Cubrir la herida con gasas o apsitos
Se fija el parche con cinta adhesiva o
vendaje

MANEJO DE LAS HERIDAS

3.Cierre por tercera intencin
Se deja abierta llegando a sufrir las primeras
fases de la cicatrizacin, si no existe
infeccin, pasando unos das, se cierra
como si fuera de primera intencin.
Cuando est infectada se extirpa el tejido
necrtico y se realiza limpieza mecnica,
como en las de segunda intencin.

Iodopovidona

(Isodine )

Microbicida lquido a base de yodo ms polivinil pirrolidona (sal que

disminuye la toxicidad)
MA: Acta por accin txica directa al contacto con el grmen,
adems coagula sustancias albuminoides.
Acta contra bacterias, virus, hongos protozoarios. No es esporicida.
VENTAJAS:
Econmico.
Accin inmediata (15 segundos) y prolongada.
DESVENTAJAS:
Irritante en reas denudadas y en mucosas, es voltil, si no est en
estado lquido disminuye su actividad.
- 10 min de lavado

Triclosn

(Gamophen )

Solucin germicida de efecto bactericida y bacteriosttico de accin

prolongada.
Acta contra bacterias grampositivas y gramnegativas
MA: Acta disminuyendo la tensin superficial que revienta los
grmenes y disuelve la grasa que cubre la piel.
VENTAJAS:
Puede utilizarse como lavado quirrgico en reas potencialmente
contaminadas
Uso regular produce efecto acumulativo que inhibe temporalmente la
proliferacin de microorganismos.
No necesita dilucin. No irrita la piel.
- 5 a 7 min de lavado

Antispticos

Isodine

Triclosn

Xilocana Spray
Anstesico local, provee anestesia de superficie, hace efecto en 1-3
min y su efecto dura aproximadamente 10-15 minutos.
Procedimientos orofarngeos, endoscopa gastrointestinal.
Procedimientos en el tracto respiratorio. Procedimientos en
ginecologa, por ejemplo, en parto vaginal, para la sutura de ruptura de
la mucosa y biopsias cervicales.
Posologa: Cada actuacin de la vlvula libera 10 mg de lidocana
base. Dosis recomendadas para adultos: Ver Tabla
En nios la dosis no debe exceder los 3 mg/kg para uso laringotraqueal
y 4-5 mg/kg para uso nasal, oral y orofarngeo. En neonatos e infantes
se recomiendan soluciones de lidocana menos concentradas.
Efectos Colaterales: vasodilatacin

Xilocana
Spray

Material de Curacin

Gasas de 4
Gasas de 10
Medias yardas
Apsitos

Material de Curacin

Venda de gasa
(venda angosta no
estril para fijar
vendajes)

Venda Kerlix
(venda ancha estril se
utiliza para cubrir ej.
mun de Amputacin)

Material de Curacin
Hisopos
Clamp
Campos estriles

Material de Curacin
Equipo de Curacin
Pinzas de diseccin
Tijeras de Mayo o
bistur

Material de Curacin
Micropore

Cinta porosa menos agresiva

para reas sensibles

Tela adhesiva
Para adherir parches
es corrosiva

Material de Curacin

riones
aseptojeringa

Material de Curacin

gorro y
Cubrebocas
(cubre nariz y
boca)

uniforme quirrgico

guantes

Colocacin y retiro de guantes

CANALIZACIONES Y
DRENAJES
Definicin:
Liberacin del organismo de colecciones
(pus, sangre, suero, etc.)
Comunicacin hacia el exterior de las
cavidades, rganos y vsceras para liberar
sus secreciones o descomprimirlos.
Sinnimos: canalizacin, sonda, dren.

INDICACIONES
Exteriorizacin de canalizaciones
Descomprimir cavidades o derivar
corrientes
Hemostasia
Aporte de sustancias
Bloqueo

TIPOS DE DRENES
Y SISTEMAS COLECTORES

Penrose
Sonda de Nlaton
Sonda en T o de Catell
Sonda de drenaje
gstrico o de Levine
(naso u orogstrica)
Sonda de Foley

Bolsa de colostoma
Bolsa de drenaje
urinario
Drenaje Torcico
Hemovac o Drenovac
Jackson-Pratt

Limpieza de sonda Penrose

El parche se debe cambiar
cada vez que se moje
(gasas manchadas)
Se limpia con agua y se
quita toda la secrecin
Se seca y se coloca una
gasa alrededor, una abajo
y una encima (la sonda
queda en medio de las
gasas)
Se cubre totalmente con
gasas y se coloca un
parche

SONDAS

Sonda Nelatn

Penrose

SISTEMAS COLECTORES

Bolsas de colostoma

Bolsa de
drenaje urinario

SISTEMAS COLECTORES

Drenovac

Jackson- Pratt